[긴턱/주걱턱교정] 돌려깎기와 턱끝T절골수술, 이차각 부작용은 왜 생기는 걸까요?

안녕하세요. 입체성형외과 조현우 원장입니다.

지난 칼럼에서 짧은 턱과 무턱교정에 대해 알아보았는데요,

오늘은 긴 턱과 주걱턱을 교정하기 위한 수술 방법에 대해 이야기해 보도록 하겠습니다.

상담을 하다 보면 주걱턱 느낌의 긴 턱을 가지신 분들이 양악수술만이 답인가 하고 걱정하시는 분들이 많습니다.

무조건 양악수술만이 해결책이 아니고 환자분의 얼굴 뼈 상태에 따라 달라지게 됩니다.

이때, 코끝에서 턱끝까지의 하악면부가 긴 경우 턱끝수술만으로도 길이를 줄일 수 있는데요

이러한 경우 턱끝수술은 크게 '돌려깎기'와 'T절골'로 나누어 볼 수 있습니다.

먼저 ​'돌려깎기'​에 대해 알아보도록 하겠습니다.

턱끝하연절제술

돌려깎기(턱끝하연절제술)는 사각턱에서부터 턱끝까지 한번에 길게 잘라내는 수술입니다.

위의 수술법 그림을 보아도 돌려깎기는 전진과 후퇴가 불가능하기 때문에 턱 끝의 전진후퇴가 필요없는 경우 넓고 긴 턱이 문제라면 돌려깎기를 권해드리고 있습니다.

(좌)수술 전 (우)수술 후

위 환자는 '돌려깎기'방식으로 턱끝축소술을 받으신 환자입니다. 수술 전 사진보시면 앞턱의 부피감이 크고 왼쪽과 오른쪽이 비대칭입니다.

하지만 측면에서 보시면 턱끝을 앞으로 전진시키거나 뒤로 후퇴시킬 필요는 없어 보입니다.

이 경우 T절골과 돌려깎기 모두 적합합니다.

이어서 'T절골'에 대해 알아보도록 하겠습니다.

턱이 넓고 각이 진 것 뿐만 아니라 주걱턱 혹은 무턱 문제까지 함께 있다면 턱 끝을 뒤로 후퇴시키거나 앞으로 전진시켜야 합니다.

T절골만이 턱 끝의 전진과 후퇴를 동시에 할 수 있기 때문에 돌려깎기를 해서는 안되고 T절골이 필요한 것입니다.

T절골은 앞턱을 T자로 잘라내어 가운데 뼈조각을 제거해 앞턱의 폭을 V라인으로 줄여주는 수술입니다.

이렇게 골편제거를 하는 절골법은 턱 끝을 모아준 후 위의 그림과 같이 필연적으로 이차각(계단현상)이 발생하게 되는데요

이차각을 없애기 위해서 추가적인 골 삭제가 이루어지거나, 더 큰 효과를 보시길 원하면 사각턱수술까지 같이 해주는 것이 좋습니다.

(좌)수술 전 (우)수술 후

다음은 'T절골'로 턱끝후진술을 받으신 환자분입니다. 측면에서 보시면 턱 끝이 앞으로 나와 주걱턱 문제도 같이 가지고 있습니다.

이 경우 T절골로 앞턱의 폭을 줄이면서 동시에 턱끝 뼈를 뒤로 넣어주어 고정하는 방식으로 수술하게 됩니다.

특히 T절골 부작용을 말할 때 흔히 이차각이라는 것에 대한 설명을 드리는데요

사실 이것은 부작용이라기 보다는 수술 후 마무리가 덜 된 수준으로 이해하는 것이 맞습니다.

이 부분이 피부 겉으로 만져지고, 심한 경우 피부바깥에서 눈에 띄는 경우도 있습니다.

따라서 턱 라인을 전체적으로 매끄럽게 되도록 갈아주는 수술이 반드시 필요합니다.

(좌)수술 전 (우)수술 후

턱 라인을 비교해보시면 돌려깎기 환자와 T절골 환자 모두 부드러운 V라인으로 수술결과에 있어서 차이가 없다는 것을 알 수 있습니다.

둘 중 어떤 수술법이 더 나은 것은 없고 결국 환자에 따라서 맞는 수술을 선택해야 합니다.

집도의와 면밀한 상담을 통해 본인에게 가장 적합한 수술로 받으시는 것이 가장 좋겠습니다.

감사합니다.