교통사고 당한 이후로 눈꺼풀이 뒤집혀요... │ 안검"내"반 수술 잘못받으면 큰일나요!!

안녕하세요. 압구정 김 원장입니다.

오늘은 안검 외반에 대해 설명드리겠습니다. 안검 외반은 눈꺼풀이 바깥으로 뒤집어져 안쪽 결막이 노출되거나 아래쪽 흰자위가 많이 보이는 상태를 말합니다. 하안검 단축과 함께 발생하면 눈꺼풀이 굉장히 어색해지고 보기 좋지 않게 됩니다.

오늘은 안검 외반이 어떤 원인으로 발생하고, 어떤 특징을 가지는지 수술 전 사진만을 가지고 설명드리겠습니다. 다음 시간에는 수술 전후 사진을 비교하면서 안검 외반이 수술로 어떻게 좋아지는지 말씀드리겠습니다.

첫 번째 케이스는 어릴 때 안검 내반 수술을 받은 분입니다. 안검 외반의 반대말인 안검 내반은 선천적으로 속눈썹이 안쪽으로 말려 속눈썹이 안구를 자극하고, 안구 충혈이나 안구 문제를 일으키는 상태입니다. 이를 예방하기 위해 상안검 내반 수술을 전신마취하에 시행하는데, 전신마취하에 수술하면 절개량을 결정하기가 상당히 어렵습니다. 수술 후 하안검 외반이나 하안검 단축 현상이 생기기 쉽습니다.

이분의 특징을 보면 눈 밑에 절개한 자국이 보입니다. 안검 내반은 잘 교정된 것처럼 보이지만, 안쪽의 그레이 라인이라고 하는 눈꺼풀 조직이 약간 뒤집혀 보입니다. 하안검 단축도 발생해 삼백안이 생긴 상태입니다.

하안검 외반의 특징을 보면, 고개를 숙이고 눈을 위로 치켜뜨게 했을 때 정상적인 사람은 아래 눈꺼풀이 안구에 달라붙어 있습니다. 하지만 하안검 외반이나 하안검 단축이 있는 분들은 눈꺼풀이 더 뒤집히면서 눈꺼풀 결막과 안구 결막 사이에 공간이 생기고, 눈꺼풀이 안구에서 뜨게 됩니다. 고개를 숙이고 눈을 위로 볼수록 그런 현상이 더 심해집니다.

첫 번째 케이스는 선천적인 안검 내반 수술 과정에서 생긴, 의인성 안검 외반이라고 볼 수 있습니다. 결국 의사가 만들어 준 안검 외반인 셈입니다.

두 번째 케이스는 선천적인 안검 외반이 있는 분입니다. 사진을 보면 말씀드린 것처럼 정면에서 볼 때도 그레이 라인이 아래쪽으로 많이 노출되어 있습니다. 특히 왼쪽 눈의 외반이 심하고, 정면을 보아도 안쪽 결막이 노출된 상태를 볼 수 있습니다.

이분에게 고개를 숙이고 눈을 위로 치켜뜨게 했더니 하안검 단축과 외반이 더 심해졌습니다. 안쪽의 안구 결막과 눈꺼풀 결막이 서로 떨어져 붕 떠 보이는 현상이 나타납니다. 이런 경우에는 단순히 안구 결막이 노출되는 안검 외반 증상뿐 아니라, 하안검이 아래로 축 처져 있습니다. 전체적인 하안검을 이루는 피부, 근육, 안쪽 연골 조직까지 상당히 짧아져 있는 상태라서 조금 어려운 케이스가 되겠습니다.

세 번째 케이스는 비교적 간단하다고 볼 수 있습니다. 눈 아래쪽에 찍힌 흉터가 있는 분인데, 앞쪽과 뒤쪽은 괜찮지만 중간 정도가 확 꺾여 있습니다. 아래쪽에 찍힌 흉터가 보입니다.

전체적으로 심하지는 않지만 왼쪽 눈과 비교하면 오른쪽 눈에 부분적인 안검 외반이 생겨 있습니다. 고개를 숙이고 눈을 위로 치켜뜨게 했더니 찍힌 부분 바로 아래로 안검 외반이 심하게 나타났습니다. 그레이 라인 노출이 심해지고, 안쪽 안구 결막과 눈꺼풀 결막 사이가 붕 뜨게 됩니다. 다침으로 인해 안검 외반이 생기는 경우도 꽤 많다고 할 수 있습니다.

네 번째 케이스는 하안검 수술 후 안검 외반이 생긴 분입니다. 전체적으로 안검 외반이 발생한 상태이고, 왼쪽 눈을 보면 앞쪽의 안검 외반이 더 심하게 나타났습니다. 오른쪽 눈에는 전체적인 삼백안과 그레이 라인 노출이 보입니다. 왼쪽 눈은 그레이 라인 노출에 더해 앞쪽이 더 뒤집어져 삼백안이 심한 상태입니다.

이분도 마찬가지로 고개를 숙이고 눈을 위로 치켜뜨게 했더니 오른쪽 눈 전체적으로 안구 결막과 눈꺼풀 결막 사이가 뜨는 현상이 나타났습니다. 왼쪽 눈에도 전체적으로 나타나지만, 특히 앞쪽에서 결막이 뜨는 현상이 굉장히 심하게 보입니다.

다섯 번째 케이스도 하안검 수술을 잘못 받아 안검 외반과 하안검 단축이 발생한 분입니다. 특히 오른쪽 눈은 눈동자 안쪽에서 하안검 단축이 심하게 일어났고, 왼쪽 눈은 바깥쪽에서 하안검 단축이 심하게 일어난 상태입니다.

