안녕하세요. 입체성형외과 조현우 원장입니다.
오늘의 주제는 안면윤곽수술 후 재수술을 할 수 있는 시기에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
사실 안면윤곽 수술은 눈, 코수술에 비해 재수술의 빈도가 많이 발생하는 수술이 아닙니다.
쌍꺼풀 라인처럼 1~2mm의 차이가 나타날 수 있는 수술도 아니고 수술이 크게 잘못되지 않았다면 재수술은 거의 필요없는 수술입니다.
하지만 안면윤곽수술은 뼈를 잘라내는 수술이기 때문에 꼭 첫수술을 잘받아야 하는 수술이기도 하죠.
물론 너무 많이 자른 하악각을 재건하는 수술도 있고, 광대뼈를 재건하는 수술도 있지만
첫 수술을 정확하게 하는 것이 가장 중요하고 그러기 위해서 수술 전에 충분한 상담을 통해서 얼만큼의 뼈를 잘라낼지 또 얼마나 광대의 폭을 줄일지를 결정하셔야 합니다.
그럼 각 부위별로 재수술할 시기를 한번 알아보도록 하겠습니다.
우선 광대축소술에 대해서 살펴 보겠습니다.
광대축소술에서 재수술을 하게 되는 원인 중 가장 큰 것은 광대뼈의 불유합입니다.
불유합도 여러가지 원인에 의해서 생기는데요
우선 고정해놓은 고정핀이 부러지는 경우가 있습니다.
CT에서 보시듯이 고정해놓은 고정핀이 부러진 경우인데요, 고정핀이 부러지게 되면 바로 다시 고정을 해주어야 합니다.
뼈가 어느정도 굳은 후에 고정핀이 부러졌을 경우는 뼈가 움직이지 않아서 고정핀 교체를 해줄 필요는 없지만
거의 뼈가 굳기 전에 이런 일들이 많이 발생하게 됩니다.
근육의 힘이 강할 수 있고 여러가지 원인이 있겠지만 이런 경우는 앞뒤광대를 모두 고정해서 핀이 받는 힘을 분산시켜주는 것이 중요합니다.
이렇게 재수술을 해서 재고정을 해놓으면 문제없이 뼈가 잘 굳을 수 있겠죠?
또 다른 원인으로는 고정핀이 뼈에서 빠져버리는 경우가 있습니다.
보통 부비동염 같은 염증이 있을 경우 뼈가 녹게 되는 경우가 발생하는데요, 이런 경우는 정말 재수술이 어렵습니다.
다시 재고정을 하기 위해 들어가면 뼈 주위가 다 녹아버려서 부서져 버립니다.
이런 경우에 최대한 뼈를 살리고 고정해주어야 합니다.
이 환자의 경우는 부비동염 만성으로 저희 병원에 내원하여서 CT를 찍으니 뼈가 벌어져 보였고
고정핀이 정확히 밀착되지 않아 공중에 떠있는 것을 볼 수 있습니다.
이런 경우 다시 수술을 해서 부비동을 깨끗하게 세척해준 뒤, 녹아내린 뼈를 다 제거하고 새로운 핀으로 고정해 놓습니다.
경우에 따라서는 잘 고정될 수도 있지만 뼈가 많이 녹아내린 경우에는 2차수술로 광대뼈 재건을 해야될 수도 있는 상황에 놓일 수 있습니다.
따라서 부비동염 같은 염증이 있을 경우는 꼭 바로 수술을 해주는 것이 좋겠습니다.
다음으로 많이 하는 재수술은 옆광대가 다시 돌아간 경우입니다.
이 환자는 수술한지 10년정도 된 환자분이신데요, 옆광대 활쪽이 전혀 줄어들지 않고 제위치에 있습니다.
이런 경우는 사실 재수술의 시기는 중요하지 않습니다.
뼈가 굳은 다음에 또 다시 뼈를 절골해서 수술을 해야하기 때문입니다.
