사각턱 얼굴 고민 끝! 사각턱수술(피질절골+교근절제) 케이스별 리뷰

안녕하세요. 입체성형외과 조현 원장입니다. 같은 사각턱 수술이라고 해도 환자분에 따라서 사각턱을 자르는 방향도 다를 수 있고, 수술 계획도 달라질 수 있어요. 오늘은 두 분의 환자분 케이스를 통해서 같은 사각턱 수술을 할 때 어떻게 다르게 수술하는지 말씀드려 보도록 하겠습니다.

첫 번째 환자분을 보여 드릴게요. 정면에서 턱이 넓어 보이는 모습을 볼 수 있습니다. 이 환자분의 고민은 정면에서 넓어 보이는 턱을 갸름하게 만드는 것이었어요. 실제 사각턱 수술은 일반적으로 측면에서 봤을 때 내려와 있는 각을 자르는 수술이라고 생각하기 쉬운데요. 환자분들 중에는 정면에서의 모습을 갸름하게 하고 싶은 분들이 많아요.

이 환자분 같은 경우 측면에서는 그렇게 각이 심한 얼굴이 아니거든요. 그래서 수술을 계획할 때 정면 폭을 좁히기 위해 사각턱 수술과 피질절골을 하였고요. 또 정면에서의 폭을 좁힐 수 있는 교근 절제 수술도 같이 하였습니다.

수술 후 환자분의 사진을 보시면 수술 후 6개월째인 환자인데요. 수술 후 정면에서 드라마틱하게 갸름해진 것을 볼 수 있어요. 측면의 모습은 사실 수술 전과 크게 다르지 않을 수 있지만, 각 부분을 살림으로써 보다 자연스러운 얼굴형을 만들어 드렸습니다.

이 환자분의 CT를 한번 보실게요. 정면에서 수술 전과 후가 확실히 다른 것을 볼 수 있습니다. 정면에는 뼈뿐만 아니라 지방과 근육도 있어요. 그래서 교근 절제 수술을 같이 하였기 때문에 정면에서 더 갸름해진 모습을 볼 수 있습니다. 이런 2D CT에서 보시면 정면에서 교근의 폭을 잴 수 있는데요. 교근의 폭이 작아진 것을 CT에서도 확인할 수 있어요.

다음 환자분의 사진을 보시면 정면에서 넓지 않습니다. 이분의 사선에서도 사각턱이 크지 않아요. 그런데 이 환자분이 왜 사각턱 수술을 하러 오셨냐면, 환자분은 아래턱의 길이를 줄이고 싶었습니다. 정면에서 넓어 보이는 모습이 아니라 길어 보이는 모습을 줄이고 싶었던 거죠.

이럴 경우에는 사각턱 수술과 함께 앞턱 수술을 같이함으로써 정면에서 길어 보이는 느낌을 개선할 수 있어요. 환자분의 수술 계획은 사각턱뼈를 자르되 각 부분을 살리면서 자르는 것이었고요. 또 측면에서 봤을 때 얼굴이 길어 보이는 모습은 정면뿐만 아니라 입꼬리에서 턱까지의 거리를 줄이는 것이 중요하기 때문에, 그쪽을 가장 많이 자르는 수술을 계획했습니다.

실제 환자분의 수술 후 사진을 보시면 수술 전에 비해서 정면에서 짧아진 모습을 볼 수 있어요. 사선에서 본 모습을 보시면 입꼬리에서 턱까지의 길이가 짧아지면서, 사선에서도 수술 전후를 비교했을 때 충분히 짧아진 모습을 볼 수 있습니다.

CT 사진을 한번 볼게요. CT에서는 실제 사진보다 더 뼈가 줄어든 것을 볼 수 있고, 정면에서 줄어든 모습과 사선에서 줄어든 모습을 볼 수 있습니다.

이분 같은 경우는 첫 번째 환자분처럼 피질절골은 하지 않았어요. 왜냐하면 피질절골로 정면에서 더 갸름해지면 얼굴이 더 길어 보일 수 있기 때문입니다. 이분은 피질을 셰이빙하는 정도로만 해서 절골은 하지 않았기 때문에, 정면에서 갸름해 보이는 느낌은 조금 다를 수 있어요.

하지만 환자분에 따라서 피질을 얼마나 자를지, 피질 셰이빙을 얼마나 할지도 계획을 세워야 되기 때문에, 이 환자분처럼 얼굴이 길어 보이는 분 같은 경우에는 피질절골보다는 피질을 보존하는 셰이빙 정도를 하는 게 좋다고 생각합니다.

제가 오늘 두 분 환자분의 케이스를 보여 드렸는데요. 처음 말씀드린 것처럼 사각턱 수술을 하고 싶어서 찾아오는 환자분들이 사각턱을 어떤 방향으로 수술해야 되는지는 정확히 몰라요. 그렇기 때문에 환자분들은 꼭 상담을 가셨을 때 내가 어떤 방향으로 줄이고 싶은지, 어떤 것이 콤플렉스이고 어떻게 해결하고 싶은지를 잘 상담하셔서 계획을 세운 후 수술해야, 같은 사각턱 수술이라도 다른 방향으로 수술할 수 있을 것 같아요.

오늘 영상도 많은 도움이 되셨으면 좋겠어요. 감사합니다.