안녕하세요. 입체성형외과 조현우 원장입니다.
오늘은 턱끝수술 부작용에 대해 알려드리려 합니다.
턱끝수술의 부작용이라는 '이중턱', '살처짐' 문제가 있습니다.
지난 칼럼에서 턱끝수술의 대표적인 수술법인 T절골과 하악하연절제술(LBO)를 두고 비교해드렸습니다.
턱끝수술 부작용을 말씀드리기 앞서 먼저 간단히 설명드리자면
턱끝수술은 절골하는 방법에 따라 T절골, ㅅ절골, 하악하연절제술(LBO), W절골, 샌드위치절골 등 여러가지 절골법이 있습니다.
하악하연절제술(LBO) 수술 전
하악하연절제술(LBO) 수술 1년경과
하지만 이것은 모두 절골선에 약간의 변화를 준 것일뿐 앞턱뼈의 폭과 길이를 줄이거나 이동시켜 턱끝을 갸름하게 만들어주는 수술로서 수술원리나 추구하는 방향은 대동소이하다고 말씀드렸습니다.
이때 턱끝수술 부작용인 이중턱과 처짐 문제에 대해서도 절골법과 관련해서 환자분들께서 많이 물어보시는데요
아무래도 각 절골법에 따라 박리범위가 조금씩 차이가 나기 때문에 박리범위가 적은 수술법이 더 좋지 않을까 라고 생각하시는 것 같습니다.
(좌) 하악하연절제술(LBO), (우) T절골
대표적으로 T절골은 하악하연절제술(LBO)와 비교했을 때 박리범위가 적어 처짐 확률이 더 적다 라는 말이 있습니다.
엄밀히 따지자면 T절골이 박리범위가 더 적은 것이 맞습니다.
하지만 이것은 정도에 있어서 큰 차이가 아니고, 수술 시 근육을 상향으로 밀착고정하기 때문에 수술이 문제 없이 시행되었다면 그 처짐의 강도가 육안으로 느껴질 만큼 크지 않습니다.
하악하연절제술(LBO) 수술 1년경과
그렇다면 턱끝수술부작용, 이중턱이 생긴 사례의 원인은 무엇일까요?
T절골 수술 전
T절골 수술 1년경과
턱끝수술 부작용으로 이중턱이 생긴다 라는 말이 도는 이유는 실제로 수술 후 처짐이 오거나 이중턱이 생긴 환자가 있기 때문이겠죠.
턱끝수술로 뼈의 볼륨을 줄이면 그 위로 덮고 있는 연부조직(근육과 지방)이 볼륨과의 균형에 차이가 생기게 됩니다.
수술로 뼈를 줄였을 때 그 위를 덮고 있는 연부조직이 남아 아래로 처지게 되는 것입니다.
이것은 턱끝수술뿐만이 아닌 광대와 사각턱 등 윤곽수술 후 살처짐에 대한 일반적인 원리입니다.
그렇지만 턱끝수술 부작용으로 무조건 이중턱이 생긴다, 또 T절골술은 박리범위가 적으니 처짐이 덜하다 라고 말하기 어려운 것은
우선 살처짐의 원인은 환자의 나이, 피부두께, 피부탄력도, 그리고 뼈의 삭제량 등과 같은 여러 변수와 관련이 있습니다.
T절골 수술 1년경과
뼈의 삭제량이 많으면 많을수록 처짐의 가능성이나 정도는 높아집니다.
그렇지만 환자의 피부탄력이 나쁘지 않다면 처짐 문제는 쉽게 극복됩니다.
또 반대로 삭제량이 아무리 적어도 환자의 피부탄력이 좋지 않다면 처짐이 생기기도 합니다.
같은 양을 박리했더라도 환자에 따라 1만큼 영향을 받는 경우가 있고 10만큼 영향을 받는 경우가 있는 것입니다.
피부탄력이 좋은 사람은 그렇지 않은 사람보다 더 많이 박리하더라도 처짐이 없을 수가 있고, 또 반대로 탄력이 좋지 않은 사람은 아무리 박리범위를 줄인다 하더라도 처짐이 올 수 밖에 없겠죠.
따라서 윤곽수술 후 볼처짐이 왔다, 이중턱이 생겼다 라고 나오는 사례들은 환자가 커버할 수 없는 양의 박리를 했다거나 혹은 잘못된 수술로 근육과 유지인대의 손상 등을 원인으로 볼 수 있습니다.
끝으로 이러한 턱끝수술 부작용인 이중턱과 처짐을 예방하기 위해서 가장 첫번째로
집도의가 정확한 수술로 조직 손상을 최소화하고 또 수술 전 면밀한 진찰로 부작용을 최소화하면서 효과를 극대화하는 수술 방향을 찾는 것이 중요합니다.
감사합니다.