[논문 리뷰] 실리프팅 후 안면거상술 : 수술적, 심미적 합병증

안녕하세요. 입체 성형외과에서 수술을 주로 하고 있는 성형외과 전문의 허정원장입니다. 요즘 자주 듣는 이야기가 하나 있는데, 필러 리프팅을 많이 했는데 거상했을 때 지장이 없나요? 하고 질문을 주는 분들이 꽤 있으세요. 그래서 오늘은요, 궁금증에 대해서 해소를 시켜 드리는 시간을 가져보도록 하겠습니다.

2025년도 8월달 논문인데요. 실리프팅 이후에 안면거상을 했을 때의 미용적인 그리고 수술적인 부작용 같은 것들에 대해서 다룬 논문입니다. 이 논문에서는 실리프팅 받은 환자 10명이 안면 거상을 추후에 했을 때 수술을 하면서 내부 조직을 관찰한 논문이에요. 모든 환자들에서 조직 내부에 섬유화가 생기고, 조직 자체가 서로 달라붙어 있고, 안면 거상에서 많은 포커스를 두고 있는 SMAS라고 하는 근막층이 이동성이 감소하고 이런 이유들 때문에 수술 시간이 증가하더라. 이런 내용들이 주 내용입니다.

실리프팅을 한 지 꽤 오래된 분들이더라도, 실을 넣고 난 후 이런 변화들이 수년 이상 지속이 되더라. 그래서 수술 난이도랑 합병증이 동시에 높아진다라는 결론을 내고 있습니다. 실이 놓이고 분해가 되는 과정에서 콜라겐 형성이 자극이 되고, 그렇다 보니까 섬유 조직도 서로 달라붙게 되는 거지요. 부드럽게 슬라이딩이 돼야 될 조직들을 잡고 있으니까 아무래도 이런 일련성이 떨어지고 이동성이 감소하더라라는 현상을 발생시키는 원인이 되는 겁니다. 그래서 실리프팅을 하고 나면 안면 거상 자체는 조금 어려워진다고 하는 게요, 논문의 내용이에요.

이 논문의 내용에 대해서 사실적인 것들은 동의를 하지만 결론에 대해서는 좀 동의하진 않긴 하는데요. 안면 거상술을 주로 진료하면서 실리프팅을 하고 나서 오시는 분들이 아주 많습니다. 사실 실리프팅 한 번도 안 해보고 안면 거상부터 먼저 하러 오시는 경우가 아주 아주 드물어요. 안면 거상을 했을 때 내부에 실리프팅을 했던 흔적들이 아주 높은 빈도로 보인다는 거거든요. 사실은 실리프팅보다도 더 어려운 거는 최근에 유행하는 다른 시술들, 예를 들면 주사 시술이 있겠죠. 주베룩 같은 콜라겐 스티뮬레이터, 특히 주베룩 볼륨 같은 것들, 또는 예전에 유행했던 아큐스컬프 같은 지방을 녹이면서 흡입하는 기계들, 혹은 지방을 이식했거나 흡입한 것들, 이런 것들이 훨씬 더 수술을 까다롭게 만들고요. 하지만 그런 분들도 대부분은 수술이 가능하기 때문에 실리프팅하신 분들은 어떻게 보면 양반이다라고 말씀을 드릴 수가 있겠어요.

실리프팅하신 분들은 확실히 형태가 길쭉한 선상의 형태로 유착들이 한정되어 있고, 생각보다 실리프팅하셨을 때 실이 높지 않고 남아 있는 경우도 많이 있어요. 수술할 때 꼭 필요한 부분은 이렇게 제거를 하게 됩니다. 제거를 할 수 있다는 거는 딱 경계가 지어져 있다는 거예요. 구분을 할 수 있으면 피해 갈 수가 있어요. 실을 피해 가면서 최대한 수술을 필요한 층만 박리하기가 그렇게 어렵지는 않습니다.

주의하셔야 될 거는 수술 전에 실리프팅을 하셨다는 말씀을 해 주셔야 돼요. 안면신경이라고 하는 것이 지나가는 위치 근처에 들어가게 되면은 정상적인 해부학적 구조와 구별하기가 좀 어렵습니다. 실리프팅을 한 사실을 제가 미리 알고 있다고 하면은 뭔가 뜬금없는 위치에 이런 것들이 있으면 실이겠구나 하고 예상을 할 수가 있는데, 예상을 못 하고 들어가게 되면 아무래도 이게 해부학적인 어떤 구조인 건지 아닌 건지 이런 것들에 혼란이 오게 돼요. 그래서 수술하는 입장에서 필러 리프팅을 몇 번을 받았다, 수술받은 부위는 어디고 언제 받았고, 실의 개수나 횟수 이런 것들을 정보를 반드시 수술 전에 공유를 해 주셔야 이런 혼란 없이 진행을 해 드릴 수 있다라는 거를 말씀드리고 싶습니다.

오늘은 실 리프팅 후에 안면 거상에 대한 주제로 설명을 드리는 시간을 가졌는데요. 다음에는 조금 더 흥미로운 파트로 설명을 드리는 시간을 가져보도록 하겠습니다. 오늘도 시청해 주셔서 감사합니다.