안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
오늘은 광대축소술 재수술에 대해서 말씀드리려고 합니다.
제가 항상 말씀드렸지만 윤곽수술은 다른 눈이나 코 수술에 비해서 재수술 비율이 많지는 않습니다.
하지만 어떤 수술에 있듯이 재수술은 있기 마련이죠 그렇다면 어떤 이유로 광대 재수술을 하러 오는 걸까요?
불만족
광대축소술에서 가장 많은 이유로 찾아오시는 것 중 하나는 조금 더 줄이고 싶어서입니다.
당연히 첫 수술이 잘 되었다면 더 이상 광대뼈를 줄일 수 없는 경우가 대부분인데요
하지만 수술한 지 10년이상 된 분들의 CT를 찍어보면 옆광대를 고정하지 않아서 다시 돌아온 경우도 볼 수 있고, 45도광대를 안으로 밀어 넣지 않거나 삭제량이 적어서 볼륨이 크게 남아있는 경우도 있습니다.
옆광대를 고정하지 않아서 다시 재발한 경우와
45도광대의 삭제량이 적어서 볼륨이 그대로 남아있는 경우
앞서 말씀드린 것처럼 최근에 수술하신 분들은 거의 최대한 본인의 광대뼈가 줄어들 수 있는 만큼 잘 줄어든 경우가 대부분입니다.
이런 분들 같은 경우에는 더 이상 줄일 수 있는 양이 거의 없기 때문에 돌려보내는 경우가 많습니다.
하지만 옆광대가 다시 돌아온 경우는 여러가지 방법으로 재수술을 할 수 있습니다.
광대에 핀이 없는 경우
이럴 경우는 230도입체광대축소술을 통해서 간단히 재수술을 할 수도 있습니다.
옆광대가 거의 들어가지 않은 분들은 첫 수술에 준해서 수술을 할 경우에 충분히 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.
230도입체광대축소술을 통해서 광대재수술을 한 환자분
광대에 핀이 있는 경우
이럴 경우는 다시 입안 절개를 해서 3D광대를 해야 하는 경우입니다.
예전에 고정한 광대뼈의 핀을 제거한 후 다시 절골하고 재고정하는 수술을 합니다.
들어가지 않았던 뼈가 들어가기 때문에 전후 차이를 충분히 느낄 수 있는 경우가 많습니다.
기존의 고정핀 제거수술과 3D광대축소 재수술을 한 환자분
45도광대만 줄이고 싶어 하는 경우
사실 요즘에는 이 경우의 재수술이 가장 많은 것 같습니다.
옆광대는 잘 들어갔지만 45도광대가 조금 부족하다고 느끼는 분들이 있습니다.
이럴 경우 저는 보통 핀을 제거하면서 45도광대 부위에 쉐이빙을 권하게 됩니다.
쉐이빙으로 2~3mm정도 높이가 낮아지면 45도광대의 부피가 줄어들면서 환자분들이 조금 더 만족을 하시는 것 같습니다.
입안절개로 45도광대 쉐이빙을 한 환자분
핀제거수술과 45도광대 쉐이빙을 한 환자분
광대 과교정
두 번째로 광대재수술을 원하는 분들은 광대를 복원하고 싶어 하는 분들입니다.
환자분들은 막연하게 광대가 줄어들면 얼굴이 예뻐질 것이라 생각하시지만 광대 폭이 줄어든다고 무조건 얼굴이 예뻐지는 것은 아닙니다.
환자분의 얼굴에 따라서 어느정도 광대가 있는 얼굴이 매력적일 수도 있습니다.
이럴 경우 광대뼈 복원을 진행하는데요
광대 복원의 경우는 45도광대의 뼈를 얼마나 삭제했느냐에 따라서 복원이 얼마나 될지가 결정됩니다.
뼈의 삭제량이 많을 경우는 사실 뼈 이식 없이는 거의 원래 상태로 100% 복원이 어렵다고 볼 수 있습니다.
하지만 삭제량이 많지 않을 경우는 어느정도 원래의 광대로 복원이 가능할 수 있습니다.
옆광대의 경우는 다시 절골 후 올려서 원래 위치로 돌아올 수 있고, 45도광대는 안쪽으로 밀어 넣은 정도를 어느정도 회복할 수 있습니다.
밀어 넣은 광대뼈를 복원한 환자분
위 케이스에서 보시듯이 100% 복원은 어려울 수도 있지만 충분히 90% 이상은 복원이 가능할 수도 있습니다.
하지만 뼈 삭제량이 많거나 불유합이 있을 경우는 뼈이식이 필요할 수도 있고, 다른 방법이 필요할 수도 있으니 이 경우는 CT를 찍어보고 판단해 보는 것이 좋을 것 같습니다.
불유합 또는 부비동염
마지막으로 광대 재수술을 원하는 분들은 광대뼈의 불유합이나 염증으로 인해서 치료를 원하는 분들이 계십니다.
사실 불유합으로 재수술을 원하는 분들은 보통 첫 번째 수술을 한 병원에서 하시는 경우가 많은 것 같습니다.
간혹 기존 병원 이외의 병원에서 수술을 받기를 원해서 오시는 분들도 있고 이럴 경우는 불유합을 교정하는 수술을 하게 됩니다.
(핀이 부러진 경우) 불유합 교정 수술을 한 환자분
간혹 핀이 부러져서 오시는 경우도 있고, 처음부터 뼈가 많이 벌어져 있는 경우도 있습니다.
이 경우도 저 같은 경우는 증상이 있지 않다면 CT상으로 불유합이 보인다고 불유합이라고 단정 지을 필요는 없다고 말씀드립니다.
CT가 100% 정확한 것이 아니기 때문에 뼈가 움직이는 증상이 있거나 통증이 있지 않은 경우에는 거의 대부분 수술을 들어가보면 뼈가 다 붙어있는 경우가 많습니다. 따라서 저는 불유합 재수술을 할 때는 꼭 증상을 중요하게 생각하고 수술을 진행하고 있습니다.
염증 같은 경우는 부비동염이 생기는 경우가 있습니다.
이럴 경우는 꼭 세척을 해주고 다시 새로운 핀으로 교체해 주지 않으면 뼈가 녹아버리는 경우도 있기 때문에 면밀히 관찰한 후에 수술을 하는 것이 좋습니다.
부비동염 세척한 환자분
오늘은 어떤 경우에 광대축소 재수술을 하는지 말씀드렸습니다.
더 줄이고 싶으신 분도 있고 다시 복원하고 싶어 하시는 분도 있습니다.
다양한 경우가 있을 수 있지만 대부분은 처음 상담을 정확하게 하지 못해서 어느정도 예측되는 결과를 얻지 못해서 오시는 경우가 많습니다.
따라서 한번 하기도 어려운 윤곽수술을 두 번씩 하는 것보다는 처음부터 조금 더 상담을 잘하신다면 재수술 없이 좋은 결과를 얻을 수 있을 것 같습니다.
오늘 칼럼도 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
곧 설 명절인데 모두 새해 복 많이 받으시고 올 한해 행복한 일들만 가득하시길 원하겠습니다.
감사합니다!