앞턱 모양에 따라 달라지는 T절골 수술방법! 이건 몰랐지?

T자 골절술 중에서 가장 난이도가 높은 수술이라고 생각합니다. 사각턱 수술을 같이 할지 말지도 중요합니다.

안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다. 오늘은 T자 골절술, 여러분도 잘 알고 계시겠지만 T자 골절술은 오토가이 형성술 중에서 많이 시행되는 수술법 중 하나입니다. T자 모양으로 뼈를 자르고 가운데 뼈를 제거한 뒤 양쪽 뼈를 중앙으로 모아 오토가이를 형성하는 수술인데, T자 가이드라인을 만들고 가운데 뼈를 제거한 후 양쪽 뼈를 모아주면 턱끝이 갸름해집니다. 턱뼈를 갸름하게 하려면 양쪽 뼈를 중앙으로 모으는 것이 중요합니다. 그 다음 2차 각이 생겼을 경우에는 사각턱 수술로 개선할 수 있지만, 사각턱 수술 없이도 2차 각을 예방하기 위해 조금 다듬어 조정하는 것이 T자 골절술입니다.

T자 골절술도 접근법은 개인에 따라 다릅니다. T자 골절술에는 ㅅ자 골절술, W자 골절술, V자 골절술 등 다양한 접근법이 있습니다. 환자에게 적합한 수술법을 정확하게 시행해야 작고 예쁜 턱끝을 만들 수 있습니다. T자 골절술의 대상이 되는 경우를 크게 5가지로 나누면, 첫째 턱끝의 폭이 넓은 경우, 둘째 턱끝이 짧은 경우, 셋째 턱끝이 비대칭인 경우, 넷째 턱끝이 긴 경우, 다섯째 갈라진 턱인 경우입니다. 환자가 어떤 경우인지 확인하고 수술 계획을 세웁니다.

첫째, 턱끝의 폭이 넓은 경우입니다. 많은 분들이 턱끝을 형성하기 위해 시행하는 기본적인 수술법입니다. T자 가이드라인을 만들어 가운데 뼈를 제거하고 양쪽 뼈를 중앙으로 모은 뒤, 턱끝이 주걱턱처럼 나온 경우에는 턱끝을 후퇴시켜 고정핀으로 고정하거나, 턱이 없는 경우에는 턱끝을 전진시켜 고정하는 등 일반적으로 턱끝의 폭이 넓은 분들이 시행하는 T자 골절술입니다.

둘째, 턱끝이 짧은 경우입니다. 턱끝이 짧은데 무리해서 T자 골절술을 받으면 턱끝이 너무 작아져 부자연스럽게 보일 수 있습니다. 턱끝이 짧은 경우에는 가운데 뼈를 위아래로 이식해 길이를 연장하는 수술을 합니다. 턱끝은 작아지면서 길이도 개선되지만, 턱이 너무 작은 경우에는 가운데에서 잘라낼 뼈가 없기 때문에 사각턱 수술과 동시에 시행하는 경우에는 잘라낸 사각턱 뼈를 이식해 길이를 연장하고, 본인의 뼈를 사용해 더 이상적인 모양의 턱끝을 형성할 수 있습니다. 이 환자분의 사진을 보면 턱끝이 작고 옆에서 봤을 때 턱이 없는 것처럼 보여서 T자 골절술을 시행할 때 길이를 연장하고 턱끝을 전진시켰습니다. 수술 후 45도 각도에서 봤을 때 수술 전에는 턱이 없는 것처럼 보이던 것이 개선된 것을 확인할 수 있습니다.

셋째, 턱끝이 비대칭인 경우입니다. T자 골절술 중에서 가장 난이도가 높은 수술이라고 생각합니다. 정확한 계획만 세워두면 수술 자체가 어려운 수술은 아닙니다. 예를 들어 오른쪽 턱뼈가 튀어나와 있는 경우에는 T자를 이런 식으로 자르고, 왼쪽과 오른쪽의 삭제량을 조절해 턱끝을 중앙으로 모아주면 기울어져 있던 턱끝의 조정으로 좌우 비대칭 개선 효과를 높일 수 있습니다. 오른쪽으로 치우쳐 있는 턱뼈는 얼굴이 길어 보이게 합니다. 턱끝을 갸름하게 하고 싶다고 말씀하셨습니다. 앞서 말씀드렸듯 디자인을 설정해 턱끝 뼈를 왼쪽으로 옮기고 뼈를 깎는 양을 조절하면 수술 후에는 이렇게 비대칭을 개선할 수 있습니다.

넷째, 턱끝이 긴 경우입니다. 주변에서 흔히 볼 수 있는 케이스입니다. 얼굴이 길어 보인다는 고민이 많은 만큼, 턱끝이 긴 경우에는 T자 골절술을 시행합니다. 이 그림을 보면 위아래 뼈를 잘라내고 양쪽 뼈를 중앙으로 모읍니다. 긴 턱을 수술할 때 고려해야 할 것은 사각턱 수술을 같이 할지 말지입니다. 사각턱 수술을 하지 않고 위아래 길이를 많이 줄이면 2차 각이 크게 생길 수 있습니다. 2차 각이 걱정되는 분들은 사각턱 수술을 동시에 하는 것을 권해드립니다. 사각턱의 각도는 바꾸지 않고 매끄럽게 다듬는 것을 권합니다. T자 골절술로 위아래 길이를 줄인 뒤 사각턱까지 매끄럽게 다듬으면 더 큰 효과를 얻을 수 있다고 생각합니다. 이 환자분의 경우 턱끝의 폭이 넓고 길었습니다. T자 골절술로 폭과 길이를 줄여 수술 후 사진처럼 위아래 길이가 짧아진 것은 물론 폭도 줄어 전체적으로 작아졌습니다.

마지막으로 갈라진 턱인 경우입니다. 엉덩이처럼 턱끝이 갈라져 보이는 경우가 있습니다. 이 경우에는 턱끝의 폭이 넓은 경우와 마찬가지로 가운데 뼈를 제거하고 위아래 길이를 줄여 전체적으로 더 샤프한 턱끝이 될 수 있습니다. 이 환자분처럼 울퉁불퉁한 턱끝의 경우에는 양쪽 뼈를 중앙으로 모아 T자 골절술을 시행하면 더 매끄럽게 개선되어 예쁜 턱끝을 얻을 수 있다고 생각합니다.

위의 5가지 외에도 다양한 경우가 있겠지만, 크게 5가지로 정리해 보았습니다. 앞서 말씀드렸듯 T자 골절술이라고 해서 모두 같은 접근법으로 시행하는 것은 아닙니다. 같은 접근법으로 하면 자신에게 어울리지 않는 결과로 이어질 수도 있으므로, 수술 전에 반드시 어떤 접근법의 T자 골절술로 수술을 진행할지 충분히 이해한 뒤 수술에 임하시면 더 좋은 결과를 얻을 수 있을 것 같습니다. 시청해 주셔서 감사합니다.