CTでは 붙어 있는 것처럼 보여도 입체적으로 여러 방향에서 보면 떨어져 있거나 하는 경우도 있습니다. CT만으로 판단할 수 없는 경우도 있다는 것을 꼭 기억해 주셨으면 합니다.

안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다. 이전 영상에서도 광대수술의 부작용에 대해 말씀드린 적이 있지만, 최근 환자분들은 지식이 많이 올라오셨습니다. 다른 병원에서 이미 수술을 받으신 분들이나, 저희 병원에서 수술을 받으신 분들도 X-ray를 보시고 “불유합이 된 건가요? 이것 좀 해결해 주세요”라고 말씀하시는 경우가 많습니다.

3D CT는 실제로 뼈를 직접 보는 것이 아니기 때문에, 그 차이를 고려한 뒤 CT를 보고 판단해야 합니다. 그런데 일반인분들은 CT에 보이는 것이 전부라고 오해하시는 경우가 많습니다. 그래서 오늘은 그 부분에 대해 말씀드리겠습니다.

이전 영상에서도 말씀드렸지만, 광대의 불유합 원인은 다양합니다. 실제 수술 실패로 불유합이 생기기도 하고, 수술은 잘 되었지만 씹는 기능이 활발해서 생기기도 하며, 고정 핀이 부러진 경우도 있고, 외력 때문에 광대가 불유합이 되는 경우도 있습니다.

아직도 볼처짐을 걱정하시는 분들이 많지만, 볼처짐보다 더 걱정해야 하는 것은 불유합입니다. 불유합은 생기면 안 되기 때문에, 1개월째, 2개월째, 6개월째까지 CT를 찍어 확인하는 것이 중요합니다.

그렇다면 불유합이 생기지 않게 하려면 어떻게 해야 할까요? 환자분들께 최소 6주 정도는 딱딱해서 씹기 어려운 음식은 피하고, 입을 크게 벌리는 것도 피하라고 말씀드립니다. 광대뼈와 턱뼈는 연결되어 있기 때문에, 교근이 활발하게 움직이면 뼈가 붙는 데 방해가 되기 때문입니다.

수술 경과가 좋더라도 최소 6주 동안은 주의해 주시면 불유합의 위험을 줄일 수 있습니다. 그런데 6주째 경과 진료에서 CT를 찍은 환자분들 중 가끔 걱정하시는 분들이 있습니다. 왜냐하면 광대뼈가 떨어져 있다고 오해하셨기 때문입니다.

광대축소술을 받으신 분인데, CT를 보고 걱정을 숨기지 못하셨습니다. “뼈가 떨어져 있는 것 아닌가요? 불유합이죠?”라고 물으십니다. 치아 모드가 아니라 3D 뼈 모드로 보면 더 붙어 있는 것을 확인할 수 있습니다.

CT에서 실제 뼈를 직접 보고 있는 것은 아닙니다. CT 촬영 방식을 간단히 말씀드리면, 정형외과에서는 5mm 간격으로 각각의 뼈를 X-ray 촬영하고, 그것을 reconstruction이라는 과정을 거쳐 3D CT로 표시합니다. 대학병원 등에서 암을 찾기 위해서는 1mm 간격으로 CT를 찍어야 하지만, 뼈의 형태만 단순히 볼 때 사용하는 Cone Beam CT 같은 경우에는 5mm 간격으로 찍는 경우가 많습니다.

5mm는 생각보다 넓습니다. 실제 간격은 1~2mm밖에 안 되는데 5mm 간격으로 찍기 때문에 실제보다 더 떨어져 보이거나, 반대로 실제보다 더 좁아 보일 수도 있습니다. CT는 반드시 전문의와 함께 확인해야 합니다.

일반인이 CT를 보면 실제보다 떨어져 보이거나 붙어 보일 수 있습니다. 그래도 걱정하시는 분들이 있습니다. 다른 병원에서 수술을 받았는데 뼈가 붙지 않았다며 재수술을 원해 내원하셨는데, CT를 보면 일반인의 눈에는 뼈가 떨어져 보여도 실제로는 떨어져 있지 않은 경우가 많습니다.

그래서 CT만으로는 판단이 어려운 경우도 있습니다. 2~3mm 간격으로 떨어져 보이더라도 실제로는 촬영 방식상 그렇게 보일 수 있다고 설명드립니다.

이 왼쪽 뼈 사진을 보면 고정 핀 사이의 뼈가 떨어져 있는 것처럼 보입니다. 이를 뼈 모드로 보면 뼈가 더 붙어 있는 것을 확인할 수 있지만, 이 정도도 떨어져 있는 편이라고 생각하시는 분들이 있습니다.

그 후 고정 핀을 제거하기 위해 6개월째나 1년째 CT를 찍고 실제로 수술에 들어가 보면, 생각보다 뼈가 잘 붙어 있는 경우가 많습니다. 그래서 CT를 눈으로만 판단하지 말아야 합니다.

CT에서는 붙어 있는 것처럼 보여도, 입체적으로 여러 방향에서 보면 떨어져 보일 수도 있습니다. CT만으로 판단할 수 없는 경우도 있다는 것을 꼭 기억해 주셨으면 합니다.

오늘은 간단히 불유합을 CT로 판단할 수 있는지에 대해 말씀드렸습니다. CT와 실제 사이에는 약간의 차이가 있다는 점만 기억하시면, 불안 없이 회복에 집중하실 수 있을 것입니다. 그리고 더 좋은 결과로 이어질 것이라고 생각합니다. 시청해 주셔서 감사합니다.

광대불유합, 제발 3D CT만 보고 오해하지마세요!