안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
많은 분들이 사각턱수술 상담을 오셔서 작고 갸름한 턱라인을 가지고 싶다고 말씀하십니다.
하지만 많은 분들이 오해하고 있는 부분이 있는데요 바로 사각턱수술을 한다고 무조건 브이라인이 되는 것은 아닙니다.
먼저 사각턱수술은 귀밑사각턱부터 앞턱뼈 직전까지 긴곡선으로 절골하여 턱라인을 갸름하게 만드는 수술입니다.
당연히 도드라져 보이는 귀밑사각턱을 축소하여 측면에서 얼굴이 작아 보이지만 제일 중요한 것은 정면 효과입니다.
단순히 사각턱수술만 한다고 정면 효과가 좋아진다 생각하는 것은 정말 큰 착각입니다.
다음의 예를 보여드리겠습니다.
환자분의 수술 전 CT 사진입니다. 위 환자분은 정면에서 갸름해지기를 원하셔서 저희 병원에 찾아주셨는데요
CT 상으로는 사각턱뼈가 사각인가? 하는 생각이 드실 겁니다.
반면 측면에서 CT 사진을 보시면
이런 모습입니다. 귀밑각이 내려와서 거의 90도정도로 보이고 있습니다.
이상적인 각도는 120~130도 정도를 생각하는데요
이를 바탕으로 시뮬레이션을 해보면
이런 모습입니다. 확실히 갸름하고 부드럽게 떨어지는 라인입니다.
그런데 이 환자분의 정면에서도 사각턱이 줄었을까요?
시뮬레이션 사진의 정면을 보시면
앞서 보여드렸던 수술 전 사진이 아니냐고요? 네 아닙니다.
사각턱뼈를 자른 후의 모습인데요 정말 수술 전 사진과 흡사합니다.
따라서 사각턱수술을 한다고 정면에서 브이라인이 되지 않는다는 이유입니다.
사각턱 뼈는 방금 보여드린 환자분처럼 사각턱부위의 뼈가 안으로 말려들어간 분이 있고 바깥쪽으로 퍼져있는 분들도 있습니다.
예를 들었던 환자분처럼 뼈가 말려들어간 분이라면 아무리 사각턱 뼈를 많이 잘라내더라도 정면에서 보이는 효과는 똑같습니다.
그러니 꼭 많이 절제한다고 브이라인이 될 거라는 생각은 바꾸셔야 합니다.
그럼 이제 바깥으로 퍼져있는 사각턱뼈의 정면 효과가 좋은 예를 보여드리겠습니다.
수술 전 사진입니다. 시뮬레이션을 한번 해보겠습니다.
측면은 위에 사진과 마찬가지로 각이 예쁘게 줄었습니다.
그럼 정면을 한번 보겠습니다.
첫 번째 환자와 다르게 정면에서도 줄어든 것이 보이실 겁니다.
따라서 사각턱수술을 할 때는 본인의 뼈가 어떤 형태인지 잘 파악하고 수술을 진행하는 것이 매우 중요합니다.
그렇다면 "사각턱뼈가 말려들어가 있는 경우는 정면효과를 볼 수 없는 건가요?”
그건 절대로 아닙니다. 정면 효과를 위해서 꼭 해야 할 수술이 ‘피질절골’입니다.
여기서 피질절골이 무엇이며 어떤 효과를 가져오는지 알려드리겠습니다.
피질절골은 턱의 옆면 부분의 볼륨을 줄여주는 것으로 세 겹으로 되어있는 뼈의 구조 중 바깥쪽 한층만을 제거하여 측면뿐만 아니라 정면 효과를 높일 수 있는 방법입니다. 사각턱뼈는 뼈를 자르게 되면 외측피질과 내측피질 노출이 되는데요
사진으로 설명 드리겠습니다.
두 겹의 뼈가 보이시죠? 사각턱뼈의 바깥쪽 부분이 외측 피질인데요
환자마다 다르지만 보통 3~5mm이상의 두께를 가지고 있습니다.
양쪽 합쳐서 거의 1cm는 절대로 얼굴비율에서 적은 양이 아닌데요
이 부분을 절골해서 잘라내어 주는 것이 외측피질절골이며, 잘라내지 않고 쉐이빙하는 것을 외측피질쉐이빙이라고 합니다.
사실 이 수술의 효과는 정말 커서 뼈가 말려들어간 분이나 귀밑사각턱이 크지 않은 분이 사각턱수술을 시행할 때 각은 거의 자르지 않고 피질절골을 메인으로 수술하는 경우가 많습니다.
저는 그래서 이 피질절골을 사각턱수술의 꽃이라고 생각하는데요 많은 분들이 이를 간과하는 분들도 많습니다.
외측 피질절골은 사각턱수술에서 굉장히 중요한 부분이며 이를 해야 정면에서 브이라인이 될 수 있으실 겁니다.
실제 윤곽수술을 한 환자분들의 사각턱뼈를 보시면 보기에도 브이라인이 된 것이 보이시나요?
물론 귀밑각이 나와서 줄어든 분도 있지만, 튀어나온 외측피질이 줄어들어 브이라인으로 보이는 것입니다.
이만큼 외측피질절골이 중요한 것입니다.
여기서 궁금한 것이 있다면 외측피질절골과 외측피질쉐이빙의 차이를 궁금해 하실 텐데요
아래 칼럼을 참조해주시면 될 것 같습니다.
결론적으로 안정적인 수술을 할 때 외측피질쉐이빙만으로도 충분히 만족도 높은 결과를 얻을 수 있습니다.
사람마다 피질의 두께가 다르기 때문에 피질을 절제하는 양은 개인에 따라 다릅니다.
과도한 피질절골 수술은 사각턱 부작용의 신경손상을 유발할 수 있어 숙련된 전문의에게 수술을 받은 것이 좋겠죠.
오늘은 사각턱수술을 한다고 모두 브이라인이 되는 것은 아니고, 외측 피질절골이 사각턱수술에서 얼마나 중요한 역할을 하는지에 대해 말씀드렸습니다. 꼭 본인의 CT사진을 보고 분석하여서 본인에서 알맞은 수술을 하는 것이 좋은 결과를 얻을 수 있을 것입니다.
감사합니다.