압구정 김원장 | 노인성 안검하수! 한쪽만 교정하면 반대쪽도 "안검하수"가 생긴다? 😭 #노인성안검하수 #고난이도눈재수술

안녕하십니까. 압구정 김 원장입니다. 2주가 돼서 또 영상을 올리게 됐어요. 오늘은 고난이도 눈 재수술 세 번째 말씀으로, 안검하수에 대해서 말씀드리려고 합니다.

안검하수 수술이 쉽지 않다는 것은 여러분도 잘 아실 텐데요. 안검하수를 모르시는 분들을 위해 제가 간단하게 설명드리겠습니다.

여기를 보시면 왼쪽 눈에 비해서 오른쪽 눈은 동공 자체가 조금 가려져 있잖아요. 그래서 안검이 떨어져 있는 것을 안검하수라고 합니다. 이 사진을 보면 동공 자체가 오른쪽에 비해서 왼쪽이 60~70% 정도 더 보이는데, 사실 왼쪽도 약간의 경도 안검하수가 있어 보입니다. 하지만 오른쪽 눈의 안검하수가 훨씬 더 중등도 이상으로 심하기 때문에 상대적으로 정상처럼 보이는 것입니다.

동공 자체가 보이는 정도뿐만 아니라, 동공 중심점의 빛 반사점에서 위쪽 안검연까지의 거리도 측정합니다. 보통 4mm 이상 떨어져 있는 것이 정상인데, 이쪽은 1mm 정도 떨어져 있고 여기는 2mm 이상 떨어져 있어서, 이쪽은 중증 안검하수라고 할 수 있겠죠.

이렇게 안검하수가 70대 이상 노인분들에게 나타나면 노인성 안검하수가 됩니다. 노인성 안검하수가 중요한 이유는 양쪽 눈에 모두 안검하수가 오는 경우도 있지만, 한쪽에 주로 안검하수가 오는 경우가 많기 때문입니다. 청년 시절이나 중장년 시절에는 괜찮았다가 연세가 들어가면서 한쪽 눈이 이렇게 처지는 경우가 있습니다.

수술하고 들어가 보면 정상적인 근육 조직의 힘은 가지고 있는데, 검거근 건막이 안검판에서 약간 떨어져 있습니다. 그래서 신경이나 근육 자체에는 문제가 없지만, 검거근 건막이 아래쪽으로 떨어져 있기 때문에 안검하수가 생기는 것으로 생각됩니다.

보통 나이가 들면서 눈을 감고 뜨는 일을 수십 년 동안 반복하게 되고, 그 과정에서 근육이 얇아지고 떨어지게 됩니다. 그런 원인으로 노인성 안검하수가 생기게 됩니다.

노인성 안검하수의 특징을 보면 눈썹이 이렇게 위로 꺾여 올라가는 경우가 많습니다. 눈을 잘 뜨지 못하기 때문에 보상 작용으로 이마 근육을 이용해서 눈을 들어 올리게 됩니다. 그러면 이마에 주름이 잡히고, 눈썹 사이의 거리가 멀어지며, 눈썹이 위로 치켜 올라갑니다. 눈썹이 치켜 올라감에 따라 위 눈꺼풀 쪽에 쌍꺼풀 라인이 크게 만들어지고, 이마의 주름도 심해집니다. 그다음 눈꺼풀도 패여 있기 때문에 나이가 들어 보이게 되죠. 그래서 꼭 수술적인 교정이 필요하게 됩니다.

수술 후에 보면 제가 아까 말씀드린 이마의 주름이 자연스럽게 줄어들고, 눈썹도 내려와서 눈썹 사이의 거리가 다시 가까워집니다. 눈썹 사이가 가까워지면서 위 눈꺼풀의 함몰 증상도 좋아지게 되고, 양쪽 눈의 동공 노출 정도도 서로 60~70% 정도로 맞춰지게 됩니다.

수술 전에는 오른쪽 눈의 동공 중심점에 반사되는 불빛이 보이지 않았습니다. 처진 안검이 동공을 가리고 있었기 때문인데, 수술하고 나서는 동공이 노출된 모습을 잘 볼 수 있습니다.

그런데 여기서 한쪽만 안검하수가 있다고 생각해서 한쪽만 수술하면, 헤링의 법칙에 따라 반대쪽 눈이 다시 이렇게 떨어지는 경우가 있습니다. 한쪽 눈을 교정했을 때 뇌에서는 양쪽 눈에 똑같은 힘을 주라고 명령하고 있기 때문입니다. 실제로 수술한 쪽은 잘 당겨져서 눈이 떠지는데, 반대쪽 눈이 떨어질 때도 있습니다. 수술한 쪽은 힘을 주지 않아도 자연스럽게 떠지기 때문에 뇌에서 그쪽의 힘을 조금 빼라고 명령하게 되고, 그 결과 반대쪽 안검이 떨어지면서 안검하수가 생기는 것입니다.

그렇기 때문에 일측성, 즉 한쪽 눈에만 안검하수가 있다고 하더라도 항상 양쪽을 같이 교정해 주는 것이 좋습니다.

마지막 사진에서 정상 사진과 비교한 모습을 다시 한번 보여드리겠습니다. 오늘은 이렇게 노인성 안검하수에 대해서 말씀드렸고, 다음 시간에는 다른 주제로 찾아뵙도록 하겠습니다. 감사합니다.