안녕하세요. 입체성과 조현우 원장입니다. 평균보다 너무 작은 턱을 가지고 있거나 뒤로 후퇴한 턱을 가지고 계신 분들에게는 무턱 교정 수술이 필요한데요. 오늘은 어떻게 개선할 수 있는지에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다.

이 그림을 보시면 무턱을 판별하는 여러 가지 선들이 있는데요. 처음에 스타이너라는 사람은 윗입술과 아랫입술, 그리고 코를 직선으로 연결했을 때 턱끝이 닿으면 예쁜 턱이라고 했습니다. 그다음에 리케츠라는 사람은 코와 턱을 연결했을 때 윗입술은 4mm, 아랫입술은 2mm 정도 떨어져 있으면 예쁜 옆모습을 가지고 있다고 얘기했습니다.

마지막으로 월스톤이라는 사람은 코 밑과 턱의 가장 들어간 부분을 연결했을 때 윗입술은 3.5~5mm, 아랫입술은 2.2mm 정도 뒤로 들어가 있으면 예쁜 옆모습이라고 했어요. 하지만 한국 분들은 다른 옆모습을 원하기 때문에, 리케츠 선 같은 경우에는 코와 턱을 연결했을 때 입술이 살짝 닿을 정도가 예쁜 턱 라인이라고 말씀드립니다.

리케츠 선보다 더 뒤로 들어갔을 때를 우리가 후퇴한 턱이라고 얘기하는데요. 그러면 어떻게 교정해야 될까요? 수술 방법은 크게 세 가지가 있을 수 있는데요. 뼈를 이용한 전진술, 보형물을 이용한 전진술, 그리고 필러나 지방 이식처럼 물질을 주입하는 전진술이 있습니다.

첫 번째로 턱끝 전진술에 대해서 말씀드리면, 작은 턱을 앞으로 전진시킬 때 우리가 일반적으로 알고 있는 T절골이라는 수술을 사용하는 것보다는 그냥 일자형 또는 시옷자형 절골을 사용해서 앞으로 전진하는 것을 권합니다. 왜냐하면 기존에 앞턱이 워낙 작은데 T절골을 해서 가운데 뼈를 빼버리고 나면 턱뼈가 더 작아져서 더 볼품없는 턱이 될 수 있어요. 그래서 일자형 또는 시옷자형 절골을 이용해서 앞턱을 전진하는 수술을 추천드리고 있습니다.

왼쪽 수술 전 사진에서 입이 튀어나와 보이고 턱이 들어간 모습이, 수술 후에는 턱과 입술을 연결했을 때 입술이 살짝 닿을 정도의 예쁜 옆모습으로 변할 수 있는 것을 볼 수 있습니다. 수술 전에 좀 뒤로 들어가 보이던 턱이 수술 후 앞으로 전진되면서, 작고 왜소한 턱이 볼륨감 있는 얼굴을 가질 수 있어요. 그래서 왜소한 앞턱을 전진시키기 위해서는 일자형 또는 시옷자형 절골을 통한 앞턱 전진이 필요하다고 보시면 될 것 같습니다.

두 번째로 말씀드릴 수술은 보형물을 이용한 수술이에요. 아무래도 뼈를 자르는 게 너무 무서운 분들이 있죠. 실제로 그런 분들은 보형물을 이용해서 수술을 합니다. 사진을 보시면 보형물이 여러 가지 모양으로 있어요. 사람들의 턱 모양은 굉장히 다양하고 턱끝을 전진해야 하는 양도 다양하기 때문에 여러 가지 모양의 보형물이 나와 있는데요.

최근에는 AI와 3D 프린트를 이용해 환자 맞춤형으로 제작되는 보형물을 쓸 수 있습니다. 저는 최근에는 이런 보형물들이 가장 좋다고 생각합니다. 본인 뼈의 모양에 딱 맞게 설정할 수 있고, 보형물을 넣어주게 되죠. 정확히 뼈에 밀착되면서 우리가 원하는 윤곽을 만들 수 있습니다.

보형물을 이용한 수술에서 환자분들이 가장 걱정하는 게 뼈의 침식이에요. 보형물이 위쪽으로 들어가 있을 경우에는 뼈의 침식이 일어난 것을 볼 수 있습니다. 하지만 이 사진에서 보시듯이 보형물이 아래쪽 턱뼈의 가장 두꺼운 위치에 정확히 들어갈 경우에는 뼈의 침식이 잘 일어나지 않아요.

실제로 예전에 침식이 많이 일어났던 경우는 보형물을 정확히 고정하지 않고 뒀을 때입니다. 우리 멘탈리스라는 근육이 보형물을 위쪽으로 밀어 올리면서 뼈의 가장 얇은 부위로 보형물이 이동하거든요. 큰 보형물을 넣었을 때 압박이 심하게 느껴지면 침식이 일어날 수 있는 거죠. 그러니까 너무 무리하게 큰 보형물을 쓰지 않는 것, 또 정확한 위치에 고정하는 것이 보형물 수술을 잘하고 예쁘게 끝낼 수 있는 방법이라고 보시면 될 것 같습니다.

앞서 말씀드린 턱끝 전진술은 저는 한계가 있다고 환자분들에게 말씀드리는데요. 뼈가 이렇게 있다가 앞으로 나올 때 뼈가 서로 겹쳐지는 부분이 있어야 하기 때문에, 보통 6~8mm를 최대치로 설정하고요. 뼈를 앞으로 더 빼야 할 경우에는 사진에서 보시는 것처럼 2단 전진이라는 방법을 사용해서 앞으로 전진시켜요.

하지만 보형물 같은 경우에는 1cm 이상도 가능하기 때문에 턱이 너무 왜소할 경우에는 턱뼈 수술보다 보형물 수술이 더 적합할 수 있습니다. 그러니까 꼭 상담을 잘 받아보시고 결정하는 것이 좋을 것 같습니다.

보형물을 이용한 환자분들의 수술 전 사진을 보시면 입술이 튀어나와 보이고 턱이 뒤로 들어가 보이는데요. 오른쪽 수술 후 사진을 보시면 턱이 충분히 앞으로 잘 나오면서 옆모습이 훨씬 더 예뻐진 것을 볼 수 있어요.

마지막으로 말씀드릴 방법은 지방 이식이나 필러 같은 물질을 삽입하는 거예요. 실제로 수술이 너무 무서운 분들이 있거든요. 이런 분들은 필러나 지방 이식을 하는데, 물론 필러나 지방 이식도 예쁘게 잘 나올 수 있습니다. 하지만 너무 뭉툭해져 보이는 느낌이 생길 수도 있고, 필러를 너무 얇게 넣게 되면 울퉁불퉁해 보일 수도 있는 여러 가지 단점도 있을 수 있어요.

하지만 장점도 많은 시술이기 때문에 필러나 지방 이식을 이용한 방법도 고려해보시면 좋을 것 같습니다. 오늘은 요즘 MZ세대의 트렌드인 작은 턱을 가지고 있지만, 너무 왜소하게 작아서 입이 튀어나와 보이고 입술이 돌출되어 보이는 분들을 위한 턱 전진 수술 방법에 대해서 알아봤습니다. 오늘 내용도 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.

무턱 교정, 턱끝 전진술의 한계와 보형물 수술의 실제 결과