안녕하세요. 입체성형외과 조현우 원장입니다.
사실 윤곽수술은 다른 성형수술 분야에 비해 재수술이 많지 않은 수술 중 하나입니다.
광대수술의 경우 불유합이나 그 외 여러 가지 원인으로 재수술을 시행하는 경우가 있지만, 특히 사각턱수술은 재수술까지 이어지는 경우가 많지는 않은데요
오늘은 실제로 환자분들이 사각턱 재수술을 받게 되는 대표적인 이유에 대해 하나씩 말씀드리겠습니다.
불만족
사각턱 재수술을 고려하는 가장 흔한 이유 중 하나는 수술 결과에 대한 불만족인 것 같습니다.
사각턱을 조금 더 자르고 싶다거나 수술 전에 기대했던 사각턱수술의 결과와 실제 수술 후 모습이 다르다는 이유로 재수술을 위해 내원하시는 경우가 있습니다.
하지만 실제로 이런 환자분들의 CT를 확인해 보면 본인의 신경선이 낮은 경우가 많고, 이미 안전하게 절제할 수 있는 범위만큼 충분히 절제되어 있는 경우도 많습니다.
따라서 사각턱을 조금 더 줄이고 싶다는 이유로 재수술을 시행하는 경우는 생각보다 많지 않습니다.
다만 정면에서의 효과를 더 개선하고 싶은 경우에는 재수술을 고려할 수 있습니다.
예를 들어 처음 사각턱수술을 할 때 피질절골술이나 교근절제술을 시행하지 않았다면 뼈의 폭이나 교근의 두께로 인해 정면에서 봤을 때 기대했던 만큼의 변화가 나타나지 않을 수 있습니다.
이런 경우에는 현재의 얼굴 구조와 CT를 다시 확인한 후 피질절골술이나 교근절제술을 추가적으로 고려하여 정면에서의 개선 효과를 높일 수 있습니다.
사각턱재수술, 교근절제술
이 환자분은 몇 년 전 타병원에서 사각턱수술을 받으셨지만, 수술 후에도 정면에서 여전히 얼굴이 넓어 보이는 부분이 고민되어 내원하신 경우입니다.
사각턱 재수술과 함께 교근절제술을 병행하여 정면에서의 얼굴 폭을 줄이고 갸름한 효과를 높였습니다.
이처럼 사각턱의 각은 줄이지 않더라도 교근의 두께를 함께 개선하면 정면에서 갸름해지는 효과를 볼 수 있습니다.
이차각제거
사각턱수술 후 생긴 이차각
간혹 사각턱수술만 할 경우에 이차각이 생기는 경우가 있습니다.
위에 표시된 부위처럼 사각턱을 절제한 이후 절제된 부위와 연결되는 각이 바깥쪽에서도 도드라져 보이는 경우입니다.
이러한 경우에는 대부분 앞턱수술을 통해서 해결할 수 있습니다.
다만 이차각이 사각턱 부위에 매우 가깝게 위치한 경우에는 사각턱수술과 앞턱수술을 함께 시행하여 해결되는 경우도 있습니다.
사각턱 재수술(이차각제거)
이 환자분은 윤곽수술 후 발생한 이차각을 개선하기 위해 사각턱 재수술을 시행한 경우입니다.
사실 이차각이 생기지 않도록 뼈를 최대한 자연스럽게 연결하여 절제하더라도 절제가 시작되는 지점에는 어느 정도 차이가 생길 수 있습니다.
이처럼 뼈의 경계가 약간 만져지는 경우가 있을 수 있지만, 대부분은 외관상으로는 크게 드러나지 않는 경우가 많습니다.
따라서 단순히 뼈가 만져진다는 이유만으로 반드시 재수술을 고려할 필요는 없습니다.
사각턱수술만 시행한 환자분
과절제
사실 사각턱뼈가 과도하게 절제된 경우에는 우리가 흔히 이야기하는 ‘개턱’이나 ‘턱패임’이 나타날 수 있습니다.
이런 경우에는 과도하게 절제된 부위를 보완하기 위해 사각턱 재건을 고려해 볼 수 있습니다.
하지만 저 같은 경우에는 바로 재건수술을 시행하기보다는 차선책으로 지방이식과 같은 비교적 간단한 방법을 먼저 고려해 보시는 것을 권해드립니다.
턱패임 지방이식
이 환자분은 턱패임을 개선하기 위해 사각턱 부위에 지방이식을 시행한 경우입니다.
만일 지방이식을 했는데도 충분히 개선되지 않을 정도로 사각턱뼈가 과도하게 절제된 경우에는 사각턱 재건수술을 고려해 볼 수 있습니다.
재건수술은 3D CT를 통해 현재의 뼈 상태와 부족한 부위를 정밀하게 분석한 후 필요한 형태로 뼈의 재건을 계획하게 됩니다.
이후 인공뼈를 이식하여 과도하게 절제된 부위를 보완하고, 기존의 턱뼈 형태에 가깝게 복원하는 방식으로 재건수술을 시행할 수 있습니다.
신경손상
신경 손상은 사실 뼈가 과도하게 절제되어 신경이 직접적으로 손상되거나 끊어지는 경우에는 신경을 다시 연결해주는 신경 복원 수술이 필요할 수도 있습니다.
그런데 제가 요즘 조금 고민하고 있는 부분은 신경이 직접적으로 손상된 것이 아니라 신경이 노출되면서 발생하는 감각 이상입니다.
특히 신경선이 낮거나 뼈를 최대한 많이 절제하기를 원하는 분들에게서 이런 증상이 나타나는 경우가 있는 것 같습니다.
신경은 신경관이라는 뼈로 된 구조물 안에 둘러싸여 있습니다.
사각턱수술 과정에서 신경관의 일부가 노출되는 경우가 있는데 이때 해당 부위를 만지게 되면 찌릿한 느낌이 들거나 통증이 발생할 수 있습니다.
대부분의 경우에는 시간이 지나면서 뼈가 다시 형성되고 신경을 덮어주면서 이러한 증상도 점차 호전됩니다.
따라서 신경이 실제로 손상되거나 끊어진 것이 아니라면 너무 걱정하지 않으셔도 된다고 말씀드리고 있습니다.
간혹 뼈가 다시 신경을 덮은 이후에도 찌릿함이나 불편한 감각이 지속되는 분들이 있습니다.
또 다른 원인으로는 고정핀에 의한 이물감이나 불편함을 호소하시는 경우도 있는데요
이런 경우에는 핀제거수술 후 오히려 통증이나 불편한 감각이 완화되는 경우도 있기 때문에 현재 증상의 원인이 무엇인지 전문의와 충분히 상담한 후 필요한 경우 핀제거수술 여부를 결정하시는 것이 좋을 것 같습니다.
가장 중요한 것은 이런 일이 생기지 않도록 충분히 신경선과의 여유를 두고 사각턱수술을 안전하게 받는 것입니다.
오늘은 사각턱재수술을 고민하시는 환자분들의 대표적인 케이스에 대해 알아보았습니다.
재수술이라고 해서 모두 어려운 것은 아니며, 간단하게 해결할 수 있는 경우도 있고 상대적으로 복잡한 치료가 필요한 경우도 있습니다.
따라서 무조건 재수술을 해야겠다고 생각하기보다는 먼저 현재 문제가 발생한 원인을 정확하게 파악하고 그에 맞는 해결 방법을 찾는 것이 중요합니다. 그렇게 한다면 불필요하게 2~3번 재수술을 받는 일을 줄이고, 보다 만족스러운 결과를 얻으실 수 있을 것 같습니다.
감사합니다.