안녕하십니까, 압구정 키워드입니다. 그동안 2주가 돼서 또 영상을 올리게 될 거예요. 오늘은 고난도 재수술 세 번째 말썽, 안검하수에 대해서 말씀드리려고 합니다.

잘 아시다시피 안검하수는 쉽지 않은 수술입니다. 안검하수를 모르시는 분들을 위해 제가 설명드리면, 여기 화면을 보시면 왼쪽 눈에 비해서 오른쪽 눈은 동공이 좀 가려질 수 있잖아요. 그래서 안검이 떨어져 있다, 그게 이제 안검하수라고 하는 거고요.

이쪽을 보면 동공이 오른쪽에 비해서 왼쪽이 조금 더 60%에서 70% 사이로 보이는데, 사실 이렇게 약간 경도의 안검하수 같겠지만 오른쪽 눈이 훨씬 더 중증도 이상의 심한 안검하수이기 때문에 조금 더 정상으로 보입니다. 또 동공이 보이는 정도뿐만 아니라 동공 중심점의 위치를 사진 찍을 때 플래시가 터지면서 동공 중심점에 반사되는 점을 기준으로 안검거리를 측정하는데, 보통 1mm 이상 떨어져 있는 게 정상입니다.

그런데 이쪽은 1mm 정도 떨어져 있고, 여기는 2mm 이상 떨어져 있어 가지고 이쪽은 중등도 안검하수라고 할 수가 있겠죠. 이렇게 안검하수가 70대 이상 노인분들에게 나타나면 그게 노인성 안검하수가 되는데요. 노인에서 안검하수가 왜 중요하냐 하면, 이렇게 사진처럼 양쪽 다 안검하수가 온 게 아니라 한쪽에 주로 안검하수가 오게 됩니다. 청년 시절이나 중장년 시절에는 괜찮았다가 연세가 들어가시면서 한쪽 눈이 이렇게 안검하수로 떨어지는 경우가 있습니다.

수술하고 보면 정상적인 근육 조직의 힘은 그대로 가지고 있는데 안검판이 떨어져 있어 가지고, 신경이나 근육에는 문제없는데 이렇게 처져 있기 때문에 생기는 것으로 생각됩니다. 보통 연세가 드시면서 눈을 뜨고 눈을 깜빡이면서 생기는 자극이 수십 년 동안 지속돼서 근육이 얇아지고 떨어지게 되는 것을 원인으로 해서 노인성 안검하수가 생기게 됩니다.

특징을 보면 눈썹이 위로 꺾여서 올라가는 경우가 많습니다. 왜냐하면 눈을 잘 못 뜨기 때문에 보상 작용으로 이마의 근육을 이용해서 눈을 들어주면 훨씬 편해지기 때문에 이마의 주름이 잡히고, 또 눈썹 사이의 거리가 멀어지고 눈썹이 위로 치켜 올라갑니다. 그리고 그 눈썹이 치켜 올라감에 따라서 위 눈꺼풀 쪽에서 큰 이마를 만들기 때문에 눈이 더 튀게 보이게 됩니다. 그러면 이마 주름도 심해지고, 눈꺼풀도 처져 있기 때문에 나이가 들어 보이게 되죠. 그래서 꼭 수술적인 교정이 필요하게 됩니다.

수술 후에 봤더니 제가 아까 말씀드린 이마의 주름이 자연스럽게 떨어지고, 그다음에 눈썹도 떨어져서 눈썹 사이의 거리가 다시 가까워지고, 가까워지면서 위눈꺼풀의 개선 증상도 많이 좋아지게 되고, 노출 정도도 수술 전보다 한 60%에서 70% 정도로 맞춰지게 됩니다. 수술 전에 오른쪽 눈의 중심점에 반사되는 불빛이 안 보였는데, 검은 눈꺼풀이 가리고 있었던 거죠. 수술하고 나서 동공이 노출된 모습을 잘 볼 수 있습니다.

여기서 한쪽만 안검하수가 있다고 생각해서 한쪽만 수술하면 안 되고요. 이현기 법칙이라고 해서, 한쪽 눈의 안검하수를 교정했을 때 반대쪽 눈이 다시 이렇게 떨어지는 일이 있습니다. 왜냐하면 오른쪽에 자극을 줬을 때 뇌에서는 똑같은 힘을 주라고 명령을 하고 있기 때문에, 실로 당겨 놓아도 그렇게 잘 안 땡기는 경우가 있는 데 비해서 잘된 쪽이 떨어질 때도 있습니다. 왜냐하면 실로 당겨 보면 오른쪽에 힘을 주지 않아도 자연히 떨어지니까, 뇌에서는 좀 힘을 빼라고 명령을 하게 되니까 반대쪽 안검이 떨어지면서 안검하수가 생기는 병이 나타난다고 합니다. 그래서 이행성 때문에 일측성, 즉 한쪽 눈의 안검하수가 있다고 하더라도 양쪽을 같이 교정시켜 주는 것이 좋습니다.

마지막 사진의 전후 정면 사진 비교를 한번 또 보여드리겠습니다. 오늘은 이렇게 노인성 안검하수에 대해서 말씀드렸고, 다음 시간에 다른 주제로 찾아뵙도록 하겠습니다. 감사합니다.

압구정 김원장 | 노인성 안검하수! 한쪽만 교정하면 반대쪽도 "안검하수"가 생긴다? 😭 #노인성안검하수 #고난이도눈재수술