안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
오늘은 많은 분들이 걱정하시는 안면윤곽 수술 후 신경 손상에 대해 알아보려고 합니다.
제가 여러 칼럼에서 각각 수술의 부작용에 대해 설명드릴 때 신경 손상에 대해서도 말씀을 드렸는데요
이번 칼럼은 어떤 신경의 손상이 올 수 있는지 총괄적으로 설명드리겠습니다.
위 그림은 우리 얼굴에 있는 신경을 표시한 그림입니다.
많은 신경들이 얼굴에 분포되어 있는데요 이 모든 신경을 걱정하실 필요는 없습니다.
제가 빨갛게 표시한 신경 3군데의 손상을 주의할 필요가 있을 것 같습니다.
Mental nerve (이신경)
우리가 아래턱 수술을 할 때 가장 손상 받기 쉬운 신경입니다.
턱뼈를 과하게 자를 경우 신경이 절단되기도 하고 피질절골을 할 때 손상이 되기도 합니다.
또한 과한 당김으로 인해서도 손상을 받을 수도 있는데요
사각턱수술과 턱끝수술을 할 때 아무리 조심히 자르고 박리를 해도 이 신경은 노출될 수밖에 없습니다.
따라서 신경이 손상되지 않았더라도 신경이 늘어나거나 노출 되었을 경우는 앞턱 부위의 감각 이상이 생길 수 있습니다.
하지만 신경이 완전히 절단되지 않았다면 이는 보통 3~6개월 정도면 회복되는 것이 대부분이니 큰 걱정은 하지 않으셔도 됩니다.
신경선 보존하여 사각턱수술과 턱끝수술을 시행한 환자분의 전후 사진입니다.
이 신경은 아래턱 부위의 감각을 담당하는 신경이므로 움직임과는 큰 연관은 없지만, 감각이 떨어지게 되면 입술 부위의 움직임이 부자연스러울 수 있습니다. 이런 감각 이상이 걱정되시더라도 감각이 완전히 없는 게 아니라 둔한 정도라면 충분히 회복될 것이니 걱정하지 않으셔도 됩니다.
Infraorbital nerve (눈확아래신경)
이 신경의 경우는 광대축소술을 할 때 손상이 될 수 있는 신경입니다.
직접적으로 이 신경이 절단되는 경우는 거의 없지만 광대의 고정핀이 신경을 누르는 경우도 있기 때문에 유심히 관찰하는 것이 필요합니다.
Zygomaticofacial nerve (광대얼굴신경)
광대 부위의 수술 시 손상 받을 수 있는 신경은 Zygomaticofacial nerve입니다.
이 CT사진에서 작고 조그만 광대쪽의 구멍이 보이시나요?
이 신경은 광대수술 시 박리되고 다칠 수 있는 가능성이 많은 신경입니다.
가급적 이 신경을 다치지 않게 박리하고 고정하지만 환자분들마다 이 신경이 나오는 위치가 달라서 간혹 신경이 늘어나거나 손상되는 경우가 생길 수 있습니다.
하지만 이 신경이 담당하는 부위는 위 사진처럼 굉장히 작은 부위의 감각을 담당해서 주변 신경이 차 들어오면서 다시 감각을 느끼게 되는 경우가 많습니다. 따라서 이 신경의 손상은 크게 신경 쓰지 않으셔도 될 정도이니 너무 걱정은 하지 않아도 될 것 같습니다.
신경 보존하여 광대축소술을 시행한 환자분의 전후 사진입니다.
지금까지 안면윤곽 수술 시 생길 수 있는 신경 손상에 대해서 알아보았습니다.
윤곽수술은 너무 많은 얼굴신경과 삼차신경이 지나가는 부위지만 정확한 수술이 될 경우는 신경의 손상은 걱정하지 않아도 되는 부작용으로 믿을 수 있는 의료기관과 의료진의 충분한 상담을 통해 안전한 수술을 받으신다면 좋은 결과를 얻으실 수 있을 것 같습니다.
감사합니다.