階段現象はなぜ起こるのでしょうか. だいたいの人は骨を入れ込む場合、脂肪や筋肉もあるので、曲がった部分が表に現れません。その現象が起こりうる方は、事前に知らせるべきです。

こんにちは！立体美容外科の院長、チョ・ヒョヌです. 本日お話ししたい内容は、頬骨手術後の二次角と言われる階段現象です. 一般的には、エラ手術の際にできる角のことを二次角というのですが、頬骨手術を受けた方で、こめかみから頬のあたりまでこけて見えるという悩みを訴える方がいらっしゃいます。それを階段現象だったり、二次角とも言います。

階段現象はなぜできるのか。階段現象の予防法は何か。ご存知の3D頬骨手術は、ご覧の通り45度の一部の骨を削除して、もみあげの後ろから切開して骨を切開した後、内側に入れ込む手術でございます。一般的に、頬骨の本体をセットバックで入れ込んで、アーチはbone Z-plastyで骨が重なるように繋げて固めるのですが、初めて頬骨手術ができた時は、45度ボディー部分はセットバックせずに内側に回転させるだけでした。

45度頬骨をもっと縮めるために、10年前からは頬骨を入れ込む手術を行うようになりました。ここを見ますと、ボディーから後ろまで繋がっている頬骨を入れ込むと、当然アーチのほうはZ-plastyで深く入るのですが、45度のほうは曲形ピンを使うとセットバックが可能になります。曲形ピン、右に3と書かれている4ホールプレートが、3mmほど骨を入れ込む曲形プレートともいいます。曲形プレートを使いますと、頬骨はボディーから後ろまで引っ込むことが可能です。

模式図をお見せします。ご覧のように、曲形プレートを前方にも使って後ろも使う場合、前も後ろも折れ込みます。実際の手術では、この赤い部分の面積が減ると思ってください。ですので3D頬骨手術は、効果的に頬骨を入れ込むことができるので最近のトレンドです。

一般的な患者さんは、こうやって骨を入れ込むとまったく問題ありません。だいたいの人は骨を入れ込む場合、脂肪や筋肉もあるので、曲がった部分が表に現れません。自然に内側に入るんですけど、顔の脂肪が多くない方や、肌がとても薄い方は、骨が内側に折れ込んで入った様子が表に現れる場合があります。

症例を見てみましょう。この写真を見ますと、こめかみから頬骨が入った様子のまま、長い影のような線が見えますが、それを患者さんの間で階段現象だと言います。手術が正確に行われなくてこのような結果になったわけでもなく、3D頬骨手術自体の原理から現れるので、もしこういうことがあったら、セットバックされた45度頬骨の部分を再び引き上げて、平らなプレートを使えばすぐに解決できます。

一般切開での手術が嫌な場合は、脂肪移植や、簡単にフィラーでも解決可能です。でも、多くの方々がそうだと思いますが、再手術はしたくないし、他の施術などを受けること自体が嫌な方が多いので、その現象が起こりうる方は事前に知らせるべきです。私はいつも説明するのは、手術前に必ず十分な相談を通じて正確な手術プランを考えるのが重要だとお話しするんですが、もし顔に脂肪がなかったり肌が薄い方々は、45度側のセットバックする量を減らすか、それともセットバックなしで平らなプレートを使うことで、このような階段現象が防ぐことが可能になります。

私の場合は、230度頬骨手術という、頭皮を切開して頬骨を減らす手術も行っています。この手術は、45度の骨が後ろ側は入ることはなく、シェービング術で45度側の骨を削ることで、階段現象が起きることは全くありません。なので頬骨がすごく大きくなかったり、むしろ小さい方、そして顔の肉がなかったり肌が薄い方には、この230度頬骨手術がより効果的だと思います。

230度頬骨手術で手術した患者さんの写真をいくつかお見せします。この方の場合も、正面から頬骨が突き出て見えますが、手術後はシュッとした感じに変わって、側面から見ても階段現象は全く見えません。他の方を見ても、正面から頬骨がでこぼこしていますが、230度頬骨手術後に正面からはシャープに変わって、階段現象も見られませんでした。

頬骨やエラ骨をたくさん削るのが最高だと思いがちですが、たくさん削ってから階段現象が起きたら、またお悩みが増えるだけです。それでいつも申し上げるのが、手術前に必ず計画をよく立ててから、階段現象が現れないように手術プランを立てるのが大事で、欲張るより本人に適した量で縮めることで、よりきれいに変わると思います。

ご視聴ありがとうございました。

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