안녕하세요. 입체성형외과 조현우 원장입니다.
일반적으로 광대가 크신 분들은 3D광대수술이라고 하는 입안절개를 통한 광대축소술을 많이 합니다.
3D광대축소술
45도광대뼈의 일부분을 제거하고 뒤쪽 아치의 광대뼈를 절골해서 안쪽으로 돌려 넣는 가장 일반적인 수술방법입니다.
현재로써는 가장 효과적으로 돌려 넣음으로써 볼륨을 많이 줄여주는 방법입니다.
저희 입체성형외과에서는 이런 3D광대수술 뿐 아니라 230도입체광대수술이라는 수술도 시행하고 있는데요
이번에는 230도입체광대수술이 어떤 점에서 기존 3D광대수술보다 나은지 알아보도록 하겠습니다.
230도입체광대축소술
230도입체광대수술은 입안절개가 아닌 두피 절개로 45도부위의 뼈를 부분절골하고 뒤쪽 아치의 뼈는 절골해서 안쪽으로 돌려 넣는 방법입니다.
그렇다면 이 수술방법이 3D광대수술에 비해서 좋은 점이 어떤 게 있을까요?
- 수면 마취로 수술이 가능합니다.
입안절개를 통해서 수술하지 않기 때문에 전신마취가 필요하지 않고, 수면마취로도 수술이 가능합니다.
전신마취는 기도를 확보해서 입안으로 세척액이나 피가 들어가는 것을 막을 수 있기 때문에 일반적인 윤곽수술에 사용되는데요
230도입체광대수술은 두피절개이기 때문에 따로 기도 확보가 필요하지 않고 수면마취로도 안전하게 수술이 가능합니다.
- 수술시간이 빠릅니다.
일반적으로 빠른 수술시간은 빠른 회복을 가져올 수 있습니다.
같은 수술이라도 빨리 진행이 된다면 수술 후 붓기가 적을 수 있고 붓기가 적으면 아무래도 빠른 회복이 가능합니다.
수술이 빨리 진행된다고 좋은 것은 아니라고 생각하지만 정확하게 수술을 진행한다면 당연히 오래 걸리는 수술보다 빨리 끝나는 수술이 좋겠죠.
- 박리범위가 적습니다.
230도입체광대수술은 입안절개를 통해서 하는 광대수술보다 박리 범위가 적습니다.
박리범위가 적고 근육을 자르거나 조직을 파괴하는 범위가 굉장히 적기 때문에 수술 후 볼처짐이나 다른 부작용이 생길 가능성이 아무래도 적을 수 밖에 없습니다.
- 교근 눌림이 적습니다.
이 이야기는 제가 블로그를 통해서 처음 말씀드리는데요
최근에 관자놀이가 크신 환자분들을 관찰한 결과 토대로 말씀드리면 광대뼈 아래에는 교근이 지나가고 있습니다.
일반적인 3D광대수술은 45도부위의 뼈가 안쪽으로 돌아들어가게 됩니다.
따라서 45도부위에서 아치부위까지 모든 뼈가 교근을 누르게 되는데요
만약 교근이 크신 분들은 광대뼈가 들어가게 되면 아무래도 교근이 눌려서 관자놀이 부분이 볼록 튀어나오는 경우가 생기게 됩니다.
관자놀이가 꺼진 분들의 경우는 당연히 수술 후 튀어나오는 느낌이 덜하고 오히려 관자놀이 부분이 살아나면서 더 좋은 모습을 보일 수 있지만
관자놀이가 이미 볼록한 분들은 수술 후 관자놀이만 볼록 튀어나오는 경우가 발생할 수도 있습니다.
따라서 이런 분들은 3D광대수술보다 230도입체광대수술이 적합할 수 있습니다.
230도입체광대수술은 45도 광대뼈를 밀어 넣지 않고 바깥쪽 부위에서 쉐이빙하기 때문에 눌림이 훨씬 적다는 것이 저의 개인적인 생각입니다.
- 고정핀이 보이지 않는 수술이 가능합니다.
230도입체광대수술은 45도 광대뼈를 완전절골하는 것이 아니라 뒤쪽 아치의 광대뼈만 절골하기 때문에 아치 부위만 고정하면 됩니다.
뒤쪽 아치부위의 고정은 녹는 핀의 사용이 가능합니다.
녹는핀은 티타늄핀의 강도에 비해서 조금 떨어지는 편이라고 생각하기 때문에 45도 부위에는 녹는핀을 사용하는 것을 자제하고 있고, 뒤쪽은 녹는핀으로 고정하고 있습니다. 녹는 핀으로 고정할 경우 핀이 X-ray나 CT에 나오지 않아서 핀없는 광대축소술이 가능합니다.
아치부위 녹는핀 사용
물론 230도입체광대수술은 아예 고정핀을 쓰지 않고도 진행할 수 있는 수술입니다.
핀 없이도 수술이 가능하기 때문에 굉장히 큰 장점이 될 수 있다고 생각합니다.
- 흉터가 적고 음식물 섭취가 쉽습니다.
물론 입안절개를 통해서 하는 광대수술은 외관상 흉터가 보이지 않지만 흉터가 없는 것은 아닙니다.
입안으로 절개하기 때문에 가글도 계속 해줘야 하고 음식물 섭취에도 불편함이 있을 수 있습니다.
하지만 230도입체광대수술은 두피로 1cm정도 절개하기 때문에 겉으로는 전혀 보이지 않게 수술이 가능하고 음식물 섭취에는 아무런 제한이 없습니다. 따라서 음식물 섭취가 중요하시다면 좋은 대안이 될 수 있습니다.
- 불유합의 가능성이 없습니다.
230도입체광대수술은 뼈를 완전절골하는 것이 아니라 부분절골하기 때문에 불유합이 될 수가 없습니다.
불유합은 볼처짐과 통증을 유발할 수 있기 때문에 꼭 조심해야 하는데요
정확히 잘 시행된 230도입체광대수술은 이 가능성을 원천적으로 막을 수 있기 때문에 안전하다고 볼 수 있습니다.
- 부비동염이 발생할 가능성이 없습니다.
230도입체광대수술은 절골을 해서 부비동을 열지 않기 때문에 수술로 인해서 부비동염이 생길 가능성을 원천적으로 차단할 수 있습니다.
물론 3D광대수술을 하더라도 부비동염이 발생할 가능성은 굉장히 희박한 확률이지만 혹여나 생길 수 있는 부비동염의 가능성을 사전에 차단할 수 있는 방법이라고 할 수 있습니다.
지금까지 8가지정도의 230도입체광대수술이 3D광대수술에 비해서 나은 점을 제가 생각하는 관점에서 말씀을 드렸는데요
이는 원장님들마다 생각은 다를 수 있다고 생각합니다.
3D광대수술이 230도입체광대수술보다 광대뼈 축소되는 양이 큰 것은 명백한 사실입니다.
따라서 이러한 여러가지 장점에도 불구하고 광대뼈를 최대한 많이 줄이고 싶은 환자분들은 3D광대수술을 선택하는 것이 저는 바람직하다고 생각합니다.
윤곽수술은 한번 시행하면 재수술을 선듯 하기 어려운 수술이기 때문에 수술전에 어떻게 수술을 할지 꼭 많은 고민을 하시고 수술하는 것이 좋습니다. 따라서 본인에게 맞는 수술을 선택하신다면 조금 더 만족스러운 결과를 얻을 수 있을 것이라 생각합니다.
감사합니다.