안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
요즘에는 10년, 15년 전에 비해 사각턱의 각이 90도까지 되는 분들은 많이 없으신 것 같습니다.
대신 정면에서 갸름해지고 싶어 하시는 분들이 많은데요
사실 잘라내야 할 사각턱의 각이 없거나 턱뼈가 바깥쪽으로 뻗어있는 턱이 아니고서는
뼈를 잘라낸다고 정면효과가 두드러지게 좋아지지는 않습니다.
이런 경우 제가 피질절골수술과 교근절제술로 정면효과를 좋게 할 수 있다고 말씀드렸는데요
그렇다면 피질절골수술은 누구나 다 할 수 있는 걸까요?
제가 20년 가까이 피질절골수술을 하면서 정말 신경이 너무 가까운 위험한 상황도 많이 겪어봤는데요
최근에는 딱 하나의 기준을 정해서 피질절골수술을 하고 있습니다.
제가 CT 보는 법에서 말씀드렸던 CT의 coronal view입니다.
이 coronal view에서는 신경관의 위치를 볼 수 있습니다.
제가 표시한 빨간색 동그라미가 신경관인데요 CT를 앞뒤로 보면서 신경관의 위치를 추적할 수 있습니다.
저는 이렇게 트레이싱하면서 신경관이 뼈의 절반이상 바깥으로 나오기 전까지만 피질 절골을 진행합니다.
사실 피질절골을 한다고 해서 정확히 뼈의 피질 부분만 떨어져 나가지는 않습니다.
뼈의 바깥쪽 수질도 같이 떨어져 나가는데요
신경관이 바깥쪽 뼈 쪽으로 주행하는 경우 신경관이 노출되는 경우가 있습니다.
당연히 남아있는 뼈에는 신경이 붙어있지만 신경관이 노출되게 되면 저릿함을 느낄 수 있고 불편감을 호소할 수도 있습니다.
따라서 저는 신경관이 바깥쪽에 있을 경우 피질 절골을 시행하지 않고 피질 쉐이빙을 하게 됩니다.
피질 쉐이빙도 많이 할 경우 피질절골만큼 많이 없앨 수도 있습니다.
이렇게 사진을 보면 좌측이 많이 튀어나온 분들은 피질 쉐이빙을 더 많이 하게 되면 피질은 거의 보이지 않게 됩니다.
수술 후 3일차에 CT를 찍어본 사진인데요
완전히 구멍이 난 것처럼 보이지만 사실 저 구멍 난 부분에는 수질이 있기 때문에 시간이 지나면 잘 덮이게 됩니다.
이렇게 피질 쉐이빙을 할 경우 효과도 좋고 신경손상의 우려가 없기 때문에 신경선이 위험한 위치에 있을 경우는 피질 절골보다는 쉐이빙을 권하게 됩니다.
정면에서 사각턱이 심할 경우 피질절골수술과 교근절제술을 같이 하게 되면 드라마틱한 효과를 느끼시는 분들이 많이 계십니다.
사각턱수술과 피질절골수술과 교근절제술을 같이 시행한 환자분
정면효과와 턱비대칭을 개선하기 위해서 사각턱수술과 피질절골수술(오른쪽)과 교근절제술을 같이 시행한 환자분
정면효과를 위해서 사각턱수술과 피질절골수술과 교근절제술을 같이 시행한 환자분
하지만 드라마틱한 결과보다 더 중요한 것은 안전입니다.
신경관이 노출되거나 신경관이 잘리게 되면 정말 돌이킬 수 없는 부작용이 생길 수도 있으니 수술하시기 전에 꼭 본인의 신경선 위치를 피질절골에 대입해서 알아보신다면 무조건적인 수술은 피할 수 있을 것이라고 생각합니다.
감사합니다.