푹 꺼진 함몰눈 개선방법｜꺼진 눈엔 지방이식? 보형물?

こんにちは。立体美容外科の代表院長、チョ・ヒョヌです。私が昔、突出目と陥没目についてお話したことがあります。今日は陥没目について、より詳しくご説明したいと思います。

陥没目を矯正するためには、眼窩の周りにある程度ボリューム感を出さないといけません。脂肪移植などでボリューム感を出せますし、フィラーを入れる先生もいて、軟骨を削って入れることもあります。

脂肪移植や自家軟骨を使う手術には、とても大きな長所があります。自家材料を使うということです。炎症に関する恐れが少ないので、安全な方法です。しかし、私が考えるこの材料の短所は吸収です。脂肪移植をすると、一定の量が吸収されます。100を入れた時に何％が残るという正確なデータがあれば、それに合わせて入れたいですが、実際には患者様のコンディション、患者様の生活パターンによって、脂肪も吸収される量が異なります。

軟骨も移植すると、ある患者様は軟骨が全く吸収されず、たくさん生着する方もいますが、ある患者様はとてもたくさん吸収されてしまうこともあります。

また一つ、私が脂肪移植の短所だと思っていることは、目の下から目の眼窩の周りに脂肪を入れると、若い人は関係ありませんが、年をある程度取った方は目の下の脂肪のように膨らんでくる場合があります。実際に目を包んでいる隔膜が緩くなって、圧力が加わると、むしろ目の下の脂肪が膨らんでくるように見えることもあります。

したがって最近、私が陥没目を矯正する時には、このような脂肪移植や軟骨よりは違う材料を使おうとしています。最近は3Dプリントの技術がとても発達していて、3Dプリントを通してシリコンプロテーゼを作る技術がたくさん発達されています。

CTを撮ると、このように眼窩の下の形を作れます。眼窩神経と血管を通る上眼窩裂という穴がありますが、ここに影響を及ぼさないようにデザインして、予定するボリューム感を測って手術を行います。

実際に3Dプリントを計画する過程ですが、このようにCTの形を作って、正面からだけでなく上からの姿、下からの姿、このようにピンク色の形に目の下のプロテーゼをデザインします。この過程を経て、最終的に作られたプロテーゼがこの白いプロテーゼです。

実際に目の下に入れますが、とても正確に密着して、目の下にプロテーゼを入れられます。難しい手術ではありません。目の下の脂肪を再配置する5mmくらい切開を行って、眼窩の下面を剥離して、プロテーゼをぴったり入れてから、動かさないように骨膜に固定しておいたら、全く動かさずに正確な位置に入れられます。

実際の患者様の手術ビフォーアフター写真を見ると、ある程度、手術前に比べて手術後に眼球が突出されています。実はこの手術方法は、多様なところで行われている手術ではありません。私もそうですが、いろんな方法でプロテーゼの高さも調節してみて、前に出せる眼球の量を測っている段階です。

4mmくらいのプロテーゼを入れて眼球を突出させている段階で、実際に眼球が出すぎたり左右差ができてしまうと、複視が生じる恐れがあるので、今はとても安全な段階で陥没目を矯正するため手術を行っています。

私も次回には、この陥没目について説明する時は、もう少したくさんの患者様の手術を行ってみて、多様なケースを見せながら、眼球がどれくらい突出できるか、眼科検査のビフォーアフター過程を説明したいと思います。

3Dプリントを用いて陥没目に合うプロテーゼを作ると、十分に良い結果を得られると思います。陥没目に悩まされている方々に役に立てれば幸いです。ありがとうございます。