윤곽수술 시 출혈, 성형외과에서 쓰는 지혈제에 대해서

안녕하세요. 입체성형외과 조윤원장입니다. 오늘 말씀드릴 주제는 안면윤곽수술을 하면서 어떻게 하면 출혈을 많이 줄일 수 있는지, 출혈을 줄일 수 있는 방법에 대해서 말씀드려 보도록 하겠습니다.

사실 윤곽수술뿐만 아니라 다른 수술에서도 출혈은 발생할 수 있는데요. 윤곽수술이라고 꼭 출혈이 많이 나는 수술은 아닙니다. 실제로 눈에 보이는 출혈은 전기소작기라고 하는 기구로 충분히 지혈을 해서 혈관에서 피가 나는 것을 막을 수 있는데요. 하지만 같은 수술을 똑같이 하더라도 혈관이 아니라 다른 조직에서 스물스물 조금씩 피가 많이 나는 경우도 있습니다. 혈액이 응고되는 시간이 다른 환자분에 비해서 늦은 분도 있고요. 피를 묽게 하는 오메가-3라든지 여러 가지 건강보조식품을 많이 드시는 분들은 피가 굳는 속도가 늦은 것 같기도 해요. 그래서 이런 분들은 수술 전에 그런 건강보조식품은 줄이는 것도 좋은 방법이 될 수 있습니다.

실제 혈관이나 이런 곳에서 피가 나지 않더라도 뼈를 자른 단면에서 피가 나는 경우가 굉장히 많아요. 이럴 경우는 사실 전기소작기를 이용해서 피를 멈추게 할 수도 없고, 굉장히 난감한 상황이 닥치게 되는데요. 이럴 경우 여러 가지 지혈제들을 사용하게 됩니다.

첫 번째로 주로 사용하는 지혈제는 보스민이라는 약품이에요. 보스민을 생리식염수에 섞어서 거즈에 적신 다음에 피가 나는 부위에 압박을 하게 되면 혈관이 수축을 하면서 피가 차츰차츰 멈추게 됩니다. 에피네프린이라는 용액은 치과에서도 굉장히 많이 쓰고 있고, 혈관을 수축시키는 데 굉장히 유용하게 사용되는 물질이에요.

두 번째로 쓸 수 있는 지혈 제품은 본 왁스라는 제품입니다. 말 그대로 뼈 위를 덮는 왁스인데요. 뼈가 잘린 단면 부분을 위에 왁스칠을 하듯이 쭉 막아주게 되면 피가 나는 것을 막을 수 있습니다. 예전에는 굉장히 많이 사용했었는데, 본 왁스가 사실 이물질이기 때문에 본 왁스 때문에 혹 같은 게 생기기도 하고 그런 케이스 리포트도 많이 있고, 저도 그런 환자분을 한 분 접해봐서 웬만하면 본 왁스는 쓰지 않으려고 노력은 합니다. 하지만 뼈에서 피가 너무 많이 날 경우는 정말 방법이 없기 때문에 이런 본 왁스라는 물질을 사용할 수도 있습니다.

다음으로 말씀드릴 제품은 서지셀이라는 제품이에요. 사실 혈액응고의 여러 단계 중 한 가지 단계를 도와주는 제품입니다. 서지셀이라는 제품은 잘 시야가 보이지 않는 부분에서 피가 우진이 되거나 스물스물 많이 날 때 덮어 주게 되면 혈액 응고를 도와주게 되고, 빨리 피가 멈출 수 있게 만든 제품입니다.

지금까지 말씀드린 세 가지 제품은 수술 필드 안에서 사용할 수 있는 제품이고요. 제가 앞으로 설명드릴 두 제품은 주사액이에요. 첫 번째로 제가 말씀드릴 약품은 트라넥삼산이라는 성분을 가진 약입니다. 윤곽수술뿐만 아니라 굉장히 다른 수술에서도 광범위하게 쓰이고 있는 혈액 지혈제입니다. 플라스미노겐을 플라스민으로 바꿔주는 혈액 응고 단계에서 혈액의 응고를 도와주는 제품인데, 효과가 있다고 논문에도 굉장히 많이 나와 있어서 출혈 경향이 있으신 분들 같은 경우는 저는 이 약을 많이 쓰고 있습니다.

두 번째로 쓰는 주사약은 비타민 K라는 약입니다. 비타민 K가 혈액 응고에 도움을 준다는 기전이 있고, 이 기전이 혈액의 응고에도 도움이 된다고 하기 때문에 비타민 K와 아까 얘기드린 트라넥삼산을 같이 쓰게 될 경우 혈액 응고에 도움이 될 수 있다고 생각하고 있고, 출혈 경향이 있으신 분들에게는 이 두 가지 약제를 동시에 쓰고 있습니다.

오늘은 윤곽수술에 있어서 피가 나는 것을 줄이는 5가지 제품에 대해서 말씀드려 보았습니다. 수술을 정확한 플레인으로, 정확한 박리를 통해서 하게 되면 사실 굉장히 피가 많이 나는 수술은 아닙니다. 하지만 보이지 않는 부분에서 출혈 경향이 있으신 분들은 피가 날 수도 있기 때문에 이런 여러 가지 지혈제를 사용하면 피가 나는 것을 많이 줄일 수 있습니다. 혹시 수술을 할 때 내가 피가 너무 많이 나면 어쩌지 이런 생각은 너무 크게 하지 마시고요. 여러 가지 좋은 약이 있으니까 믿고 수술을 받으신다면 좋은 결과를 얻을 수 있을 겁니다. 감사합니다.