안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
최근에는 짧은 턱이 어려 보이고 귀여운 인상을 준다고 생각해 짧은 턱을 선호하시는 분들이 많습니다.
반대로 턱이 길어 고민하시는 분들도 계신데요 긴 얼굴을 교정하는 방법에 대해서는 지난 칼럼에서 다룬 적이 있습니다.
긴 턱은 적절한 수술 방법을 통해 개선했을 때 만족도 높은 결과를 기대할 수 있는 경우가 많습니다.
이번 칼럼에서는 긴 턱을 교정하기 위해 어떤 수술 방법을 선택하는 것이 좋은지, 또 어느 정도까지 개선이 가능한지 설명해 드리겠습니다.
단순하게 생각하면 긴 턱을 개선하기 위해 앞턱 수술만 진행하면 되지 않을까 생각하시는 분들도 많습니다.
실제로 정면에서 보이는 턱의 세로 길이가 긴 경우에는 앞턱 수술만으로도 개선을 기대할 수 있습니다.
T절골이나 ㅅ절골 등의 수술 방법을 통해 앞턱의 위아래 길이를 줄일 수 있습니다.
이처럼 앞턱의 위아래 길이를 줄인 뒤 뼈를 위쪽으로 이동시켜 고정하면 정면에서 보이는 앞턱의 세로 길이를 줄일 수 있습니다.
ㅅ절골을 통해 긴턱 교정한 환자 사례
하지만 얼굴은 정면에서만 보는 것이 아니기 때문에 측면이 조금이라도 보이는 각도에서는 앞턱 수술만으로 얼굴이 짧아 보이도록 하는 데 한계가 있을 수 있습니다.
아래 사진을 보시면 그 차이를 좀 더 쉽게 이해하실 수 있습니다.
정면에서 보았을 때 앞턱의 세로 길이가 상당히 긴 환자분입니다. 하지만 여기서 중요한 부분은 측면 사진에 표시된 빨간 선입니다.
이 길이가 충분히 줄어들지 않으면 실제로 앞턱의 길이를 줄이더라도 얼굴 전체가 짧아 보이는 효과에는 한계가 있을 수 있습니다.
앞턱 수술만으로는 측면에서 보이는 이 길이를 줄이기 어렵기 때문에 저는 이러한 경우 사각턱수술을 함께 진행하는 방법을 고려해 볼 것을 말씀드립니다. 이해를 돕기 위해 이 환자분의 측면 CT 사진을 보여드리겠습니다.
얼굴이 길다고 느끼시는 분들의 측면 CT를 보면 턱뼈의 각도가 상당히 가파른 경우가 많습니다.
이런 상태에서 사각턱의 각 부분까지 많이 절제하면 턱선의 각도가 더욱 가팔라져 오히려 얼굴이 더 길어 보일 수 있습니다.
따라서 긴 턱을 교정할 때는 사각턱의 각 부분은 절제하지 않거나 최소한으로 줄이고, 앞턱으로 갈수록 절제하는 뼈의 양을 점차 늘리는 방식으로 수술 계획을 세우게 됩니다.
이처럼 턱뼈를 절제하면 측면에서 보이는 턱선의 기울기가 보다 완만해지고, 입꼬리부터 턱선까지 이어지는 길이도 줄어들게 됩니다.
그 결과, 얼굴이 훨씬 짧아 보이는 효과를 기대할 수 있습니다.
환자분의 수술 전후 정면과 측면 사진을 비교해 보면 턱의 길이가 줄어들면서 얼굴이 짧아 보이는 변화를 확인할 수 있습니다.
실제 파노라마 사진을 보시면
V절골을 통해 긴턱 교정한 환자 사례
저는 긴턱 수술에서 측면 턱선의 기울기가 중요하다고 생각합니다.
따라서 앞턱의 길이를 줄이는 것뿐만 아니라 측면에서 보이는 턱선의 기울기를 보다 완만하게 만드는 것을 목표로 수술 계획을 세우고 있습니다.
이러한 수술은 T절골이나 ㅅ절골로도 가능하지만, 위 환자분처럼 턱끝하연절제술(돌려깎기)로 진행할 수도 있습니다.
