안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
오늘은 많은 환자분들이 고민하시는 광대비대칭에 대해서 말씀드려보려고 합니다.
제가 지난 칼럼에서 윤곽수술을 통한 얼굴비대칭의 해결에 대해서 설명드린 바 있습니다.
간단한 문제점들은 윤곽수술로 해결할 수 있는 경우가 많이 있습니다.
하지만 근본적으로 얼굴비대칭을 수술로 100% 해결할 수 있는 방법은 없는데요
제가 CT사진 한장 보여드리겠습니다.
일반적인 얼굴 골격을 가진 환자분의 CT사진입니다. 비대칭이 보이시나요?
우리 얼굴은 태아가 생기는 과정에서 왼쪽과 오른쪽이 다른 세포에서 분화해서 뼈의 좌우가 합쳐지게 됩니다.
쌍둥이로 따지면 일란성 쌍둥이의 좌우 얼굴이라고 생각하면 되는데요
쌍둥이도 자세히 보면 좀 다르듯이 우리의 좌우 얼굴도 다를 수밖에 없습니다.
위 CT사진을 보면
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우선 광대뼈의 비대칭을 볼 수 있습니다. 왼쪽 광대뼈는 오른쪽 광대뼈보다 위로 올라가 있는 것을 볼 수 있습니다.
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눈뼈의 모양도 좌우가 많이 다릅니다. 높낮이가 다른 것도 이 눈뼈의 위치가 다르기 때문입니다.
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그밖에 아래턱뼈를 보면 약간 우측으로 틀어져 있고 외측피질의 튀어나와있는 정도도 다릅니다.
세밀하게 따져보면 다른 점이 많겠지만, 일단 이 정도로 정리를 하면 이런 비대칭을 해결하려면 어떻게 수술을 할 수 있을까요?
광대의 높낮이가 다른 것은 3D광대축소술로 한쪽을 위쪽으로 고정할 수 있습니다.
하지만 머리뼈 쪽의 광대위치는 그대로이기 때문에 100% 교정할 수는 없는데요 그렇다고 실망하실 필요는 없습니다.
이런 비대칭도 100%가 아니라면 고칠 수 있는 방법이 있습니다.
몇가지 케이스를 보여드리면서 교정할 수 있는 경우를 설명해드리겠습니다.
좌우 비대칭을 교정하지 않고 230도입체광대축소술을 시행한 경우
수술 전
이 환자분은 왼쪽 광대가 유난히 발달한 환자분입니다.
제가 상담할 때는 좌우 비대칭을 교정하려면 한쪽 광대만 수술을 하거나 3D광대축소술을 권해드렸는데요
환자분은 간단한 수술로 양쪽을 최대한 줄이기를 원하셨습니다.
수술 후
수술 후 환자분의 사진입니다.
230도입체광대축소술로 진행했기 때문에 양쪽이 본인의 뼈 두께만큼의 같은 정도로 들어갔습니다.
하지만 수술 전에 비해서 비대칭이 덜해 보이는 것을 알 수 있습니다.
튀어나온 정도가 줄어들면 비대칭은 확연히 덜해 보이기 때문에 광대수술만으로도 비대칭은 덜해 보일 수는 있습니다.
두번째는 한쪽이 커서 한쪽 광대만 수술한 케이스입니다.
한쪽 광대만 230도입체광대축소술을 시행한 경우
수술 전
수술 전 사진입니다.
사진을 보면 아시겠지만 한쪽만 도드라져 보이는 경우가 있는데요
이럴 경우 한쪽만 수술을 진행하기도 합니다.
수술 후 사진을 보면
수술 후
좌우 비대칭이 많이 개선된 것을 볼 수 있습니다.
그래서 저는 한쪽이 너무 크다고 생각되시면 한쪽만 수술하는 것도 좋은 방법이라고 설명을 드리고 있습니다.
세번째로 3D광대축소술을 통한 좌우 비대칭을 교정한 케이스입니다.
3D광대로 수술을 하면 한쪽 광대가 클 경우에 45도광대뼈를 조금 더 잘라내고 밀어 넣는 양을 좌우에 차이를 두면 조금 더 효율적으로 교정을 할 수 있습니다.
3D광대축소술을 통한 좌우 비대칭을 교정한 경우
수술 전
수술 전 사진을 보면 이 환자는 오른쪽 45도광대가 더 커 보이며, 왼쪽 옆광대가 더 튀어나와 있습니다.
이럴 경우 수술계획을 세울 때 45도광대뼈의 절제하는 양을 조금 크게 하고, 45도쪽에서 밀어 넣는 양을 좌우를 다르게 할 수 있습니다.
따라서 들어가는 양을 다르게 해서 비대칭을 어느정도 교정이 가능합니다.
수술 후 사진을 보면
수술 후
오른쪽, 왼쪽 차이가 굉장히 많이 줄어든 것을 볼 수 있습니다.
광대가 위아래의 높이가 다른 것은 교정하기 어렵지만 큰 쪽을 더 많이 줄여서 넣을 수 있기 때문에 이정도 교정은 충분히 가능합니다.
지금까지 여러가지 케이스를 통해서 광대뼈의 비대칭을 교정하는 방법에 설명드렸습니다.
처음 말씀드린대로 100% 양쪽을 똑같이 맞출 수 있는 수술방법은 없습니다.
하지만 환자분의 케이스에 따라서 충분히 개선 가능한 정도로 비대칭은 교정할 수 있다고 볼 수 있습니다.
얼굴 비대칭으로 고민하시는 분들은 너무 걱정하지 마시고 상담을 한번 받아 보신다면 좋은 결과를 얻으실 수 있을 것 입니다.
감사합니다.