푹 꺼진 함몰눈 개선방법｜꺼진 눈엔 지방이식? 보형물?

안녕하세요. 입체성형외과 대표 원장 조현우입니다. 예전에 제가 돌출눈과 함몰눈에 대해 말씀드린 적이 있는데요. 오늘은 함몰눈에 대해 좀 더 자세히 설명해 드리겠습니다.

함몰눈을 교정하려면 안와 주변에 어느 정도 볼륨감을 만들어 줘야 합니다. 지방 이식으로 볼륨감을 만들 수도 있고, 필러를 주입하는 경우도 있으며, 연골을 다듬어 넣기도 합니다.

지방 이식이나 자가 연골을 사용하는 수술은 여러 가지 장점이 있습니다. 자가 조직을 사용한다는 점입니다. 염증에 대한 우려가 적기 때문에 안전한 방법이라고 할 수 있습니다.

하지만 제가 생각하는 이런 재료의 단점은 흡수입니다. 지방 이식을 하면 일정량이 흡수됩니다. 100을 넣었을 때 몇 퍼센트가 남는지 정확한 데이터가 있다면 그에 맞춰 주입하고 싶지만, 실제로는 환자의 상태와 생활 패턴에 따라 지방이 흡수되는 양이 달라집니다.

연골도 이식했을 때 어떤 환자는 연골이 전혀 흡수되지 않고 많이 생착되기도 하지만, 어떤 환자는 상당히 많이 흡수되기도 합니다.

또 한 가지, 제가 지방 이식의 단점이라고 생각하는 점은 눈 밑에서 안와 주변으로 지방을 넣었을 때 나타날 수 있는 문제입니다. 젊은 분들은 크게 문제가 되지 않을 수 있지만, 어느 정도 나이가 든 분들은 눈 밑 지방처럼 볼록하게 튀어나오는 경우가 생길 수 있습니다.

실제로 눈을 둘러싸고 있는 격막이 느슨해지고 압력이 가해지면, 오히려 눈 밑 지방이 불룩하게 튀어나온 것처럼 보일 수도 있습니다.

그래서 최근에는 함몰눈을 교정할 때 이런 지방 이식이나 연골보다는 다른 재료를 사용하려고 합니다. 최근에는 3D 프린팅 기술이 매우 발전하면서, 3D 프린팅을 통해 실리콘 보형물을 제작하는 기술도 많이 발전했습니다.

CT를 촬영하면 이런 식으로 안와 아래쪽의 형태를 만들 수 있습니다. 안와 신경과 혈관이 지나가는 구멍에 영향을 주지 않도록 디자인하고, 계획한 볼륨감을 측정해 수술을 진행합니다.

실제로 3D 프린팅을 계획하는 과정에서는 이렇게 CT 형태를 만든 뒤, 앞에서 본 모습뿐만 아니라 위에서 본 모습과 아래에서 본 모습까지 확인하면서 눈 밑 보형물을 분홍색 형태로 디자인합니다.

이 과정을 거쳐 최종적으로 만들어진 보형물이 바로 이 흰색 보형물입니다. 실제로 눈 밑에 넣으면 매우 정확하게 밀착되어, 눈 밑에 보형물을 삽입할 수 있습니다.

어려운 수술은 아닙니다. 눈 밑 지방을 재배치하면서 약 5mm 정도 절개하고, 안와 아래쪽을 박리한 뒤 보형물을 꼭 맞게 넣습니다. 그런 다음 움직이지 않도록 골막에 고정해 두면 보형물이 전혀 움직이지 않고 정확한 위치에 자리 잡게 됩니다.

실제 환자분의 수술 전후 사진을 보면, 수술 전과 비교해 수술 후에 안구가 어느 정도 돌출된 것을 확인할 수 있습니다.

사실 이 수술 방법은 여러 곳에서 널리 시행되는 수술은 아닙니다. 저 역시 여러 방법을 시도해 보면서 보형물의 높이를 조절하고, 앞으로 돌출시킬 수 있는 안구의 정도를 측정하고 있는 단계입니다.

현재는 약 4mm 정도의 보형물을 넣어 안구를 돌출시키는 단계입니다. 실제로 안구가 지나치게 돌출되거나 좌우 차이가 생기면 복시가 발생할 우려가 있기 때문에, 지금은 매우 안전한 단계에서 함몰눈을 교정하기 위한 수술을 진행하고 있습니다.

다음에 함몰눈에 대해 설명드릴 때는 더 많은 환자분에게 수술을 시행해 보고, 다양한 사례를 보여 드리면서 안구를 어느 정도까지 돌출시킬 수 있는지, 안과 검사 결과의 수술 전후 과정을 설명해 드리고 싶습니다.

3D 프린팅을 이용해 함몰눈에 맞는 보형물을 제작하면 충분히 좋은 결과를 얻을 수 있다고 생각합니다. 함몰눈으로 고민하고 계신 분들께 도움이 되기를 바랍니다. 감사합니다.