안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
오늘은 ‘230도입체광대축소술’을 고안하게 된 계기와 함께 수술 과정에 대한 구체적인 설명을 드리려고 합니다.
10년전과 달라진 윤곽수술 환자의 유형
제가 개원가에 나왔을 때가 2000년대 후반입니다.
십수 년이 지난 지금 많은 것들이 변했지만, 크게 바뀐 것 중 하나는 바로 찾아오시는 환자분들의 유형입니다.
2000년대 후반 윤곽수술은 정말 광대나 사각턱이 심하게 발달된 분들께서 주로 오셨습니다.
그렇지만 최근에 상담오시는 분들은 사실 윤곽이 크게 발달되지 않은 분들이 많습니다.
꼭 필요한 분들 보다는 신경이 쓰이는 부분을 다듬는 목적으로 수술을 받으려 하시는 분들도 많아진 것을 느낍니다.
230도입체광대축소술 고안되기 이전의 국내 수술 상황
여러분들께서 많이 알고 계실 ‘퀵광대축소술’이라고 하는 옆광대축소술이 있습니다.
퀵광대축소술은 정말 말그대로 광대수술을 빨리 한다는 의미죠.
어떤 광대수술을 어떻게 빨리 하는지는 그 병원만이 알고 있는 방법이라고 생각합니다.
구렛나루 절개만을 통해서 옆광대만 줄이는 수술법이 있고, 입안절개를 하지만 쉐이빙해서 갈아만 내는 경우도 있고, 완전 절골을 하지만 고정하지 않는 경우도 있는 것 같습니다.
다양한 방법으로 퀵광대라는 이름으로 수술이 행해지고 있는 것 같습니다.
저도 전신마취를 통해서 하는 3D광대수술을 많이 하지만, 광대가 많이 크지 않으신 분들을 위해서 간단하지만 효과적으로 광대를 줄일 수 있는 수술 방법이 있을까 생각해서 여러 논문을 찾아보고 ‘230도광대축소술’을 생각해냈습니다.
퀵광대축소술은 옆광대만 절골해 안쪽으로 밀어 넣는 방식으로 돌출된 옆광대를 줄여줄 수 있는 수술입니다.
입안절개를 할 필요가 없기 때문에 수술시간이나 회복기간이 짧아 최근 몇 년 동안 많은 분들이 찾으셨습니다.
그렇지만 퀵광대축소술은 45도광대의 축소 효과를 보지 못하는 문제점이 있었습니다.
광대축소술이 필요한 환자의 80%이상이 45도광대도 함께 발달한 분들입니다.
이런 분들이 퀵광대축소술을 받게 되면 수술 후에도 완전하게 만족을 못하시고 재수술로 이어지는 경우가 많았습니다.
그렇기 때문에 45도광대는 무조건 일반적인 3D광대축소술을 해야만 줄일 수가 있었습니다.
3D광대축소술은 입안 절개를 통해 45도광대와 옆광대 두 부위를 모두 완전 절골한 뒤, 발달한 45도광대뼈의 일부를 삭제하고 절골된 광대뼈를 안쪽으로 회전시켜 고정을 해주는 방식으로 진행됩니다.
굳이 전신마취에, 입안 절개로, 뼈를 삭제하고, 또 고정시키고...
10년 전엔 저 역시 정통 방식의 3D광대축소술만 집도했었습니다.
오랜기간동안 상담을 하다 보니 환자분들께서 공통적으로 전신마취에 대한 부담감이 크고, 또 고정핀이 남아있는게 싫으시다면 이후 고정핀 제거수술을 다시 받아야 하기 때문에 이러한 점들을 불편해 하신다는 것을 알게 되었습니다.
또 시간이 지나면서 찾아오시는 환자분들의 유형이 크게 바뀌었습니다.
전처럼 광대가 크게 발달하신 분들은 드뭅니다. CT를 찍어봐도 환자의 절반이상이 다듬기만하면 되는 정도입니다.
