[라리성형외과] 자가늑연골을 이용한 여러 가지 코 수술 : 고난이도 코성형의 핵심 재료

[코수술]하면 떠오르는 재료는 무엇이 있을까요 ?!

콧대를 만들어주는 실리콘,

코 가운데 축이 되는 비중격 연골,

말랑한 탄력을 자랑하는 귀 연골,

그리고 코끝을 단단하게 지지해 주는 늑연골

등이 있습니다.

오늘은 그중에서도 코 수술의 핵심 지지재인 늑연골에 대해 보도록 하겠습니다.

늑연골이란 ?

늑연골(갈비연골, costal cartilage)은

갈비뼈(늑골, rib)와 복장뼈(흉골, sternum)를 잇고 있는 연골로

1번부터 10번의 갈비뼈에 붙어있습니다.

늑연골은 자신의 갈비뼈 연골을 채취한 자가늑연골이 있고,

타인의 시체에서 채취해 멸균작업을 거친 기증늑연골이 있습니다.

늑연골은 강도가 낮고 양이 한정적인 비중격 연골이나 귀 연골과 다르게

단단하고 양이 충분해 코 성형 시 튼튼한 지지대 재료로 사용되고 있습니다.

위 사진은 얼마 전 직접 채취한 환자분의 자가늑연골입니다.

3cm가 넘어가는 길이와 크기로 충분한 양을 보여주며

얇은 비중격 연골, 귀 연골과는 다르게 입체적으로 두꺼운 상태입니다.

자가늑 코성형의 장단점, 그리고 주의사항

모든 것에는 좋은 점과 나쁜 점이 공존하듯

자가늑연골에서도 장점과 단점이 함께 존재합니다.

아래 표에서 보듯 늑연골은 튼튼하여 오똑하게 유지가 잘 되며,

내 자가 조직이기 때문에 염증이나 구축에 유리한 장점을 가지고 있습니다.

늑연골은 시간이 지나면서 휘어지는 와핑현상이 발생하기도 합니다.

와핑현상을 예방하기 위해 필요한 연골을 디자인에 맞게 조각한 후

멸균생리식염수에 담가놔 휘어짐을 미리 확인하여 그에 맞게 수술하고 있습니다.

본원에서는 주로 8번이나 9번 늑연골을 채취하여 수술을 합니다.

이는 절개창을 조금만 열어도 쉽게 늑연골 채취가 가능한 부위라 흉터를 최소화할 수 있고

비교적 수술자의 시야 확보가 용이해 늑연골을 안전하고 보다 빠르게 채취할 수 있습니다.

자가늑연골 채취

1번 사진은 금방 채취한 늑연골의 모습입니다.

연골막이 완전히 제거되지 않아 피가 묻은 것처럼 빨갛게 보입니다.

채취한 늑연골의 연골막을 다 제거하면 2,3,4번처럼 보이게 되는데

아주 다양한 크기와 모양으로 채취가 가능한 것을 알 수 있습니다.

이를 5번이나 6번처럼 사용할 부위에 맞는 높이와 두께, 크기로 조각한 후

수술에서 필요한 코끝지지대로 사용합니다.

코성형 시 자가늑 사용의 여러 가지 경우

위 방법대로 조각한 자가늑연골을 코성형에 사용하는 경우는 아래와 같습니다.

1. 코 첫수술에서 비중격이나 귀 연골을 이미 사용한 코재수술의 경우

코안에 사용할 재료가 부족하기 때문에 양이 충분하고 튼튼한 늑연골을 사용하게 됩니다.

2. 피부가 두껍고 잘 늘어나지 않는 경우

재수술이 아니더라도 코 안쪽 지지대의 강도가 약하면 코 끝 높이를 유지할 수 없어

견고한 코 끝의 지지대로 늑연골을 사용하게 됩니다.

(구축이 왔던 경우도 피부가 잘 늘어나지 않는 경우에 해당)

3. 코 길이를 연장하거나, 코 끝을 매우 오똑하게 하고 싶은 경우

코 길이를 연장하기 위해서는 길이를 늘릴 만큼 긴 지지대와

피부의 탄성보다 더 큰 힘으로 피부를 당겨줄 수 있는 지지대가 필요합니다.

또 코끝을 특별히 더 높고 오똑하게 만들고 싶다면

그것을 유지할 수 있을 만큼 튼튼한 구조물로 지지대를 세워야 하기에

늑연골의 사용이 필수적입니다.

자가조직인 점, 튼튼하고 단단한 점, 필요한 여러 모양으로 양에 제한 없이 사용이 가능한 점 등이

자가늑연골을 이 외에도 많은 경우에 사용되게 만듭니다.

자가늑연골을 첫코성형에도 사용하는 경우가 있지만

보통 코재수술이나 고난도 케이스에서 사용합니다.

연골을 채취하고 조각하여 이식, 적용하는 과정에서 고도의 스킬과 경험, 섬세함이 요구되니

경험이 많은 전문의와 충분히 상담하고 수술을 진행하는 것이 중요합니다.