광대수술 후 볼처짐이 생기는 원인과 재수술을 통한 교정방법

こういう方のCT写真を見ますと、頬骨が外側の下に下がっていることが分かります。木のように靭帯が肌から骨膜までくっついています。もしくは肌の弾力が衰えていて、頬のたるみが予想される患者さんがいます。頬の肉が多い場合も同じです。

こんにちは。立体美容外科の院長、チョヒョヌです。本日は頬骨手術についてお話したいと思います。

ご来院される多くの方から、「頬骨手術をすると頬のたるみでリフティング術は必須？」という質問をたくさんいただきます。ご来院される方の90％以上は頬のたるみを気にする方が多いですので、もう一度お話したいと思います。

この患者さんは、ご覧の通り頬のたるみが見えます。ほうれい線も目立っていて、頬の肉が弛んでいます。この頬のたるみの原因は、頬骨手術の副作用に関する動画でもお話したことがありますが、骨を削ってボリュームを減らす手術は、その分空間ができてしまい、重力によって肉が垂れてしまうので、たるみは避けられないですが、相談の際にいつも説明するのが、そういうたるみはほとんど感じにくいということです。手術が正確に行われた場合、たるみを感じる人は少ないです。

きれいになりたくて受ける手術なのに、頬のたるみが目立つ手術は受けられないので、手術を受ける前にしっかりチェックして手術に臨まれますと、頬のたるみに繋がらないと思います。

それでは頬のたるみが生じるケースは、1つ目は手術が正確に行われなかった場合です。手術が正確に行われず骨が下に下がっている場合は、たるみが肉眼で見えます。2つ目は、頬骨のほうに脂肪が多い場合です。その場合は弛む量が多いので、たるみが感じやすいです。

1つ目の場合は、頬骨手術が正確に行われなかったケースです。頬骨手術とは、45度骨を切開して後ろの骨も切開して内側に入れ込んで、ピンで固定する手術ですが、固定が正確に行われなかったり、時間が経つにつれて固定しておいた部分の骨が離れて、骨にくっついていた皮膚と肉が下に下がって、頬のたるみが生じるわけです。

症例をお見せします。この方は、ほうれい線も深くて、頬のたるみも見える方です。この方のCT写真を見ますと、頬骨が外側の下に下がっていることが分かります。骨が丈夫に固定されて癒合されてこそ弛まないのですが、この場合は再手術を通して頬のたるみ矯正。再手術で骨を元の位置に戻しますと、目立っていたほうれい線も頬のたるみも改善されます。

2つ目の場合は、広い範囲を剥離したせいで支持靭帯などの靭帯が切られてしまいますと、いくらしっかり固定をしておいても頬のたるみが生じます。したがって、頬骨手術の際には最小限の剥離と正確な固定を通じて、頬のたるみを予防することまでが正確な手術が行われたと言えます。

先ほど申し上げた支持靭帯の場合は、木のように靭帯が肌から骨膜までくっついています。丈夫な支持靭帯が大きく5つほどありますが、この支持靭帯が切られると頬のたるみは避けられないので、手術時に支持靭帯要注意です。

次は、すでに頬のたるみがある方、もしくは肌の弾力が衰えていて頬のたるみが予想される患者さんがいます。頬の肉が多い場合も同じです。症例を見ながら説明します。

手術前の写真でも分かるように、ほうれい線も目立っていて頬のたるみもある方です。口元のたるみも見えます。このような方が手術を受けますと、ほうれい線がより深く、たるみもひどくなる恐れがあります。ですので、こういう場合は手術の前に必ずたるみ予防のために、追加手術を同時進行するプランを立てたほうがいいと思います。

例えば、頬骨手術とバッカルファット除去を同時進行すると、頬の重みをなくせるので、たるみ予防にも繋がります。また、手術の際に骨膜と骨を上方に移して固定することで、頬のたるみを抑えることができます。手術後写真を見ますと、術前に比べて頬のたるみが改善されたことが分かります。

頬骨手術とともに糸リフトやバッカルファット除去などを追加で行うことで、たるみもなくきれいに頬骨が小さくなります。そして、すでに肌の弾力が衰えた場合は、レーザーリフティング、ヴィーナスレーザーがお勧めです。どう変化するのかは必ず十分な相談を通してお話しされますと、よりいい結果に繋がると思います。

ご視聴ありがとうございました。