안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
사각턱수술을 하러 오시는 분들은 크게 고민이 2가지입니다.
측면에서 각져 보이는 사각턱을 없애고 싶어 하는 분도 있고, 정면에서 넓어 보이는 턱을 고민하시는 분도 있습니다.
물론 2가지 모두 원하시는 분들도 많습니다.
오늘은 사각턱수술을 어떻게 접근을 해야 본인이 원하는 얼굴을 만들 수 있는지에 대해서 말씀드려볼까 합니다.
먼저 말씀드릴 사각턱은 측면에서 각져 보이는 턱입니다.
사각턱의 각이 90도인 환자의 CT와 측면 사진
이 사진에서 보시듯이 이 환자분은 측면에서 사각턱이 굉장히 도드라집니다.
제가 예전에 논문을 리뷰하면서도 말씀을 드렸는데요
이상적인 사각턱의 각은 120도에서 130도라고 하는데 이런 환자분들은 사각턱의 각만 잘 맞춰서 잘라주면 측면에서 이상적인 각도로 변할 수 있습니다.
측면과 정면효과를 위해 광대수술, 사각턱수술, 교근절제술, 턱끝수술을 시행한 케이스
사실 이런 수술이 사각턱수술의 기본이 되는 수술입니다.
드라마틱한 결과와 만족도가 높은 수술인데요
제가 처음 수술할 때는 이렇게 큰 사각을 가진 분들이 많았는데 요즘에 상담 오시는 분들을 보면 측면에서의 사각이 거의 없으신 분들이 많습니다.
측면은 각을 남기고 정면에서 갸름해지기를 원하죠
이럴 때 말린 턱과 뻗친 턱의 개념이 나옵니다.
두 CT를 보여드리겠습니다.
(좌) 말린 턱 , (우) 뻗친 턱
보시면 아시겠지만 정면에서 CT를 봤을 때 사각턱의 각 부분이 안쪽으로 말려들어간 분이 있고, 바깥쪽으로 많이 뻗친 분이 있습니다.
사각턱의 각을 자를 때 뻗친 턱을 가진 분들의 각을 잘라주게 되면 정면에서도 드라마틱한 효과를 볼 수 있습니다.
단순히 뼈만 잘랐지만 정면에서도 굉장히 갸름해지게 되는 거죠.
뻗친 턱인 경우, 사각턱과 피질절골 수술로 정면에서 드라마틱한 효과를 볼 수 있는 케이스
하지만 앞서 말씀드린 대로 요즘에는 사각의 각이 크지 않으신 분들이 많습니다.
아무리 뻗친 턱을 가지고 있다 해도 각을 자를 수가 없는 경우도 있게 되는데요
이럴 때 정면효과를 내기 위한 수술이 피질절골수술과 교근절제술, 볼 지방흡입 등이 있습니다.
이 CT는 얼굴뼈의 coronal view라고 하는 것입니다.
정면에서 수직으로 잘라서 표현된 단면인데요
이 사진을 보시면 사각턱뼈와 외측 피질, 회색 부분의 근육을 볼 수 있고 제일 바깥쪽에 진한 회색의 지방층을 볼 수 있습니다.
이 환자분의 3D사진을 보여드리겠습니다.
측면의 각을 거의 자를 수가 없는 경우
살짝 뻗친 느낌이 있는 사각턱입니다.
측면을 보면 자를 각이 정멀 2~3mm밖에 되지 않습니다.
이럴 경우 앞서 말씀드린 coronal view에서 할 수 있는 외측피질을 절골해서 없애주는 수술을 할 수 있습니다.
또 바깥쪽을 둘러 싸고 있는 교근의 일부을 제거하는 교근절제술도 할 수 있겠죠
정면효과를 위해 230도입체광대수술, 광대+볼 지방흡입을 시행한 케이스
그다음 마지막으로 할 수 있는 볼 부위의 지방흡입도 할 수 있습니다.
정면에서의 효과를 보기 위해서는 단순히 뼈만이 아니라 여러 가지를 복합적으로 시행하여 최대한의 효과를 내는 것이 제일 좋을 것 같습니다.
앞서 말씀드린 대로 뻗친 턱인데 측면 각도가 90도 정도라면, 단순히 사각턱수술만 해도 굉장히 드라마틱한 효과를 볼 수 있습니다.
만약 말려 있는 턱이라면 사각의 측면 각도를 줄일 수 있어도 정면효과는 거의 변화가 없겠죠.
따라서 사각턱수술을 할 때는 본인의 사각턱뼈를 잘 관찰한 후에 본인에게 맞는 수술을 결정하는 것이 굉장히 중요하다고 생각합니다.
단순히 사각턱이라 해서 뼈만 자르면 갸름해질 거라는 생각만 하신다면 수술 후 결과에 불만족할 가능성이 많을 것 같습니다.
뼈의 모양이나 교근의 양, 지방의 양 같은 경우는 겉으로 봐서는 사실 알 수 없습니다.
측면에서의 각을 줄이고 정면에서 갸름해지고 싶어 하시는 분들은 조금 번거롭더라도 CT를 찍어보고 본인 얼굴을 잘 분석한다면 보다 만족도 높은 수술이 될 수 있을 것이라고 생각이 듭니다.
감사합니다.