[논문 리뷰] 아시아인 안면윤곽수술에 대해서

안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.

오늘은 오랜만에 논문 리뷰를 한번 하려고 합니다.

이 논문은 작년에 발행된 아산병원 최종우교수님이 쓰신 논문인데요 아시아인에 있어서 안면윤곽수술에 대해서 정리해서 말씀하신 내용입니다.

논문의 내용을 말씀드리면 이 수술은 오랜 역사를 가지고 있고 시간이 지나면서 많은 변화가 있었다는 내용입니다.

지금부터 발전 과정과 최신 트렌드, 주요 수술기법, 신기술, 수술 후 관리에 대해 자세히 알아보겠습니다.

기원과 초기 단계

초기 얼굴 윤곽성형 수술은 하악각과 광대뼈 축소에 초점을 맞춰져있었습니다.

당시에는 서구적인 얼굴 형태를 추구하는 경향이 강했기 때문에 광대뼈와 하악각을 줄여 더 날렵한 얼굴형을 만드는 것이 중요 목표였는데요

특히 아시아 여성들 사이에서 인기가 있었으며 하악각 축소술과 광대뼈 축소술이 대표적인 수술 방법이었습니다.

현대 트렌드

현대의 아시아 얼굴 윤곽 성형은 얼굴의 3차원적인 균형을 맞추는 ‘Profiloplasty’ 개념을 중요시합니다.

이 ‘Profiloplasty'은 얼굴의 전체적인 조화를 추구하며 환자의 민족적 정체성을 유지하는 것을 말합니다.

이는 단순히 특정 부위를 줄이는 것이 아니라 얼굴 전체의 입체감을 고려하여 수술계획을 세우는 접근 방식입니다.

Figure 1: 3차원적 얼굴 윤곽 성형 수술의 다양한 측면을 보여주는 그림

단순히 서구적인 미적 기준을 따르는 것이 아니라 각 개인의 고유한 얼굴 특징을 유지하며 균형 잡힌 얼굴을 만드는 데 중점을 두고 이를 통해 더욱 자연스럽고 조화로운 윤곽을 표현합니다.

주요 수술기법

1. 하악 성형술(Mandibuloplasty)

• 곡선 절골술(Curved Ostectomy): 하악각의 크기를 줄이고 턱선을 더 부드럽게 만드는 방법입니다.

이는 턱 각도를 줄여서 전체적인 얼굴 라인을 슬림하게 보이게 합니다.

• 좁아진 턱끝성형술(Narrowing Genioplasty): 앞턱의 너비를 줄여서 더 갸름한 얼굴 라인을 만드는 수술입니다.

주로 중앙 부분을 절개하여 폭을 줄이고 필요에 따라 전진시켜 옆에서 보이는 턱 라인을 개선할 수 있습니다.

• 장곡선 절골술(Long-curved Osteotomy): 하악 전체를 하나의 곡선으로 절골하여 더 자연스러운 얼굴 윤곽을 만드는 방법입니다.

이 기술은 각 부분을 별도로 절개하는 것보다 더 일관된 결과를 제공할 수 있습니다.

• 사선 절골술(Oblique Osteotomy): 여러 각도로 절골하여 더 정밀한 윤곽을 만드는 방법입니다.

이는 특히 비대칭 문제를 해결하는 데 효과적입니다.

사각턱수술과 T절골 수술을 하신 환자의 예입니다.

One piece mandibuloplasty라고 하는 돌려깍기를 시행한 환자의 사진입니다.

2. 광대뼈 성형술(Malarplasty)

• L자형 절골술(L-shaped Osteotomy): 광대뼈와 아치를 동시에 줄이는 기술입니다.

이 방법은 특히 광대뼈의 전방 돌출과 측면 돌출을 동시에 줄이는 데 효과적입니다.

• 축소 및 후퇴 기법(Reduction and Setback Techniques): 광대뼈를 줄이고 뒤로 밀어내어 더 부드러운 얼굴 윤곽을 만들어 줍니다.

이는 특히 광대뼈가 두드러지는 경우에 사용합니다.

• 구강내 부분 절골술(Intraoral Infracture): 광대뼈를 구강 내부에서 부드럽게 조정하는 방법으로 수술 후 흉터가 남지 않는 장점이 있습니다.

여러 수술방법과 그 수술에 따른 결과를 보여주는 환자의 사진입니다.

3. 턱끝 성형술(Genioplasty)

• 수평 절골술(Horizontal Osteotomy): 턱끝을 수평으로 절골하여 너비를 줄이는 방법입니다.

주로 넓고 평평한 턱끝을 개선하는 데 사용됩니다.

• 역 V자형 절골술(Inverted V-shaped Osteotomy): 앞턱의 너비를 줄이고 세로 길이를 조절하는 기술로 더욱 입체적인 턱 라인을 만들어 줍니다. 이는 특히 긴턱을 가진 환자에게 적합합니다.

제 칼럼에서 말씀드린 적이 있는 T절골 수술의 여러가지 방법에 대해서도 이 논문에서 얘기하고 있네요^^

신기술

1. 컴퓨터 시뮬레이션 기술

컴퓨터 시뮬레이션 기술은 수술 전에 정확한 계획을 세우고 결과를 예측하는 데 큰 도움이 됩니다.

이를 통해 환자는 수술 후 자신의 모습을 미리 확인할 수 있으며 수술 계획을 세우는 과정에서도 더 큰 자신감을 가질 수 있습니다.

2. 3D 프린팅 가이드

3D 프린팅 가이드는 실제 수술에서 절골 라인을 정확하게 따르는 데 유용합니다.

특히 시야가 제한된 부분에서 3D 프린팅 가이드를 사용하면 수술 시간을 단축하고 결과의 정확성을 높일 수 있습니다.

수술 후 관리

1. JP 드레인 사용

수술 후 혈종을 방지하기 위해 JP 드레인을 사용합니다.

이는 수술 부위에서 발생할 수 있는 체액을 제거하여 회복 과정을 돕습니다.

2. 구강 항생제 복용

수술 후 감염을 예방하기 위해 항생제를 일정 기간 복용합니다.

이는 회복 과정을 원활하게 하고 감염 위험을 최소화하는 데 도움이 됩니다.

3. 탄력 밴드 착용

수술 후 탄력 밴드를 착용하여 연부조직이 새로운 골격 구조에 적응하도록 도와줍니다.

이는 수술 후 붓기를 줄이고 회복 속도를 높이는 데 효과적입니다.

아시아 얼굴 윤곽성형 수술은 초기의 하악각과 광대뼈 축소에서 출발하여 현재는 단순히 특정 부위를 줄이는 것이 아니라 얼굴 전체의 3차원적인 균형을 맞추는 방향으로 발전해왔습니다.

현대의 수술 기법은 각 개인의 맞춤 수술과 원하는 결과에 맞춰 더 정밀하고 아름다운 결과를 제공할 수 있고 수술 전후의 철저한 계획과 관리, 그리고 신기술의 도입은 이러한 성과를 더욱 높여준다고 되어있습니다.

이 논문은 한국에서 시행되고 있는 여러 가지 수술법을 잘 정리해둔 것 같습니다.

여러분도 이 글을 읽어보신다면 수술법을 이해하시는 데 도움이 되실 것 같습니다.

감사합니다.