[논문 리뷰] 사각턱 뼈가 줄어들면 실제 내 얼굴은 얼마나 작아지나요?

안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.

오늘은 환자분들이 많이 궁금해 하시는 부분이기도 하고 제가 최근에 읽은 논문에 대해서 말씀드리려고 합니다.

논문의 제목은

한글로 표현하면 사각턱수술 후에 연부조직의 변화를 3차원 측정한 논문입니다.

중국 상해에 있는 병원에서 쓴 논문이지만, 꽤 권위 있는 Journals of Oral Maxillofac Surgery라는 학술지로 내용을 말씀드려보겠습니다.

2019년부터 2020년까지 수술한 29명의 환자들을 대상으로 교근과 관자 근육의 부피를 측정하였고

CT를 활용해서 3D로 각각의 지표를 활용하여 환자들의 연부조직의 변화를 관찰하였다고 합니다.

수술 전에 이렇게 화살표 한 가이드 플레이트를 사용해서 뼈를 자른다고 하는데요

잘린 뼈의 모양을 보면 2차각이 심하게 남아있고 너무 예쁘지 않게 잘려있는 걸 보면 역시 한국 원장님들이 수술을 잘하시는 걸 확실히 알 수 있네요^^

실제 수술 후의 뼈 모양과 가이드 플레이트인데요

두 모양은 비슷하지만 긴곡선 절제술을 기본으로 하는 한국의 수술과는 좀 많이 다릅니다.

또 얼굴의 모습으로 연부조직이 얼마나 줄었느냐를 측정하는 것이 좀 특이했는데요

그림에서 초록색 영역이 부피가 줄어든 것을 보여주는 것이고 빨간색이 더 많은 부피가 줄어듦을 의미한다고 합니다.

수술 결과를 바탕으로 보면 수술 전후 사각턱의 양은 많이 줄어들었습니다.

연부조직 평가량 조사에서도 사각턱 부분이 초록색으로 보이고 점점 빨간색으로 보이면서 큰 변화가 있었음을 볼 수 있습니다.

그 결과를 나타내는 표입니다.

표에서 수술 전후로 사각턱 영역의 표면적과 부피가 감소했음을 보여주고 있습니다.

각각 12.8%, 18.4% 감소했습니다. 하지만 특이한 것은 관자놀이의 부피 증가인데요

표면적과 부피가 12.0%, 10.7% 증가하고 통계적으로 유의미한 수치라고 했습니다.

사각턱 수술을 하면 관자놀이가 더 넓어질 것이라고 생각은 못했었는데 위 데이트는 생각을 하게 만드는 수치인 것 같습니다.

수술 후 근육량의 변화를 관찰한 데이트입니다.

교근절제술 같은 수술적인 조작이 없었음에도 불구하고 사각턱의 각이 잘림으로써 근육량이 줄어든다고 보고 하고 있습니다.

근육의 표면적이 10.99%, 근육량도 18%가 줄어들었습니다.

아무래도 뼈가 없는 쪽의 근육이 위축 왔다고 볼 수 있는 것 같은데요

교근의 활동성 감소와 입을 잘 벌리지 않았기 때문에 줄어들지 않았을까 유추하고 있습니다.

관자의 근육량이 늘어나는 원인은 명확치 않지만 교근이 줄면서 저작 기능을 유지하기 위한 보상작용이 아닐까 생각한다고 합니다.

제가 제일 궁금했던 것은 뼈가 잘린 양 만큼 얼굴의 연부조직이 얼마나 주느냐 였는데요

위 표5가 이것을 나타내주고 있습니다.

하지만 표에서는 뼈의 볼륨도 줄었고 얼굴의 크기도 같이 작아졌다는 말 밖에는 없네요

이 논문에서 이 부분이 조금 아쉬운 것 같습니다.

아직까지 뼈 수술의 변화가 얼마나 연부조직의 변화와 연관이 있는지 정확히 나온 논문은 없는 것 같습니다.

물론 교과서에는 양악수술 후 뼈의 변화에 따른 연부조직의 변화에 대한 수치가 있지만, 광대수술이나 사각턱수술 이렇게 딱 정해져 있지는 않은 것 같습니다.

당연히 연부조직 지방이나 근육이 거의 없는 분들은 뼈의 변화가 얼굴의 변화로 바로 나타나겠고

지방이나 근육이 많은 분들은 그 변화의 폭이 적은 것은 사실입니다.^^

길고 장황하게 논문을 리뷰해봤습니다.

논문 리뷰 어떠셨나요? 관심이 있으시면 다음에도 재미있는 논문으로 쉽게 설명을 드리면서 리뷰해보도록 하겠습니다.

감사합니다.