안녕하세요. 입체성형외과 조현우 원장입니다.
윤곽수술을 받고 나면 환자분들이 많이 물어보시는 것 중 하나가 있습니다.
"원장님, 고압산소치료 받으면 붓기가 좀 빨리 빠지나요?"
요즘에는 수술 후 회복을 위해 고압산소치료(Hyperbaric Oxygen Therapy, HBOT)를 받는 분들이 많아졌는데요
여기서 한 가지는 정확하게 구분해서 말씀드릴 필요가 있습니다.
고압산소치료가 조직의 회복을 도와줄 수 있다는 것과 윤곽수술 후 정상적으로 생기는 붓기를 빨리 빼주는 치료라는 것은 같은 이야기가 아닙니다.
고압산소치료를 하면
왜 조직 회복에 도움이 될 수 있을까?
윤곽수술을 하면 피부와 피하조직, 근육 주변의 조직을 박리하고 혈관이나 미세혈관에도 어느 정도 영향을 주게 됩니다.
수술 후에는 자연스럽게 염증반응이 생기고 부종도 발생하는데요 이때 조직이 회복하려면 결국 산소가 필요합니다.
고압산소치료는 일반적인 환경보다 높은 압력에서 고농도의 산소를 공급해서 혈액에 녹아 있는 산소의 양을 증가시키는 치료입니다.
산소가 충분하게 공급되면 상처 회복에 필요한 섬유아세포의 활동이나 콜라겐 형성, 새로운 혈관이 만들어지는 과정에 영향을 줄 수 있습니다.
그래서 고압산소치료가 상처나 조직 회복을 돕는 치료로 사용되어 온 것입니다.
그런데 고압산소치료가 붓기를 빼주는 치료라고 말할 수 있을까요?
윤곽수술 후 붓기는 산소가 부족해서 생기는 것이 아닙니다. 수술 과정에서 조직이 자극되고 손상되면서 발생하는 정상적인 염증반응과 혈관의 변화, 조직 사이에 생기는 부종 등이 복합적으로 작용해서 생깁니다.
따라서 고압산소를 넣어준다고 해서 이 정상적인 윤곽수술 후 붓기가 바로 빠진다고 생각하면 안 됩니다.
실제로 안면성형수술과 관련된 연구들을 종합해서 분석한체계적 문헌고찰(systematic review)을 보면 고압산소치료가 수술 후 회복에 도움이 될 가능성을 보여주는 연구들은 있지만, 일반적인 안면성형수술 환자의 붓기를 빠르게 감소시킨다는 근거는 아직 충분하지 않습니다.
여기서 체계적 문헌고찰이라는 것은 특정 질문을 정한 다음, 관련된 연구를 일정한 기준에 따라 체계적으로 검색하고 선정한 뒤, 각각의 연구가 얼마나 신뢰할 만한지와 결과가 어떻게 나타났는지를 종합해서 현재까지의 근거를 평가하는 연구 방법입니다.
따라서 개별 연구 하나의 결과보다 전체적인 연구 결과를 파악하는 데 도움이 됩니다.
고압산소치료가 의미가 없는 것은 아닙니다. 오히려 제가 중요하게 보는 부분은 여기인데요
안면성형수술 후 조직에 산소 공급이 충분하지 않거나 혈류가 좋지 않은 상황이라면 이야기가 달라집니다.
예를 들어, 피부나 연조직의 혈류가 떨어져 있거나, 상처가 잘 아물지 않거나, 피판이나 이식 조직의 생존이 걱정되는 상황에서는 조직에 산소를 공급해주는 것이 상당히 중요한 문제가 됩니다. 이런 경우에는 고압산소치료가 미용 목적의 붓기 관리와는 다른 의미를 갖습니다.
실제로 고압산소치료에 대한 근거도 일반적인 수술 후 붓기보다는 허혈성 조직, 상처 치유가 잘 되지 않는 경우, 피판이나 이식편의 생존이 우려되는 경우 등에 더 많이 축적되어 있습니다.
윤곽수술을 받은 사람이라면 모두 받아야 할까?
그렇지는 않습니다.
윤곽수술을 했다고 해서 모든 환자에게 고압산소치료가 반드시 필요한 것은 아닙니다.
수술 후 특별한 문제가 없고 정상적인 회복 과정을 밟고 있는 환자라면 시간이 지나면서 자연스럽게 붓기가 빠지는 것이 기본입니다.
오히려 수술 자체를 얼마나 정확하게 했는지, 불필요한 조직 손상을 얼마나 줄였는지, 지혈이 잘 되었는지, 수술 후 감염이나 혈종 같은 문제가 없는지가 더 중요합니다. 고압산소치료는 이런 기본적인 수술과 회복 과정을 대신하는 치료가 아닙니다.
그렇다면 어떤 경우에 생각해볼 수 있을까?
저는 고압산소치료를 받을지 말지를 단순히 윤곽수술을 했으니까 받는다라는 식으로 결정할 필요는 없다고 생각합니다.
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수술 범위가 넓었던 경우
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조직 손상이 상대적으로 큰 경우
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피부나 연조직의 혈류가 걱정되는 경우
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상처 회복이 늦어지는 경우
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피판이나 조직의 생존이 우려되는 경우
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재수술 등으로 조직 상태가 좋지 않은 경우
오히려 위처럼 조직의 회복 자체를 좀 더 적극적으로 관리해야 하는 상황에서 보조적으로 고려하는 것이 더 합리적입니다.
물론 이 경우에도 환자의 상태를 직접 확인하고 결정해야 합니다.
몇 번 받으면 좋을까?
이 부분도 많이 물어보시는데, 연구마다 사용한 압력과 치료 시간, 횟수가 다르고 수술 종류도 다릅니다.
따라서 윤곽수술 후에는 무조건 5회, 10회처럼 정해진 숫자를 이야기하는 것은 현재의 근거만으로는 적절하지 않고 환자의 수술 범위와 조직 상태, 회복 상태를 보고 필요성을 판단하는 것이 맞습니다.
저는 고압산소치료를 윤곽수술 후 붓기를 빼주는 치료라고 단순하게 생각하지 않는 것이 좋다고 봅니다.
조직이 회복하는 과정에서 산소는 중요한 역할을 하고, 고압산소치료가 조직의 산소화를 증가시키는 것은 분명한 원리가 있지만, 이것이 곧바로 정상적인 수술 후 붓기를 확실히 빨리 없애 준다는 의미는 아닙니다.
현재까지의 연구를 보면 조직 회복이나 상처 치유에 도움이 될 가능성은 있지만, 일반적인 안면윤곽수술 후 붓기 감소에 대해서는 아직 더 많은 연구가 필요합니다.
그래서 저는 고압산소치료를 모든 윤곽수술 환자에게 필요한 필수 치료라기보다는 환자의 조직 상태에 따라 선택적으로 고려할 수 있는 보조적인 회복 치료라고 보는 것이 가장 정확하다고 생각합니다.
오늘 주제도 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
감사합니다.