[턱끝수술] 돌려깎기와 T절골 실제환자사례와 함께 알아보기 (2)

안녕하세요. 입체성형외과 조현우 원장입니다.

최근 돌려깎기, T절골, ㅅ절골, W절골 등 턱끝수술법이 정말 많이 나와있습니다.

어떤 쪽에서는 T절골이 좋다 또 어느 쪽에서는 돌려깎기가 좋다고 얘기하니 환자분들 입장에서는 혼란스러우실 것 같다는 생각이 듭니다.

오늘은 16년차 성형외과 전문의로서 턱끝수술에 대한 올바른 정보를 전달해 드리려고 합니다.

턱끝수술법은 많이 나와있지만 아마 가장 많은 분들이 궁금해 하시는 것은 바로 'T절골'과 '돌려깎기'의 차이점일 것입니다.

수술방법 먼저 간단히 보여드리고 이어서 설명드리겠습니다.

턱끝수술, T절골

먼저 T절골은 앞턱을 T자로 잘라내어 가운데 뼈조각을 제거해 앞턱의 폭을 V라인으로 줄여주는 수술입니다.

수술과정은 먼저 신경선을 피해서 앞턱부위를 T자로 절골하고, 가운데 골편을 제거한 후 절제된 양쪽의 턱 끝을 모아줍니다.

뼈를 모아 고정핀으로 고정한 후 양쪽 턱뼈의 남은 부분을 절골합니다. T절골은 위와 같은 과정으로 시행됩니다.

다음 돌려깎기는 그림처럼 사각턱에서부터 턱끝까지 한번에 길게 잘라내는 수술입니다.

사실 돌려깎기라는 말은 어디서 시작된건지는 모르겠지만 의학적 용어는 아닙니다.

정확한 표현은 '턱끝하연절제술(Lower Border Ostectomy)'입니다.

T절골과 돌려깎기 중 어떤 수술방법이 더 좋은가요?

결론부터 말씀드리면 돌려깎기와 T절골 모두 턱끝을 앞으로 빼거나 뒤로 넣지 않을 경우 '결과에 있어서는 차이가 없다'는 것입니다.

논문에서 마저 돌려깎기, 턱끝하연절제술(Lower Border Ostectomy)과 T절골의 결과의 차이는 없다고 나와있습니다.

위 두 수술은 결과적으로 같은 V라인을 나타내게 되고, 겉모습에 있어서도 앞서 말씀드린 바와 같이 특별한 차이를 보이지 않습니다.

CT사진 같이 보여드리겠습니다.

턱끝수술, 돌려깎기 수술 전/후

지금 보시는 것이 '돌려깎기' 환자 전후 CT사진입니다.

턱끝수술, T절골 수술 전/후

그리고 다음은 'T절골' 환자 전후 CT사진입니다.

턱라인을 비교해보시면 돌려깎기 환자와 T절골 환자 모두 부드러운 V라인으로 수술결과에 있어서 차이가 없다는 것을 알 수 있습니다.

둘 중 어떤 수술법이 더 나은 것은 없고 환자에 따라서 맞는 수술을 선택해야 합니다.

그렇다면 저한테 맞는 턱끝수술방법은 무엇인가요?

턱끝수술이 필요한 케이스는 턱이 넓어 부피감이 큰 경우, 턱라인이 각진 경우, 주걱턱으로 앞턱이 튀어나온 경우, 반대로 턱의 발달이 빈약해 무턱인 경우가 있습니다. 턱이 넓고 각이 진 것 뿐만아니라 주걱턱 혹은 무턱문제까지 함께 있다면 턱끝을 뒤로 후퇴시키거나 앞으로 전진시켜야 합니다.

이러한 경우 T절골만이 턱끝의 전진과 후퇴를 동시에 할 수 있기 때문에 돌려깎기를 해선 안되고 'T절골'이 필요합니다.

위의 수술법 그림만 보아도 돌려깎기는 전진과 후퇴가 불가능하단 것을 알 수 있으실 겁니다.

하지만 턱끝을 빼거나 넣을 필요가 없이 단순히 넓고 각진 턱이 문제라면 T절골과 같이 굳이 뼈를 자른 후 고정핀을 써서 고정시킬 필요는 없겠죠.