이 방법은 앞턱을 앞으로 전진시키거나 뒤로 후퇴시킬 필요가 없는 경우, 고정핀을 사용하지 않고 턱의 형태를 다듬을 수 있다는 장점이 있습니다.
턱선의 전체적인 모양을 조절하는 데 적합한 방법 중 하나라고 생각합니다.
간혹 “돌려깎기를 하면 수술 후 살이 더 처지는 것 아닌가요?”라고 질문하시는 분들이 있습니다.
이에 대해 저는 뼈의 부피를 줄이는 수술이라면 T절골이든 돌려깎기든 뼈를 덮고 있던 연조직이 남아 상대적으로 처져 보일 가능성이 있다고 설명드립니다.
빵빵하게 부풀어 있던 풍선에서 공기가 빠지면 표면이 쭈글쭈글해지듯이 뼈의 부피가 줄어들면 이를 덮고 있던 피부와 연부조직이 상대적으로 남을 수 있습니다. 하지만 수술 시 골막을 최대한 당겨 적절하게 고정해 준다면 연부조직의 처짐을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
따라서 뼈의 부피가 줄었다고 해서 반드시 처짐이 심하게 나타나는 것은 아닙니다.
사각턱수술과 턱끝수술을 통해 긴턱/주걱턱 교정한 사례
사각턱수술과 턱끝수술을 통해 비대칭/긴턱 교정한 사례
만약 수술 전부터 이중턱이 있는 경우라면 저는 턱 수술과 함께 이중턱 지방흡입을 병행하는 방법도 고려해 보시라고 말씀드립니다.
기존에 이중턱이 있던 분들은 수술 후 턱의 길이가 줄어들더라도 이중턱이 그대로 남아 있어 오히려 더 신경 쓰이기도 합니다.
이런 경우 지방흡입을 함께 진행하면 턱 아래 지방을 줄여 턱선이 보다 또렷하게 드러나는 데 도움이 될 수 있습니다.
긴턱수술과 이중턱 지방흡입 및 근육묶기를 시행한 환자 사례
긴턱수술과 이중턱 지방흡입 및 근육묶기를 시행한 환자 사례
이처럼 이중턱 지방흡입을 함께 진행하면 수술 후 남을 수 있는 이중턱에 대한 고민을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
만약 지방보다는 피부 처짐이 주된 원인이라면 이중턱 근육묶기도 고려해 볼 수 있습니다.
물론 긴턱 수술에도 한계는 있습니다. 가장 중요한 신경선의 위치인데요
신경선이 낮게 위치한 경우에는 뼈를 절제할 수 있는 범위가 제한되므로 측면에서 보이는 턱의 길이를 충분히 줄이기 어려울 수 있습니다.
우리의 목표는 정면뿐만 아니라 측면에서도 얼굴이 짧아 보이도록 개선하는 것입니다.
하지만 환자분에 따라 신경선이 뼈의 아래쪽 경계와 불과 3~4mm 정도밖에 떨어져 있지 않은 경우도 있습니다. 이처럼 신경선이 낮게 위치한 경우에는 사각턱수술을 병행하더라도 측면에서 기대하는 만큼의 변화를 얻기 어려울 수 있기 때문에 무리하게 수술 범위를 넓히기보다 앞턱 수술만 진행하는 것이 더 적합할 수도 있습니다.
신경선이 낮아 앞턱 수술만으로 긴턱 교정한 케이스
긴턱을 교정하는 방법은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.
앞턱수술만 진행하는 방법과 앞턱수술과 사각턱수술을 함께 진행하는 방법입니다.
경우에 따라서는 앞턱 수술만으로도 만족스러운 결과를 기대할 수 있지만, 긴턱으로 고민하시는 분들은 측면에서 입꼬리부터 턱선까지 이어지는 길이 때문에 얼굴이 길어 보이는 경우가 많습니다.
따라서 본인이 어떠한 경우에 해당되는지 CT를 보고 잘 고민해보신다면 보다 좋은 결과를 얻으실 수 있을 것 같습니다.
감사합니다.