안녕하세요.

입체성형외과의 조현우 원장입니다. 5~6년 전쯤이었나요? 중국에서 논문이 하나 발표되었습니다. 필러를 맞은 환자들의 CT를 찍어 보니, 이처럼 울퉁불퉁하게 패인 부분이 발견되었고, 필러가 뼈를 흡수시킨다는 논문을 발표했습니다.

저도 수술을 많이 하면서 필러를 맞은 분들의 CT를 찍어 보면, 이처럼 뼈가 패여 있는 경우가 많습니다. 오늘은 필러를 맞으면 뼈가 패이는지에 대해 제 개인적인 의견을 말씀드려 보겠습니다.

예전부터 환자분들이 걱정하던 것은 단 하나, 뼈의 흡수였습니다. 사실 턱끝 보형물이 턱 아래에 잘 들어가 있으면 뼈가 이렇게 흡수될 수 있습니다. 실제로 턱뼈를 보면, 아래쪽 턱뼈는 좀 약해 보입니다. 그리고 더 아래쪽 뼈는 단단한데, 보형물이 중앙에 들어가면 압박을 받아 뼈가 흡수됩니다. 뼈가 흡수되어 파인 곳까지 볼 수 있습니다.

그래서 환자분들은 뼈가 흡수된 것을 보고 아주 놀라면서 “이걸 어떻게 해야 하나요?” 하고 걱정하시는 경우가 많습니다. 그런데 뼈가 어느 정도까지 흡수된 뒤에는 더 이상 뼈가 줄어들지 않기 때문에, 특별한 불편이 없으면 굳이 제거할 필요는 없다고 말씀드립니다.

보형물이라고 해서 100% 뼈가 흡수되는 것은 아니고, 턱 아래쪽에 넣는 경우에는 뼈 흡수가 거의 일어나지 않습니다. 따라서 보형물을 정확한 위치로 옮겨 고정하면 뼈 흡수를 막을 수 있다고 말씀드립니다.

그렇다면 보형물처럼 딱딱하지도 않은 필러가 왜 뼈 흡수를 일으킨다고 했을까요? CT 사진을 보면 이처럼 좌우의 뼈가 패여 있는 것이 보입니다. 또 다른 CT 사진에서도 좌우의 뼈가 패여 있는 것이 보입니다. 환자분들이 궁금해하는 것은 “나는 필러를 가운데 넣었는데 왜 좌우가 이렇게 되나요?” 하는 점입니다.

‘멘탈리스’라는 근육이 이처럼 좌우에 있습니다. 그래서 턱을 계속 움직이면서 작용하면 필러가 좌우로 퍼지고, 이 근육 아래가 압박되어 뼈가 흡수될 수 있는 것 같습니다. 하지만 뼈가 흡수된다고 해서 위험해지는 것은 아닙니다. 그냥 뼈가 조금 패이는 정도입니다.

필러를 많이 넣을수록 뼈 흡수가 더 많아지는 것도 아닌 것 같습니다. 어느 정도 필러를 넣으면 그 이상 뼈 흡수는 진행되지 않는 듯합니다. 실제로 환자분들의 CT를 보면, 필러를 1cc만 넣었는데도 뼈가 꽤 많이 꺼진 분이 있는가 하면, 필러를 10번 정도 넣어도 거의 꺼지지 않는 분도 있습니다. 이런 점을 보면 환자분마다 뼈의 강도 차이가 있는 것 같습니다.

그렇다면 왜 단단한 뼈가 흡수될까요? 제가 여러 윤곽 수술을 하는 선생님들과 이야기해 보면, 뼈는 천천히 움직이는 액체 같은 것으로 생각하는 것이 맞다는 가설이 우리 생각으로도 타당한 것 같습니다.

링크를 하나 보여드리겠습니다만, 뼈도 나이가 들수록 아래로 흘러내리는, 액체 같은 고체라고 생각하는 것이 맞는 것 같습니다. 나이가 들면 뼈가 아래로 처지는 것이 보이고, 뼈가 줄어드는 것도 확인됩니다. 이처럼 100% 고체가 아니기 때문에 이런 흡수가 일어날 가능성이 있다는 것이 제가 생각할 수 있는 가설 중 하나입니다.

지금까지 필러를 넣었을 때 왜 흡수가 일어나는지에 대해 제 개인적인 의견을 말씀드렸습니다. 필러를 넣어도 괜찮고, 흡수가 일어날 수도 있지만 이것이 전혀 위험한 것은 아닙니다.

다만 필러 때문에 뼈가 얇아져 있으면 나중에 오토가이 전진술을 할 때 수술이 조금 어려울 수 있습니다. 그래서 오토가이 전진술을 생각하고 계시다면, 필러를 너무 많이 넣지 않는 것이 좋다고 생각합니다.

오늘 영상도 여러분께 도움이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.

턱끝 필러/보형물 오래 될수록 뼈침식이 더 많이 생길수도 있나요?