[논문 리뷰] 앞턱뼈 이동량과 연부조직 이동량과의 연관관계 : 턱끝전진술 후 실제로 내 얼굴은 어떻게 변할까요?

안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.

앞턱수술을 하면 실제로 제 얼굴은 어떻게 변할까요? 이런 질문을 하는 환자분들이 간혹 있으십니다.

그럴 때 제 답변은 연부조직이 적으면 뼈가 이동한 만큼 충분히 나타나게 되고, 지방이나 다른 연부조직이 많으면 뼈의 이동이 그에 못 미칠 수 있지만 정확히 알려진 것은 없습니다. 이렇게 말씀을 드리는데요

논문을 보다가 이와 관련된 논문이 있어서 리뷰해보고자 합니다.

이 논문은 2022년 6월에 미국 치과 논문저널지에 캐나다 치과의사가 쓴 논문입니다.

아무래도 미국, 캐나다 쪽은 안면윤곽수술과 악교정 수술을 치과에서 많이 하다 보니 이런 논문은 치과쪽에 많이 있는 것 같습니다.

제목은 말그대로 '기능적인 앞턱 수술 후 연조직과 경조직의 변화에 대한 계측'입니다.

저자들은 총 75명의 치과 교정치료를 끝난 환자들을 대상으로 연구를 진행했다고 합니다.

각각 나이에 따라서 15세 미만, 15~18세, 19세 이상 이렇게 3개의 그룹을 나눠서 수술 전, 수술 직후, 수술 후, 2년 후 이렇게 X-ray를 찍어서 변화를 관찰했다고 합니다.

보통 입이 잘 다물어지지 않고 뒤로 후퇴한 턱(무턱)은 입을 다물면 Labiomental muscle(입술턱 근육)의 수축으로 인해 앞턱이 평평해진다고 얘기하고 있습니다. 따라서 앞턱의 전진을 통해서 교정을 해주면 좋아진다고 얘기하고 있네요

굉장히 복잡해 보이는 계측선인데요

양악수술을 하거나 다른 여러가지 계측을 할 때 많이 사용하는 그림입니다.

저자들이 계측한 앞턱의 높이는 빨간 선, 앞으로 측정한 수치가 뼈의 경우는 파란 동그라미, 연부조직은 빨간 동그라미로 이정도만 아시면 될 듯합니다.

조금전에 보여드린 각각의 점에 대한 설명도 나와있습니다.

레지던트 시험볼 때 열심히 공부했던 기억이 새록새록 나네요

다음으로 이 표는 수술 전 환자들을 계측한 수치의 평균입니다.

엄청 복잡한 표가 나왔는데요

아까 보여드렸던 여러가지 표시점들이 수술 후에 어떻게 변화했는지 나열한 표입니다.

이 모든 수치들을 바탕으로 이 논문의 결론이라고 할 수 있는 표가 나오는데요

수술 전후의 연조직과 경조직의 변화량을 나타낸 표입니다.

여러가지 수치들을 관찰한 결과, 유의미하게 변화된 것을 바탕으로 내린 결론은

The horizontal hard-tissue change was stable for nongrowing patients, and the horizontal soft-tissue change was 92% of hard-tissue.

저자들은 경조직의 90%정도 연부조직이 이동한다고 얘기하고 있습니다.

여러가지 변수들이 있고 이 연구는 나이와 성별을 구별했지만 성장이 끝난 경우에 앞턱전진술에서 이렇게 변화가 나타났다고 얘기하고 있습니다.

저도 처음에 논문을 읽으면서 복잡한 듯 했지만 결론은 사실 이렇게 단순하네요

환자분들의 케이스를 보여주고 있는데요

길고 뒤로 후퇴한 턱을 앞쪽, 위쪽으로 전진한 케이스입니다.

어렸을 때 수술한 경우 자라면서 턱의 모양이 점점 좋아진다고 저자들은 얘기하고 있습니다.

제가 봤을 때는 논문에서 연부조직이 많은 케이스는 없는 것 같습니다.

그래서 거의 뼈의 전진량만큼 92%나 표현된다고 결론이 난 것 같습니다.

마지막으로 하는 얘기는 앞턱전진술을 하게 되면 벌어져 있는 입도 다물어지면서 뼈가 리모델링이 된다고 얘기하고 있습니다.

저도 이 이야기는 곰곰히 생각을 해보게 되는 말인 것 같아서 논문을 읽으면서 많은 도움이 되었습니다.

오늘은 엄청 복잡해 보이는 논문을 리뷰해보았는데요

결론은 앞턱전진술을 하면 연부조직에 표현되는 양이 92%정도 된다는 것이 결론입니다.

저도 항상 수치적으로 얼마나 전진될까 궁금하기도 했었는데 제 궁금증도 많이 해결이 된 것 같습니다.

여러분들도 이 논문을 바탕으로 궁금한 것이 좀 해결되었으면 좋겠습니다.

감사합니다.