무턱 교정, 턱끝 전진술의 한계와 보형물 수술의 실제 결과

안녕하세요. 입체성과 조현우 원장입니다. 평균보다 너무 작은 턱을 가지고 있거나, 아니면 뒤로 후퇴한 턱을 가지고 계신 분한테는 무턱 교정 수술이 필요한데요. 오늘은 어떻게 하면 개선시킬 수 있는지에 대해서 말씀드려 보도록 하겠습니다.

이 그림을 보시면 무턱을 판별하는 여러 가지 선들이 있는데요. 처음에 스타너라는 사람은 윗입술과 아랫입술, 그리고 코를 직선으로 연결했을 때 턱끝이 닿으면 예쁜 턱이라고 했고, 그다음에 리캐츠라는 사람은 코랑 턱을 연결했을 때 입술이 윗입술은 4mm, 아랫입술은 2mm 정도 떨어져 있으면 예쁜 옆모습을 가지고 있다고 얘기했습니다. 마지막으로 월스톤이라는 사람은 코 밑이랑 턱의 가장 들어간 부분을 연결했을 때 윗입술은 3.5mm, 아랫입술은 2.2mm 정도 뒤로 들어가 있으면 예쁜 옆모습이라고 얘기했어요.

하지만 한국분들은 다른 옆모습을 원하기 때문에 이 리캐츠 선 같은 경우는 코랑 턱이랑 연결했을 때 입술이 살짝 닿을 정도가 예쁜 턱 라인이라고 말씀드립니다. 리캐츠 라인보다 더 뒤로 들어갔을 때를 우리가 후퇴한 턱이라고 얘기하는데요. 그러면 어떻게 교정을 해야 될까요? 수술 방법은 크게 세 가지가 있을 수 있는데요. 뼈를 이용한 전진술, 또 보형물을 이용한 전진술, 물질을 집어넣는 필러나 지방 이식을 하는 전진술이 있어요.

첫 번째 턱끝 전진술에 대해서 말씀드리면, 작은 턱은 앞으로 전진할 때 우리가 일반적으로 알고 있는 T절골이라는 수술을 사용하는 거보다는 그냥 일자형, 시옷자형 절골을 사용해서 앞으로 전진하는 것을 권합니다. 왜냐면 기존에 앞이 워낙에 작은데 T절골을 해서 가운데 뼈를 빼버리고 나면 턱뼈가 더 작아져서 더 볼품없는 턱이 될 수 있어요. 그래서 일자 또는 시옷자형 절골을 이용해서 앞턱을 전진하는 수술을 추천드리고 있고요.

왼쪽에 수술 전 사진에서 입이 튀어나와 보이고 턱이 들어간 이미지에서 수술 후 턱을 연결했을 때 입술이 살짝 닿을 정도로 예쁜 옆모습으로 변할 수 있는 걸 볼 수 있습니다. 수술 전에 좀 뒤로 들어가 보이던 모습이 수술 후에 턱뼈가 앞으로 전진됨으로써 작고 왜소한 턱이 볼륨감을 가지는 얼굴을 가질 수 있어요. 그래서 왜소한 무턱 수술의 전진을 위해서는 일자형 또는 시옷 절골을 통한 무턱 전진이 필요하다고 보시면 될 것 같아요.

두 번째로 말씀드릴 수술은 보형물을 이용한 수술이에요. 아무래도 저는 뼈를 자르는 게 너무 무서워요. 실제로 그런 분들은 보형물을 이용해서 수술을 합니다. 사진을 보시면 보형물이 여러 가지 모양으로 있어요. 굉장히 사람들의 턱 모양은 다양하고 턱끝을 전진해야 되는 양도 다양하기 때문에 여러 가지 모양의 보형물이 나와 있는데요. 최근에는 AI를 이용한, 또 3D 프린트를 이용한 환자 맞춤으로 제작되는 보형물을 쓸 수 있는데요. 저는 최근에는 이런 보형물들이 가장 좋다고 생각은 합니다. 본인 뼈의 모양에 딱 맞게 설정을 할 수 있고, 보형물을 집어넣고 해 주게 되고요. 정확히 뼈에 밀착되면서 우리가 원하는 볼륨을 만들 수 있죠.

보형물을 이용한 수술에서 환자분들이 가장 걱정하는 게 뼈의 침식이에요. 보형물이 위쪽으로 들어가 있을 경우는 뼈의 침식이 일어난 것을 볼 수 있습니다. 하지만 이 사진에서 보시듯이 뼈가 정확히 아래쪽 턱뼈 가장 두꺼운 위치에 들어갈 경우는 뼈의 침식이 잘 일어나지 않아요. 실제로 예전에 침식이 많이 일어났던 경우는 뼈의 보형물을 정확히 고정하지 않고 뒀을 경우 우리 멘탈리스라는 근육이 보형물을 위쪽으로 막 밀어 올리면서 뼈의 가장 얇은 부위에 보형물이 이동시키거든요. 큰 보형물을 넣었을 때 압박이 심하게 느껴지게 되면 침식이 일어날 수 있는 거죠. 그러니까 너무 무리하게 큰 보형물을 쓰지 않는 것, 또 정확한 위치에 고정하는 것이 보형물 수술을 잘하고 예쁘게 끝낼 수 있는 방법이라고 보시면 될 것 같아요.

앞서 말씀드린 턱끝 전진술은 저는 한계가 있다고 환자분들한테 말씀드리는데요. 뼈가 이렇게 있다가 앞으로 나올 때 뼈랑은 겹쳐지는 부분이 있어야 되기 때문에 보통 6에서 8mm가 저는 최대치로 설정을 하고요. 뼈를 앞으로 빼야 될 경우는 이렇게 사진에서 보시는 2단 전진이라는 방법을 사용해서 앞으로 전진을 해요. 하지만 보형물 같은 경우는 1cm 이상 가능하기 때문에 턱이 너무 왜소할 경우는 턱뼈 수술보다는 보형물 수술이 더 적합한 수술이 될 수 있으니까 꼭 상담을 잘 받아 보시고 결정하는 것이 좋을 것 같습니다.

보형물을 이용한 환자분들의 수술 전 사진을 보시면 입술이 튀어나와 보이고 턱이 뒤로 들어가 보이는데, 이렇게 오른쪽 수술 후 사진을 보시면 충분히 턱이 앞으로 잘 나오면서 옆모습이 훨씬 더 예뻐진 것을 볼 수 있어요.

마지막으로 말씀드릴 방법은 지방 이식이나 필러 같은 물질을 삽입하는 거예요. 실제로 수술이 너무 무서운 분들이 있거든요. 이런 분들은 필러나 지방 이식을 하는데, 물론 필러나 지방 이식도 예쁘게 잘 나올 수 있습니다. 하지만 너무 좀 뭉툭해져 보이는 느낌이 생길 수도 있고, 필러를 너무 얇게 맞게 되면 울퉁불퉁해 보일 수도 있는 여러 가지 단점도 있을 수 있어요. 하지만 장점도 많은 시술이기 때문에 필러나 지방 이식을 이용한 방법도 고려해 보시면 좋을 것 같아요.

오늘은 요즘 MZ 세대의 트렌드인 작은 턱을 가지고 있지만 너무 왜소하게 작아서 아주 입이 튀어나와 보이고 입술이 튀어나와 있는 분들을 위한 턱 전진 수술의 방법에 대해서 알아봤습니다. 오늘 내용도 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.