광대수술 후 볼처짐이 생기는 원인과 재수술을 통한 교정방법

안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다. 오늘은 광대뼈 수술에 대해 말씀드리겠습니다.

많은 분이 광대뼈 수술을 하면 볼 처짐 때문에 리프팅 수술이 꼭 필요한지 질문하십니다. 내원하시는 분들의 90% 이상이 볼 처정을 걱정하시는 경우가 많아서, 이 부분을 다시 한번 말씀드리려고 합니다.

이 환자분은 보시는 것처럼 볼 처짐이 있고, 팔자주름도 두드러지며 볼살이 처져 있습니다. 광대뼈 수술 후 볼 처짐이 생기는 원인에 대해서는 광대뼈 수술의 부작용에 관한 영상에서도 말씀드린 적이 있습니다. 뼈를 깎아 부피를 줄이는 수술은 그만큼 공간이 생기고, 중력에 의해 연부조직이 아래로 처질 수 있기 때문에 어느 정도의 처짐은 피하기 어렵습니다.

하지만 상담할 때 항상 설명드리는 것은, 이런 처짐은 대부분 크게 느껴지지 않는다는 점입니다. 수술이 정확하게 이루어졌다면 볼 처짐을 느끼는 분은 많지 않습니다. 예뻐지기 위해 받는 수술인데 볼 처짐이 눈에 띄게 생긴다면 수술을 받기 어려울 것입니다. 따라서 수술 전에 꼼꼼히 확인하고 수술을 받으시면 볼 처짐으로 이어지는 것을 예방할 수 있습니다.

그렇다면 볼 처짐이 생기는 경우는 어떤 경우일까요? 첫째, 수술이 정확하게 이루어지지 않은 경우입니다. 수술이 정확하게 진행되지 않아 뼈가 아래로 내려가 있으면 육안으로도 처짐이 보일 수 있습니다.

둘째, 광대뼈 부위에 지방이 많은 경우입니다. 이런 경우에는 처지는 양이 많아 볼 처짐을 더 쉽게 느낄 수 있습니다.

첫 번째 경우는 광대뼈 수술이 정확하게 이루어지지 않은 경우입니다. 광대뼈 수술은 45도 부위의 뼈를 절골하고 뒤쪽 뼈도 절골한 뒤, 안쪽으로 밀어 넣어 핀으로 고정하는 수술입니다. 그런데 고정이 정확하게 이루어지지 않거나 시간이 지나면서 고정해 둔 부위의 뼈가 벌어지면, 뼈에 붙어 있던 피부와 연부조직이 아래로 내려가 볼 처짐이 생길 수 있습니다.

사례를 보여드리겠습니다. 이 환자분은 팔자주름이 깊고 볼 처짐도 보이는 분입니다. 이분의 CT 사진을 보면 광대뼈가 바깥쪽 아래로 내려가 있는 것을 확인할 수 있습니다. 뼈가 단단하게 고정되고 유합되어야 처짐이 생기지 않는데, 이 경우에는 재수술을 통해 볼 처짐을 교정할 수 있습니다. 재수술로 뼈를 원래 위치로 되돌리면 눈에 띄던 팔자주름과 볼 처짐도 개선됩니다.

또 다른 경우는 넓은 범위를 박리하면서 유지인대 등의 인대가 끊어진 경우입니다. 이때는 아무리 단단하게 고정해도 볼 처짐이 생길 수 있습니다. 따라서 광대뼈 수술을 할 때 최소한으로 박리하고 정확하게 고정하는 것까지 이루어져야, 볼 처짐을 예방하는 정확한 수술이라고 할 수 있습니다.

앞서 말씀드린 유지인대는 나뭇가지처럼 피부에서 골막까지 연결되어 있습니다. 튼튼한 유지인대가 크게 다섯 개 정도 있는데, 이 유지인대가 끊어지면 볼 처짐을 피하기 어렵습니다. 따라서 수술할 때는 유지인대를 주의해야 합니다.

다음으로, 이미 볼 처짐이 있는 분이나 피부 탄력이 떨어져 볼 처짐이 예상되는 환자분도 있습니다. 볼살이 많은 경우도 마찬가지입니다. 사례를 보면서 설명드리겠습니다.

수술 전 사진에서도 알 수 있듯이 팔자주름이 두드러지고 볼 처짐이 있는 분입니다. 입가 처짐도 보입니다. 이런 분이 수술을 받으면 팔자주름이 더 깊어지고 처짐이 심해질 우려가 있습니다. 따라서 이런 경우에는 수술 전에 반드시 처짐을 예방하기 위한 추가 수술을 함께 진행하는 계획을 세우는 것이 좋습니다.

예를 들어 광대뼈 수술과 바칼팻 제거를 동시에 진행하면 볼의 무게를 줄일 수 있어 처짐 예방에도 도움이 됩니다. 또한 수술할 때 골막과 뼈를 위쪽으로 이동해 고정하면 볼 처짐을 억제할 수 있습니다.

수술 후 사진을 보면 수술 전에 비해 볼 처짐이 개선된 것을 알 수 있습니다. 광대뼈 수술과 함께 실리프팅이나 바칼팻 제거 등을 추가로 시행하면 처짐 없이 광대뼈를 작고 아름답게 만들 수 있습니다.

그리고 이미 피부 탄력이 떨어진 경우에는 레이저 리프팅이나 비너스 레이저를 권해드립니다. 어떤 방식으로 변화할지는 반드시 충분한 상담을 통해 결정하시면 더 좋은 결과로 이어질 수 있습니다.

시청해 주셔서 감사합니다.