해부학적으로 조금 더 안검 외반이 어떻게 일어나는지 자세히 설명드려 보겠습니다. 하안검 외반이 일어나게 되죠. 위아래가 이렇게 짧아져서 뒤집어지는, 백안이 심해지는 그런 케이스. 저번에 사진 보여드렸죠.

안녕하세요. 압구정 김원장입니다. 저번 주에 안검 외반의 원인과 치료를 어떻게 해서 어떻게 좋아지는지에 대해서 여러 예시를 들려드렸는데요. 해부학적으로 조금 더 안검 외반이 어떻게 일어나는지 자세히 설명드려 보겠습니다.

정상 눈입니다. 정상 눈은 검은동자 부위 밑에 있는 흰자의 부분이 겉에서 보기에 노출되지 않습니다. 그래서 다 덮고 있고, 정상적으로 안검판, 그다음에 안쪽에 결막과 상안검 건거막의 대칭이 되는 조직인 캡슐로팔랄 파시라고 하는 아래 눈꺼풀 근막이 있고, 또 하안검 쪽에 지방을 싸고 있는 막이 있고, 그 위에 정상적으로 근육층이 존재하고, 겉에 피부가 정상적으로 덮여 있는 그런 모양을 하고 있습니다.

그런데 안검 내반 수술을 한다고 이렇게 남아도는 피부를 안의 근육층까지 너무 많이 잘라 가게 되면, 이 피부와 피부를 연결하는 과정에서 하안검 외반이 일어나게 되죠. 그래서 각막 쪽에 검은 눈동자 밑으로 백안, 이렇게 보이는 흰자위 부위가 눈꺼풀 바깥으로 노출되는, 그리고 그 틈 사이로 바람이 슥 들어가면서 눈물이 계속 바깥으로 흐르게 되고 눈이 빨갛게 충혈되는 현상들이 생겨납니다. 그래서 전체적인 눈꺼풀이 겉말림, 즉 안검 외반이 일어납니다.

사실 저번에 말씀드렸듯이 단순히 겉에 피부층 정도만 없다면, 안검 외반이 심하게 일어나더라도 피부만 이식해 주면 바로 좋아지는 걸 저번 주에 보여드렸는데요. 다음으로 보여드리는 것들은 하안검 단축이 일어나거나 또 안쪽에 있는 골막과 피부에 굉장히 강한 유착이 있는 경우에는 안검 외반과 하안검 단축이 복잡해지면서 교정이 힘들게 되죠.

이러한 복잡한 경우에 이렇게 보면 피부층, 그다음에 근육층, 안쪽 조직, 또 지방 같은 거를 너무 많이 절제해 버리면, 겉에 피부만 있을 때는 눈꺼풀만 뒤집어지지, 전체적인 근육과 안쪽 지방 조직까지 너무 과하게 날려 버렸을 때에는 이쪽과 이쪽 근육층과 안쪽 지방 조직이 다 짧게 붙어서 하안검 단축 현상이 일어나게 됩니다. 그러면 안검 외반이 굉장히 심해지게 되죠.

결국 그림을 보게 되면 정상 각막 밑으로 백안이 보이게 되고 하안검 외반이 살짝 생기게 되죠. 그래서 사실 하안검 외반이라기보다는 하안검 단축이라고 표현하는 게 더 맞겠습니다. 이런 경우는 눈꺼풀이 바깥으로 뒤집어지는 것보다는 위아래가 이렇게 짧아져서 뒤집어진 것보다 백안이 심해지는 그런 케이스, 저번에 사진 보여드렸죠. 그렇게 되는 경우입니다.

피부와 근육과 안쪽 지방 조직까지 너무 많이 날렸을 때는 안검 외반보다는 하안검 단축이 더 많이 일어난다 이렇게 알고 계시면 되겠고요.

굉장히 심한 경우, 제가 말씀드렸죠. 이렇게 눈꺼풀이 확 뒤집어지고 너무 안검 외반이 심하고 하안검 단축도 심해서 거의 눈꺼풀이 하안검 아래까지 확 내려가 있는 그런 케이스를 보셨죠. 그래서 이런 경우에는 눈꺼풀 뒤집어짐이 굉장히 심해지고 또 백안도 굉장히 심해져 가지고 안검 외반이 심한 상태라고 볼 수가 있죠.

그래서 하안검 단축과 외반이 같이 있는, 중점적으로 보실 것은 하안검의 골막 쪽에 피부와 근육과 또 안쪽 골막에 유착이 굉장히 심해져서 외반도 심해지고 하안검 단축도 심해진 그런 경우가 되겠습니다. 이런 경우는 저번에도 말씀드렸듯이 수술이 굉장히 복잡해지고 피부 근육 복합 조직뿐만이 아니라 연부조직을 이식해야 될 수도 있고 안쪽에 결막 이식해야 되는 그런 복잡한 케이스가 될 수 있기 때문에 완전한 복원은 좀 힘듭니다. 많아야 60~70% 그렇게 복원되는 게 맞고, 나중에 세컨더리 피, 즉 2차 수술을 다시 해야 될 수도 있습니다. 이런 경우에는 그래서 굉장히 힘든 케이스라고 볼 수가 있습니다.

자, 오늘 하안검 외반, 하안검 단축 현상을 하안검의 모식도를 통해서 하안검 단축과 하안검 외반 현상을 설명드려 봤습니다. 혹시 더 궁금한 점이 있으시거나 이러면 댓글로 달아주시면 최대한 성실하게 답변드리도록 하겠습니다. 다음에 또 다른 주제로 찾아뵙도록 하겠습니다. 감사합니다.

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