눈이 당기고 불편하다면 주목! │ 안검외반의 숨겨진 비밀 대공개

해부학적으로 안검외반이 어떻게 일어나는지 조금 더 자세히 설명드려 보겠습니다. 하안검외반이 일어나면 위아래가 짧아지면서 눈꺼풀이 뒤집어지고, 삼백안이 심해지는 경우가 생깁니다. 저번에 사진으로 보여드렸죠.

안녕하세요. 압구정 김 원장입니다. 저번 주에는 안검외반의 원인과 치료 방법, 그리고 치료 후 어떻게 좋아지는지 여러 사례를 보여드렸는데요. 오늘은 해부학적으로 안검외반이 어떻게 일어나는지 조금 더 자세히 설명드려 보겠습니다.

정상적인 눈입니다. 정상 눈은 검은동자 아래에 있는 흰자위가 겉에서 보기에 노출되지 않습니다. 눈꺼풀이 흰자위를 잘 덮고 있죠. 정상적으로는 안검판이 있고, 그 안쪽에 결막과 상안검거근막에 대응하는 조직인 캡슐로팔페브럴 파시아라는 하안검 근막이 있습니다. 또 하안검 쪽에는 지방을 싸고 있는 격막이 있고, 그 위에 정상적으로 근육층이 존재하며, 바깥쪽에는 피부가 정상적으로 덮여 있는 모양을 하고 있습니다.

그런데 안검 수술을 하면서 남아도는 피부와 안쪽의 근육층을 너무 많이 잘라내게 되면, 이쪽 피부와 저쪽 피부를 연결하는 과정에서 하안검외반이 일어나게 됩니다. 그러면 검은동자 아래로 삼백안처럼 보이는 흰자위 부위가 눈꺼풀 바깥으로 노출되고, 그 틈 사이로 바람이 들어가면서 눈물이 계속 바깥으로 흐르게 됩니다. 눈이 벌겋게 충혈되는 현상도 생기고요. 이렇게 전체적으로 눈꺼풀이 바깥으로 말리는 현상을 안검외반이라고 합니다.

사실 저번에 말씀드렸듯이 단순히 바깥쪽 피부층만 부족한 경우에는 안검외반이 심하게 일어나더라도 피부만 이식해 주면 바로 좋아집니다. 저번 주에 그 사례를 보여드렸는데요. 그런데 다음으로 보여드리는 사례처럼 하안검 단축이 일어나거나, 안쪽의 골막과 피부 사이에 굉장히 강한 유착이 있는 경우에는 교정이 복잡하고 어려워집니다.

이렇게 복잡한 경우에는 피부층과 근육층, 안쪽 조직, 지방 등을 너무 많이 절제해 버리게 됩니다. 그러면 바깥쪽 피부만 부족할 때는 눈꺼풀만 뒤집어지지만, 근육과 안쪽 지방 조직까지 과하게 제거했을 때에는 이쪽과 저쪽의 근육층 및 안쪽 지방 조직이 모두 짧게 붙으면서 하안검 단축 현상이 일어나게 됩니다. 그러면 삼백안이 굉장히 심해지게 되죠.

그림을 보시면 정상적으로는 공막이 보이지 않아야 하는데, 검은동자 아래로 흰자위가 보이고 하안검외반이 살짝 생긴 것을 확인할 수 있습니다. 그래서 사실 이런 경우에는 하안검외반이라기보다는 하안검 단축이라고 표현하는 것이 더 맞겠습니다. 눈꺼풀이 바깥으로 뒤집어지는 것보다는 위아래가 짧아지면서 뒤집어지고, 삼백안이 심해지는 케이스인 거죠. 저번에 사진으로 보여드렸습니다.

피부와 근육, 안쪽 지방 조직까지 너무 많이 제거했을 때는 안검외반보다는 하안검 단축이 더 많이 일어난다고 알고 계시면 되겠습니다.

아주 심한 경우에 대해서는 제가 말씀드렸죠. 눈꺼풀이 확 뒤집어지고 안검외반과 하안검 단축이 너무 심해서, 눈꺼풀이 아래쪽까지 확 내려가 있는 사례를 보셨을 겁니다. 이런 경우에는 눈꺼풀의 뒤집어짐이 굉장히 심하고 삼백안도 심해져서, 심한 안검외반 상태라고 볼 수 있습니다.

하안검 단축과 안검외반이 같이 있는 경우인데요. 중점적으로 보실 부분은 하안검의 골막 쪽에서 피부와 근육, 그리고 안쪽 골막 사이의 유착이 굉장히 심해져 안검외반과 하안검 단축이 모두 심해졌다는 점입니다.

이런 경우는 저번에도 말씀드렸듯이 수술이 굉장히 복잡해집니다. 피부·근육 복합 조직뿐만 아니라 귀 연골을 이식해야 할 수도 있고, 안쪽에 결막 이식을 해야 하는 복잡한 케이스가 될 수 있습니다. 완전한 복원은 좀 힘들고, 최대 60~70% 정도 복원되는 것이 맞습니다. 나중에 세컨더리, 즉 2차 수술을 다시 해야 할 수도 있기 때문에 굉장히 어려운 케이스라고 볼 수 있습니다.

오늘은 하안검외반과 하안검 단축 현상을 하안검의 모식도를 통해 설명드렸습니다. 혹시 더 궁금한 점이 있으시면 댓글로 달아 주세요. 최대한 성실하게 답변드리도록 하겠습니다. 다음에 또 다른 주제로 찾아뵙겠습니다. 감사합니다.