재수술을 해서 뼈를 다시 절골하여 정확히 고정핀으로 고정을 해주면 첫수술보다 옆광대가 잘 들어간 것을 볼 수 있습니다.
그밖에 다른 광대뼈 재수술은 특별히 급하지 않고, 대부분 광대가 덜 줄었다는 불만족에 의한 재수술은 원하시는 시기에 수술하시면 될 듯 합니다.
다음은 사각턱수술을 말씀드리겠습니다.
사각턱수술은 광대수술처럼 당장 재수술을 해야하는 수술은 많지 않습니다.
첫수술 상담을 할 때 정확히 본인이 자를 수 있는 양을 파악한다면 재수술을 막을 수 있습니다.
사각턱뼈가 비대칭으로 잘려서 한쪽이 더 커보이는 경우는 종종 발생하는 재수술입니다.
한쪽만 너무 클 경우는 반대쪽을 더 잘라내어 비대칭을 맞출 수 있는데요,
사실 신경선의 위치가 좌우가 다른 경우가 많아서 무조건 할 수 있는 수술은 아니지만 CT를 잘 분석한다면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
또 많이 하는 수술은 이차각(계단현상)이 생겨서 재수술하는 경우입니다.
이차각이 생긴 부분만 잘라주면 되는 간단한 수술이며 이 수술도 시기와 상관없이 원하는 시기에 할 수 있는 수술입니다.
사진에서 이렇게 이차각이 보이는 환자분인데요
이차각을 없애고 T절골을 통해서 턱끝이 더 좁혀지길 원하셨습니다.
수술 후 사진입니다.
수술 전에 보이는 이차각이 해결되면서 턱끝이 좀 더 갸름해진 것을 볼 수 있습니다.
또 다른 사각턱 재수술은 얼굴이 정면에서 갸름해지지 않았다는 분들입니다.
이 분은 귀뒤사각턱 수술을 하셔서 귀밑 각부위만 제거되고 앞쪽이 전혀 갸름해지지 않았다고 내원하신 분입니다.
이 수술은 앞턱수술과 피질절골 수술을 같이 진행하여 앞폭을 줄어주면 드라마틱하게 개선될 수 있습니다.
수술 후 사진을 보시면 갸름해진 모습을 볼 수 있습니다.
그 밖에 사각턱수술 시 피질절골을 하지 않았거나, 교근절제술을 하지 않았을 경우에 조금 부족한 부분이 느껴지시는 분들도 있습니다.
이런 경우에 저는 심한 경우가 아니면 재수술을 권하지는 않습니다.
그러니 항상 수술 전에 꼭 꼼꼼히 상담을 하고 수술을 생각하시는 것이 좋을 것 같습니다.
마지막으로 턱끝수술의 재수술인데요
T절골 같은 수술은 뼈를 자르고 핀으로 고정하기 때문에 광대수술처럼 고정핀에 따른 부작용이 있을 수 있습니다.
턱끝에 염증이 있을 경우 또 핀이 빠져버리기도 하고 뼈가 녹을 수 있기 때문에 이런 증상이 있을 경우는 꼭 빠르게 재수술을 시행해주어야 합니다.
단순하게 앞턱이 덜 나왔다던가, 더 나왔다던가 하는 문제의 경우는 뼈가 완전히 다 굳은 이후에
6~12개월이 지나서 재수술을 하는 것이 뼈의 손실없이 정확히 수술을 할 수 있습니다.
지금까지 안면윤곽 수술 후 재수술시기에 대해 알아보았습니다.
앞서 말씀드린 경우처럼 안면윤곽수술은 수술 전 상담만 충분히 하고 숙련된 전문의에게 수술을 받는다면 재수술이 많지 않은 수술이라고 볼 수 있습니다.
재수술 시기는 급한 몇몇 경우만 제외하고는 천천히 생각하면서 수술하셔도 되니
너무 급하게 생각하지 마시고 상담을 받아보시면서 결정하시면 될 것 같습니다.
감사합니다.