안녕하세요. 입체성형외과 조현우 원장입니다.
2~3년전쯤 중국에서 하나의 논문이 나와서 엄청난 논란이 있었습니다.
해당논문에는 이런 사진이 실리면서 필러를 맞았을 때 뼈 흡수나 침식이 올 수 있으니 조심하라는 내용으로 많은 논란이 되었는데요
중국에서 임상경험이 부족한 의사가 쓴 논문이라는 말들이 많았고, 있을 수 없는 일이라고 여기는 분들도 많았습니다.
사실 필러시술을 자주 하시는 분은 이런 CT사진을 찍지 않기 때문에 이런 일이 발생한 것을 알 수 있는 길이 많지 않을 것 같습니다.
따라서 오늘은 환자분들의 CT를 보면서 생각해본 바를 말씀드리려고 합니다.
저의 개인적인 사견임을 말씀드립니다.
이 사진은 턱끝보형물 삽입술을 하고 내원하신 분의 CT사진입니다.
사진에서 앞턱을 보시면 알겠지만 보형물 모양으로 뼈가 침식된 것을 볼 수 있습니다.
정확하게 보기 위해서 측면을 보시면
이렇게 보형물이 생긴 모양대로 뼈가 침식되어 있습니다. 예전부터 이런 경우가 많이 있어서 보형물은 위험하다는 인식이 많았습니다.
사실 우리 턱끝에 있는 Mentalis라는 근육은 굉장히 힘이 쌘 근육입니다.
이 근육 밑에 들어가있는 보형물이 근육에 눌리면서 압박이 생겨 뼈가 흡수되고 침식된다는 것이 정설이었습니다.
그렇다면 보형물은 무조건 침식이 생기나요?
그건 아닙니다.
앞턱 뼈의 가운데 부분은 피질이 굉장히 얇아서 침식이 잘 올 수 있지만, 보형물을 정확히 앞턱뼈 하연에 고정할 경우 뼈의 침식이 적다는 것을 여러 CT와 환자분들의 경과를 보면서 알 수 있었습니다.
따라서 환자분들이 보형물을 넣을 때는 꼭 고정하는 것을 추천드리고, 무리하게 큰 보형물을 피하신다면 안전한 수술을 받을 수 있다고 생각합니다.
그렇다면 필러의 경우는 어떻게 뼈침식이 되는걸 까요?
이 경우에도 여러가지 가설이 있습니다. 많은 양의 필러를 주입했다거나 몰딩을 하지 않아서 뭉쳐서 그렇다 등등의 말들이 많습니다.
제 사견을 말씀드리면 적은 양을 넣더라도 몰딩을 해주어도 이런 경우가 생기는 것 같습니다.
사실 턱끝에 필러는 브이라인으로 보이기 위해서 앞쪽 가운데에 주입합니다.
그럼 왜 양쪽이 저렇게 파인 걸까요?
저희 병원에서 찍은 CT를 더 보여드리겠습니다. 위 CT사진들을 보시면 신기하게도 앞턱뼈의 양쪽이 저렇게 파여있습니다.
앞턱 근육의 해부학적 사진입니다. 위 사진을 잘 보시면 Mentalis라는 앞턱 근육이 모양 그대로 파여있습니다.
근육의 움직임으로 앞턱에 넣은 필러가 Mentalis쪽으로 모이게 되면서 비대해진 Mentalis라는 근육이 피질이 얇은 앞턱뼈 부분의 침식이 일어나게 되는 것입니다.
앞턱수술을 하다 보면 생각보다 많은 분들이 뼈 침식이 되어있습니다.
다행히도 고정핀을 사용해야 할 부위는 아니라서 앞턱뼈 전진 후 고정을 할 때 큰 문제는 없지만 너무 많이 패여서 수술이 힘든 케이스도 간혹 있습니다.
이와 관련해서 여러 원장님께도 물어봤지만 이것의 정확한 원인이나 기전이 밝혀진 것은 없다고 합니다.
그래서 조심스럽게 제 의견을 제 칼럼으로만 전하는 것으로 하려고 합니다.
지금까지 보형물과 필러로 뼈침식이 올 수 있는지에 대해서 말씀드렸습니다.
저의 개인적인 사견이지만 읽어주셔서 감사합니다.