안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
요즘은 광대수술보다 재수술 문의를 더 많이 받는 것 같습니다.
광대축소술을 했음에도 불구하고 효과를 느끼지 못했거나 수술 후 절골 부위가 고정이 되지 않은 경우 또는 불유합이 생긴 경우 등의 이유로 재수술을 고려하는 분들이 많은 것 같습니다.
따라서 오늘은 발생할 수 있는 모든 광대수술 부작용들을 실제 사례와 함께 정리해서 말씀드리도록 하겠습니다.
광대수술 후 볼처짐 부작용 필연적일까요?
결론부터 말씀드리면 뼈를 깎는 모든 수술은 처짐이 따릅니다.
그러나 제대로 된 수술을 받았단 조건에서 처짐은 육안으로 느껴지지 않는 수준입니다.
뼈를 깎게 되면 뼈가 있던 자리에 자연히 빈 공간이 생기게 됩니다.
그러면 공간에 남은 살은 중력으로 인해 처지게 되겠죠
하지만 이때 생기는 처짐은 아주 미미한 수준이라 사실상 육안으로 확인하기가 어렵습니다.
그렇다면 왜 사람들은 광대수술 후 볼처짐이 왔다고 말하는 걸까요?
광대수술 후 볼처짐을 느끼는 경우는 대부분 수술이 정확하게 되지 않았기 때문입니다.
이때 수술이 정확하게 되지 않았다 함은 1) 절골한 뼈가 올바르게 고정이 되지 않았거나 2) 뼈가 필요 이상으로 박리된 것을 말합니다.
타병원에서 광대수술 후 볼처짐 문제를 가지고 내원하신 환자분의 CT사진을 보여드리겠습니다.
[입체성형외과] 광대수술부작용, 볼처짐
이 CT를 보시면 절골된 광대뼈의 틈이 크게 벌어져 수술이 잘못되었다는 것을 전문의가 아니더라도 한눈에 아실 수 있을 겁니다.
이 환자의 경우 수술 시 제대로 고정이 되지 않았기 때문인데요
이렇게 제대로 된 고정을 하지 않았을 경우 수술 당시에는 고정이 된 것처럼 보이나 시간이 지날수록 절골한 뼈 사이의 틈이 벌어지며 광대가 제 위치에서 벗어나게 됩니다.
보시는 것처럼 광대뼈가 아래쪽으로 내려오게 되면 당연히 광대에 같이 붙어있던 피부와 근육도 따라서 아래쪽으로 내려와 피부가 처져 보이게 됩니다.
필요 이상 뼈를 박리했을 경우도 문제가 큽니다.
우리 얼굴의 피부를 지탱해 주는 유지인대가 끊어질 수도 있고 골막 또한 찢어질 수 있어서 피부의 처짐이 발생할 수 있습니다.
이렇게 잘못된 수술을 받았을 경우 수술 직후엔 모르나 1~2년 후부터 서서히 부작용이 나타나며 바로 이때 여러분이 말하는 광대수술로 인한 볼처짐이 왔다고 느끼게 되는 겁니다.
광대수술로 인해 볼이 처졌다 말하는 것은 잘못된 수술의 결과이며 정확한 위치에 정확한 고정을 해준다면 걱정하지 않으셔도 좋습니다.
이 환자분은 입체성형외과에서 3d광대수술과 사각턱수술을 받으시고 1년 6개월이 경과된 환자분입니다.
정확한 수술은 물론이며 수술 후 1년 이상의 철저한 경과 체크와 함께 부작용 여부를 확인하고 있습니다.
불유합은 무엇인가요?
광대축소술에서 불유합은 앞서 보셨던 CT 사진과 같이 절골한 광대뼈가 붙지 않음을 말합니다.
사실 볼처짐보다 더 치명적인 부작용은 불유합인데요 불유합이 오면 볼처짐은 자연히 동반되게 됩니다.
최근에도 여러 병원들이 비고정식 수술을 많이 시행하고 있습니다.