230도입체광대축소술은 이렇게 조금 다듬기만 해도 되는 분들이 굳이 전신마취에, 입안 절개로, 뼈를 삭제하고, 또 고정시키고 하면서 수술을 할 필요가 있을까 라는 생각에서 시작하게 되었습니다.
환자분들 입장에서는 전신마취나 볼처짐, 그리고 고정핀에 대한 부담감 없이 더 안전하게 받으실 수 있으니 일반광대축소술이 부담스러운 분들에게 분명히 좋은 대안이 될 것이라 생각했습니다.
수술과정의 구체적인 설명
230도입체광대축소술은 광대뼈의 탄성을 이용한 수술 방식입니다.
45도광대(1번)는 부분 절골하고, 옆광대(2번)를 완전 절골한 후 옆광대를 안쪽으로 밀어 넣어줍니다.
여기까지는 퀵광대축소술과 수술방법이 같습니다.
그렇다면 45도광대가 줄어들지 않은 채 남아있겠죠.
3D광대가 발달된 45도광대 체부 일부를 잘라내 삭제했다면, 230입체광대축소술은 45도광대는 절골하지 않고 쉐이빙(Shaving)과정을 통해 매끄럽게 갈아내 줄여줍니다.
45도광대 쉐이빙 전후
쉐이빙과정은 퀵광대에서 보지 못했던 45도광대 부위의 효과를 극대화 시킬 수 있습니다. 갈아내는 방법으로 광대뼈는 2~3mm까지 줄어듭니다.
이것은 정통광대수술의 80%이상에 미치는 효과라고 볼 수 있습니다.
'80%이상에 미치는 효과'라는 것은 모든 케이스에서 20% 효과를 덜 보는 것이 아니라, 45도광대가 유난히 크게 발달한 경우에 2~3mm로는 조금 부족할 수 있다는 뜻입니다. 이런 분들에게는 3D광대를 추천 드리고 있습니다.
그렇지만 오시는 환자분들 대부분 씨티를 찍어보았을 때 2~3mm까지가 충분한 경우가 많습니다.
수술 후 시간이 지남에 따라 밀어 넣은 옆광대는 뼈끼리 자연유착되어 단단히 고정되게 됩니다.
230도입체광대축소술 비고정(자연유착)
광대축소술 고정핀에 대한 생각
230도입체광대축소술 또한 비고정 방식으로 수술이 되었는데 최근 2~3년전부터는 환자분들이 고정을 원하시기도 하고 저도 고정핀을 권하기도 합니다.
하지만 고정핀이 엑스레이에 나오는 것이 싫은 분들은 녹는 핀을 사용해서 고정하는 분들이 늘어나고 있습니다. 비고정 33%, 티타늄 33%, 녹는핀 33% 정도 비율이 되는 것 같습니다.
230도입체광대축소술 뒷고정
티타늄핀은 이렇게 엑스레이에 나오는 반면
230도입체광대축소술 뒷고정(녹는핀)
녹는 핀은 비고정한것처럼 이렇게 엑스레이에 나오지 않지만 단단히 고정이 되어 있습니다.
핀고정을 하면 수술의 결과는 같아도 뼈가 빨리 굳기 때문에 수술 후 불유합에 불안해하시는 분들에게는 좋은 방법이라고 생각이 듭니다.
230도입체광대축소술 전후
230도입체광대축소술 전후
지금까지 제가 230도입체광대축소술을 고안하고 수술하게 된 과정을 말씀드렸습니다.
꼭 퀵광대는 안돼, 비고정식 광대수술은 안돼 이런 생각은 버리시고 정확히 수술된 230도광대축소술을 고려하신다면 충분히 좋은 결과를 얻을 수 있을 것이라고 생각합니다.
감사합니다.
꼭 퀵광대는 안돼, 고정핀없는건 안돼 이런생각은 버리시고 정말 정확히 수술되는 230도광대수술을 고려하신다면 충분히 좋은 결과를 얻을수 있을것이라고 저는 생각합니다.
감사합니다.