정리하면 넓고 각진 턱이 문제일 경우 T절골과 돌려깎기 모두 결과적으로 같은 V라인을 나타내게 됩니다.

하지만 주걱턱이나 무턱이 함께 문제일 경우 앞턱을 전진시키거나 후퇴시켜야 하기 때문에 T절골이 적합한 수술법입니다.

수술 술기에 있어서는 돌려깎기가 조금 더 난이도가 높은 수술입니다.

하지만 숙련된 전문의라면 두 수술 모두 안전하게 시행할 수 있을 것입니다.

T절골 턱끝수술 실제사례

입체성형외과

실제 환자 사진을 함께 보여드리겠습니다.

보시는 사진은 올해 턱끝수술을 T절골로 받으신 환자분입니다. 사각턱에 비해 턱끝이 넓고 뭉툭합니다.

측면에서 보시면 턱끝이 뒤로 들어가 무턱 문제도 같이 가지고 있습니다.

이 경우 T절골로 앞턱의 폭을 줄이면서 동시에 턱끝 뼈를 앞으로 전진시켜 고정하는 방식으로 수술하게 됩니다.

다음은 'T절골' 턱끝수술 후 3개월 경과때 찍은 사진입니다. 정면에서 봤을 때 앞턱 폭이 줄고 갸름한 V라인으로 되었습니다.

측면에서 보시면 뒤로 들어가있던 턱끝을 앞으로 전진시켜 무턱도 개선이 되었습니다.

이렇게 T절골은 턱끝수술 시 턱의 폭 뿐만 아니라 턱끝의 전진, 후퇴가 필요할 때 적합합니다.

돌려깎기 턱끝수술 실제사례

입체성형외과

다음은 '돌려깎기' 방식으로 턱끝수술을 받으신 환자분입니다. 수술 전 사진을 보시면 앞턱의 부피감이 크고 왼쪽과 오른쪽이 비대칭입니다.

하지만 측면에서 보시면 턱끝을 앞으로 전진시키거나 뒤로 후퇴시킬 필요는 없어 보입니다.

이 경우 T절골과 돌려깎기 모두 적합합니다.

돌려깎기 턱끝수술 6개월 후에 찍은 사진입니다. 턱라인을 보시면 턱끝은 갸름하게 모아졌고 비대칭문제도 크게 좋아졌습니다.

T절골이 더 진보된 턱끝수술방법이 아닌가요?

환자분들이 많이 가지고 계시는 편견 중 하나가 'T절골, ㅅ절골이 더 진보된 수술이다'라고 생각하시는 것입니다.

이것은 잘못된 생각입니다. 아무래도 병원들이 하나의 수술법을 상품화시켜서 한쪽으로 광고를 강하게 하기 때문이지 않을까 싶습니다.

또 'T절골'과 'ㅅ절골' 중에서 'ㅅ절골'이 더 최신 수술방법이지 않느냐고도 물으시는데 T절골과 ㅅ절골은 명칭만 다를 뿐 동일한 수술방법입니다.

이런걸 보면 환자분들 입장에서 정말 올바른 정보를 구별해내기가 어려우시구나 라는 생각이 듭니다.

위에서 설명드렸듯이 수술결과는 T절골과 돌려깎기 모두 같습니다. 턱끝의 전진과 후퇴가 필요하지 않은데 무조건적으로 T절골을 해야할 필요는 없습니다.

따라서 전문의는 T절골과 돌려깎기를 모두 능숙하게 할 줄 알아야 하고 환자의 상황에 따라 각각 맞는 방법을 올바르게 선택해주어야 합니다.

안면윤곽상담 때 또 가장 많이 물어보시는 것 중 하나가 회복기간입니다.

안면윤곽 회복기간 관련해서 실제환자 사진과 함께 따로 써둔 칼럼이 있으니 필요하신 분들은 읽어보시는 것을 추천드립니다.

여기까지 T절골과 돌려깎기 비교를 통해 턱끝수술에 대해 알아보았습니다.

수술 전 병원은 반드시 2~3군데 이상은 둘러보시고 올바른 선택하시길 바랍니다. 감사합니다.