비고정식 광대수술은 고정식 수술에 비해 더욱 숙련된 기술을 필요로 합니다.
이때 전문의만의 특별한 노하우 없이 단순히 뼈를 자르게 되면 뼈가 붙지 않고 오히려 더 벌어지게 되는 불유합이 발생하게 됩니다.
불유합의 결과, 볼처짐은 물론이고 환자는 붙지 않은 뼈의 부위에서 통증을 느끼게 되며 음식을 씹을 때 뼈가 움직이는 느낌을 받게 됩니다.
그렇다면 고정식 광대수술을 하면 괜찮을까요?
고정을 했음에도 불구하고 고정핀이 부러지면서 불유합이 생기는 케이스도 있습니다.
[입체성형외과] 광대수술부작용, 불유합
이 환자는 첫 병원에서 고정식으로 광대수술을 받았으나 고정핀이 부러지며 불유합으로 내원하셨습니다.
이러한 경우는 빠른 시일 내로 병원을 방문하여 꼭 재고정을 해주어야 다시 뼈가 붙을 수 있습니다.
[입체성형외과] 광대수술부작용, 불유합
고정의 여부와 상관없이 경험이 부족하면 이러한 문제들이 발생합니다.
따라서 전문의만의 노하우로 애초에 불유합이 생기지 않도록 뼈의 움직임을 정확하게 이해하고 올바른 고정을 하는 것이 가장 중요합니다.
광대수술 후 재발하기도 한다는데...
이 질문도 상담 시 굉장히 많이 받는 질문 중 하나입니다.
사실 고정식 광대축소술은 재발할 확률이 거의 없습니다.
재발 문제로 내원하시는 분들은 대부분 퀵광대축소술을 받고 오신 분들입니다.
앞서 말씀드린 것처럼 퀵광대축소술은 비고정식으로 숙련된 기술이 필요한 수술이기 때문에 이 또한 제대로 고정을 하지 않은 결과라고 말씀드릴 수 있습니다.
[입체성형외과] 광대수술부작용, 재발
몇 년 전 타병원에서 광대수술을 받았는데 최근 다시 광대가 커진 것 같다고 내원하신 환자분의 CT 사진입니다.
CT로 확인할 결과 광대가 원위치로 가있는 것을 알 수 있습니다.
[입체성형외과] 광대수술부작용, 재발
이렇게 광대가 재발한 경우 옆광대를 다시 밀어 넣고 고정을 해준다면 다시 원위치로 돌아오는 일은 0%에 가깝습니다.
이 문제 역시 처음부터 제대로 된 고정을 했다면 모두 불필요한 과정이라 생각이 듭니다.
다시 말씀드리지만 제대로 된 위치에 제대로 된 고정 이것만 지켜진다면 광대수술은 문제가 될 것이 전혀 없습니다.
이 사진은 230도입체광대축소술을 시행한 환자분의 CT입니다.
저희 입체성형외과에서는 3d광대축소술 뿐 아니라 230도입체광대축소술이라는 수술도 시행하고 있는데요
230도입체광대축소술은 45도광대 부위에 완전절골을 하지 않기 때문에 옆광대 부분만 유합이 잘 이루어지면 됩니다.
따라서 45도광대 부위는 부분절골을 하고 옆광대 부위는 고정핀으로 단단하게 고정을 해서 빠르게 유합을 시키는 방법으로 하고 있습니다.
광대수술로 볼패임이 해결될까요?
많은 분들이 오해하시는 것이 있습니다.
바로 광대수술을 하면 볼패임이 해결될 것이라 생각하시는데요 하지만 볼패임과 광대수술은 별개의 문제입니다.
일반적으로 튀어나온 광대뼈가 들어가면 볼패임이 자연히 덜해 보일 것이라 생각하시지만 광대수술 후 광대뼈가 안쪽으로 들어가게 되면 원래 있던 볼이 더 깊게 패여 오히려 더 심해 보일 수가 있습니다.
