안녕하세요. 입체성형외과 조현우 원장입니다. 오늘은 얼굴의 정면 효과를 좋게 하기 위해 하는 교근 축소술의 몇 가지 방법에 대해 설명드리려고 합니다.

CT를 보면 우리 얼굴의 교근이 어느 정도 있는지 알 수 있습니다. 턱뼈 바깥쪽에 있는 옅은 회색 부분의 양이 교근입니다. 이 교근을 줄이면 정면에서 봤을 때 얼굴이 더 샤프해집니다. 또한 턱 수술을 할 때 피질절골을 통해서 더 슬림하게 만들 수 있다고 YouTube와 칼럼을 통해 말씀드렸습니다. 교근만 줄이기 위해서는 어떤 방법이 있는지 설명드리겠습니다.

우리가 가장 쉽게 교근의 양을 줄일 수 있는 방법은 보톡스입니다. 보톡스는 신경전달물질을 차단해서 근육을 일시적으로 마비시키는 방법입니다. 일반적으로 우리가 알고 있는 보톡스는 주름 보톡스죠. 이마나 미간, 눈 주변에 보톡스를 맞아 얼굴 근육을 일시적으로 마비시켜 주름을 방지하는 효과가 있습니다. 하지만 사각턱 보톡스는 조금 다른 접근입니다. 신경전달물질을 차단해 근육을 마비시킨 뒤, 그 근육의 위축을 유도하는 것입니다. 일반적으로 사각턱 보톡스의 최대 효과는 3개월 정도라고 생각하시면 되고, 6개월 정도 지나면 거의 원래 상태로 회복된다고 생각하시면 됩니다.

사각턱 보톡스를 6개월 간격으로 3년 이상 맞은 환자들을 추적 관찰한 결과, 턱 부분의 교근 양 자체가 줄었다는 논문도 있습니다. 또 다른 논문에서는 주기적으로 보톡스를 맞은 환자에게서 뼈 자체의 볼륨이 줄었다는 보고도 있습니다. 뼈에 가는 영양분을 공급하는 것이 근육인데, 근육의 볼륨이 줄면 뼈로 가는 영양분이 줄고, 그 영양분 감소로 뼈가 줄었다는 논문입니다. 정확히 어떤 기준으로 얼마나 줄었는지는 모르지만, 보톡스의 효과를 알 수 있는 흥미로운 논문도 있어서, 지속적으로 하는 보톡스 시술은 샤프해지는 효과가 있습니다.

두 번째로 설명드릴 방법은 고주파를 이용한 교근 소작술입니다. 아주 가느다란 프로브라는 기구를 사용해 근육을 태워버리는 방법입니다. 15년, 20년 전에는 비복근 퇴축술, 교근 퇴축술처럼 근육을 태우는 방법이 매우 많이 유행하던 시기가 있었습니다. 하지만 근육을 태우면 일시적으로는 줄어들 수 있어도 나중에 재발하는 경우가 많고, 다른 부작용도 많이 발생해서 최근에는 소작술만으로는 많이 하지 않는 편입니다. 다만 지금도 이런 고주파를 이용한 교근 소작술은 시행되고 있는 방법입니다.

세 번째로 설명드릴 것은 신경 차단술입니다. 교근으로 가는 3차 신경의 일부 가지를 잘라 교근을 퇴화시키는 것인데, 보톡스의 원리와 비슷하다고 생각하시면 됩니다. 이 방법과 함께 소작술을 같이 시행하면 수술 직후에도 근육이 줄고, 신경이 차단되기 때문에 다시 근육이 살아나지 않아 반영구적으로 근육을 줄일 수 있는 방법입니다. 하지만 이 수술 방법도 우리가 신경을 잘라 놓아도 우리 몸은 회복 속도가 빠르기 때문에 완전히 영구적인 방법은 아닙니다.

마지막으로 설명드릴 방법은 사각턱 수술 시 함께 할 수 있는 교근 절제술입니다. 사각턱 수술을 통해 구강 내에서 절개하므로 직접 근육을 보면서 근육을 절제할 수 있습니다. 하지만 교근은 많은 양을 제거할 수는 없습니다. 실제로 교근은 저작 기능을 담당하는 역할이 있지만, 나이가 들수록 교근의 양 자체가 줄어듭니다. 그래서 저는 교근의 10%에서 15% 정도를 제거하고 있습니다. 제가 여러 환자를 수술한 결과, 실제로 교근은 확실히 줄어든다고 생각합니다.

이 CT를 한번 보시면, 이처럼 빨갛게 표시된 부분이 교근이 있는 부분인데, 수술 후 CT 사진을 찍었을 때 전체적으로 교근의 볼륨이 줄어든 것을 확인할 수 있습니다. 사각턱 수술을 하면서 교근을 함께 절제하면 더 극적인 효과를 얻을 수 있다고 생각합니다.

수술받은 환자의 비포 애프터 사진을 보여드리겠습니다. 교근이 많고 사각턱 수술과 교근 절제술을 함께 한 분인데, 정면에서 더 샤프해진 느낌이 전후로 보입니다. 이처럼 수술하면서 턱뼈를 줄이고 근육의 일부를 절제한 사진도 볼 수 있습니다.

제 개인적인 생각으로는 보톡스를 맞았을 때처럼 근육이 줄어드는 것보다, 교근을 절제하는 양은 많지 않습니다. 하지만 수술을 통해 시너지로 얻을 수 있는 효과가 크기 때문에, 정면에서 봤을 때 근육이 많은 분들은 제가 적극적으로 수술을 권해드리고 있습니다.

오늘은 아래턱의 정면 효과를 높이기 위한 중요한 교근 축소술에 대해 말씀드렸습니다. 크게 네 가지를 설명드렸지만, 각각의 시술과 수술은 모두 장단점이 있고 가능한 경우와 불가능한 경우가 있으므로, 본인의 상황에 맞게 선택해 시술이나 수술을 받으시면 좋은 결과를 얻을 수 있을 것입니다. 감사합니다.

나에게 맞는 교근축소술은?