하안검 단축은 안검 외반과 비슷하면서 함께 나타나는 개념입니다. 하안검의 피부, 근육, 안쪽 결막 조직까지 전부 짧아진 상태라서 전체적으로 눈꺼풀이 아래로 처집니다. 삼백안이 굉장히 심하게 나타나고, 그레이 라인이 심하게 보이는 안검 외반이 발생합니다.

이분은 피부도 부족하고 근육 조직과 결막 조직도 부족한 상태이기 때문에, 전체적으로 이식을 함께 해야 결과가 좋게 나타나는 어려운 케이스입니다. 고개를 위쪽으로 보게 했더니 하안검 외반의 세 가지 증상이 나타났습니다. 삼백안이 심해지고, 안쪽 안구 결막과 눈꺼풀 결막이 붕 뜨는 현상이 나타나며, 그레이 라인이 완전히 뒤집혀 노출됩니다.

이런 분에게 하안검 쪽에 절개를 가하면 부족한 피부 부분이 확 벌어지면서 안검 외반이 좋아집니다. 고개를 위로 보고 있는데도 삼백안과 외반이 좋아지는 것을 볼 수 있습니다. 절개하기 전에는 삼백안이 심했는데, 절개만 해도 눈꺼풀이 위로 확 올라가면서 삼백안이 좋아집니다.

다만 부족한 부분은 피부나 근육을 이식해서 채워 줘야 그 상태를 유지할 수 있습니다. 이전에 여러 번 수술해 아래쪽에 피부를 이식한 흔적인 하얀 흉터가 남아 있는 상태도 보입니다.

이분도 고개를 위로 치켜뜨게 했더니 삼백안과 외반이 심해지고, 그레이 라인이 보이며 결막이 뜨는 현상도 심해졌습니다. 정상인 쪽과 비교하면 눈꺼풀이 아래로 확 내려가 있는 것을 볼 수 있습니다.

이 케이스는 왼쪽 눈은 정상인데, 오른쪽 눈이 교통사고로 다치면서 안검 외반이 발생한 분입니다. 안검 외반의 세 가지 증상이 나타나 그레이 라인이 보이고 결막이 떠 있으며, 하안검 단축이 발생해 삼백안이 심하게 보입니다.

고개를 위로 치켜뜨게 했더니 정면을 볼 때보다 더 심하게 나타났습니다. 그런데 이분은 전체적으로 피부 조직만 문제가 있는 것이 아니라, 다칠 때 생긴 피부 조직과 안쪽 골막 사이의 유착도 문제입니다. 따라서 부족한 피부나 근육 조직을 이식하더라도 안쪽에 유착된 부분이 완전히 풀리기 어렵기 때문에 교정되는 정도가 제한적이라고 볼 수 있습니다. 굉장히 어려운 케이스입니다.

마지막 케이스는 가장 심한 경우라고 볼 수 있습니다. 전형적인 안검 외반 케이스입니다. 그레이 라인이 노출되어 있고 결막이 뜨다 못해 눈꺼풀 안쪽의 빨간 결막까지 노출되어 굉장히 심해 보입니다. 하안검 단축도 발생해 삼백안이 심한 상태입니다.

이분에게 고개를 위쪽으로 보게 해도 정면을 볼 때와 크게 차이가 없습니다. 눈꺼풀 결막이 뒤집혀 있기 때문에 인상이 굉장히 괴이하고 이상하게 보입니다. 반드시 수술해야 하는 케이스입니다.

오히려 이분은 바깥쪽 피부만 거의 부족한 상태이기 때문에 비교적 간단한 케이스라고 볼 수 있습니다. 근육 조직보다는 피부를 많이 이식해야 좋아지는 케이스입니다.

이분도 수술 중에 절개만 가해 줘도 정면을 볼 때나 고개를 숙였을 때 노출되던 안쪽 결막이 바로 좋아집니다. 대신 부족한 만큼 피부가 벌어져 상처가 크게 벌어집니다.

오른쪽 눈에 이식할 피부를 잘라 놓고 표시해 보았습니다. 비교적 넓은 부위에 피부를 이식해야 안검 외반을 좋아지게 할 수 있다는 것을 보여 드리기 위해 수술 중 사진을 가져와 봤습니다.

벌어져 있는 부분을 다시 꿰매 보았더니, 당연히 피부가 부족하기 때문에 안쪽 결막이 다시 노출되는 모습을 볼 수 있습니다. 꿰매 본 실을 풀어 보면 이렇게 벌어지면서 안검 외반이 좋아진 상태를 확인할 수 있습니다.

오늘은 안검 외반이 어떤 증상을 보이는지 보여 드렸습니다. 보통 안검 외반이 생기면 눈꺼풀이 뒤집어지면서 삼백안과 하안검 단축이 함께 발생하기 때문에 상태가 좋지 않아 보이고 눈매가 사나워 보입니다.

또한 단순히 피부만 이식한다고 해결되는 것이 아니라, 안쪽의 근육 조직과 결막을 이식해야 할 수도 있습니다. 하안검 건판이 부족하다면 연골 이식도 필요할 수 있습니다. 바깥쪽 피부 조직과 안쪽 골막의 유착이 심하다면 유착도 잘 풀어 줘야 안검 외반이 교정되는 어려운 케이스도 있습니다.

오늘은 다양한 안검 외반 케이스를 살펴봤습니다. 다음 시간에는 수술 전후 사진을 비교하면서 이런 다양한 안검 외반 케이스들이 수술 후 어떻게 좋아지는지 보여 드리겠습니다. 오늘 영상은 여기서 마치겠습니다. 감사합니다.