따라서 이는 수술 전에 반드시 짚고 넘어가야 할 부분이며 저는 상담 시 환자분들의 볼패임 상태를 미리 체크하고 말씀을 드리고 있습니다.
볼패임이 심하신 분들은 패임이 나타나는 부위에 지방이식이나 필러로 조치를 취할 것을 권유해 드립니다.
[입체성형외과] 광대수술부작용, 볼패임 개선
이 사진은 광대수술과 지방이식을 함께 진행한 환자분입니다.
지방이식을 통해 광대 아래의 울퉁불퉁한 느낌도 함께 개선이 되었음을 알 수 있습니다.
광대수술 후 신경이 손상될 수 있나요?
간단하게 말씀드리면 광대수술을 하는 부위에 중요한 신경이 지나가는 부위는 아닙니다.
광대수술 시 손상을 받을 수 있는 신경은 Zygomaticofacial nerve(광대얼굴신경)입니다.
[입체성형외과] 광대수술부작용, 안면윤곽 신경손상
이 CT사진에서 광대 부위에 작고 조그만 구멍이 보이시나요?
Zygomaticofacial nerve의 위치상 수술 시 손상될 가능성이 있기는 합니다.
환자분들마다 신경이 나오는 위치가 다르기 때문에 간혹 집도의의 경험이 부족할 경우 신경이 늘어나거나 손상되는 경우가 있습니다.
하지만 만일 다치셨다 하더라도 너무 놀라실 필요는 없습니다.
[입체성형외과] 광대수술부작용, 안면윤곽 신경손상
이 신경은 위와 같이 굉장히 작은 부위의 감각을 담당하는 신경입니다.
손상되었다 하더라도 보통 주변의 신경이 차들어오면서 곧 다시 감각을 느끼게 됩니다.
따라서 광대수술로는 신경 손상이 될 가능성이 희박하며 손상이 되었다 할지라도 일정기간 회복기를 거쳐 자연스레 본연의 감각이 돌아오니 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.
부비동염은 무엇인가요?
광대수술로 발생할 수 있는 마지막 부작용입니다.
부비동염이란 수술 시 부비동이라는 신체 부위에 염증이 생기는 것입니다.
[입체성형외과] 광대수술부작용, 부비동염
부비동은 코 안쪽 부위에 공기가 채워져 있는 공간이라고 볼 수 있습니다.
광대뼈 절골 시 부비동을 너무 많이 열어둘 경우에 염증이 생길 가능성이 매우 높아지게 됩니다.
이 상태가 지속되면 고정된 뼈가 녹게 되면서 계속적인 염증 반응을 겪을 수 있습니다.
광대수술 후 얼굴이 너무 많이 붓거나 코로 고름이 나오는 증상이 있을 경우에는 꼭 다시 수술을 해서 부비동을 항생제로 세척해주어야 합니다.
매우 드문 경우이긴 하지만 알고 계신다면 해당 증상이 나타났을 때 빠른 치료에 도움이 되실 것 같습니다.
세상에 부작용이 없는 수술은 없습니다.
성형수술뿐만 아니라 우리가 흔히 받는 라식수술이나 몸이 아파서 받는 외과수술 또한 모두 같습니다.
그럼에도 불구하고 수술을 받는 이유는 올바른 수술 시 부작용이라고 말하기 힘들 정도로 미미하며 수술을 통해 얻는 결과가 절대적으로 크기 때문입니다.
실제로 문제가 되는 부작용은 수술 자체가 아닌 집도의에게 책임이 있는 일종의 사고라고 말할 수 있습니다.
따라서 반드시 특정 분야에 있어 오랜 경력으로 실력이 보장된 전문의를 만나는 것이 가장 중요할 것 같습니다.
수술 전 2~3군데 이상의 병원은 방문해 보시고 충분한 상담을 통해 올바른 결정하시는 것을 권해드립니다.
감사합니다.