안녕하세요. 입체성형외과 조현우 원장입니다.

오늘은 얼굴 정면 효과를 개선하기 위해 시행하는 교근 축소술의 여러 방법에 대해 설명드리겠습니다.

CT를 보면 우리 얼굴에 교근이 얼마나 있는지 확인할 수 있습니다. 사각턱 뼈의 바깥쪽에 있는 얇은 회색 부분이 교근입니다. 이 교근을 줄이면 정면에서 얼굴이 더 갸름해지고, 사각턱 수술을 할 때 피질골 절골술을 통해 얼굴을 더욱 슬림하게 만들 수 있다고 유튜브와 칼럼을 통해 말씀드린 적이 있습니다.

교근만 줄이기 위해 어떤 방법들이 있는지 설명드리겠습니다.

교근의 양을 가장 간단하게 줄일 수 있는 방법은 보톡스입니다. 보톡스는 신경전달물질을 차단해 근육을 일시적으로 마비시키는 방법입니다. 일반적으로 우리가 알고 있는 보톡스는 주름 보톡스입니다. 이마나 미간, 눈가에 보톡스를 주사해 얼굴 근육을 일시적으로 마비시키고 주름을 예방하는 효과가 있습니다.

하지만 사각턱 보톡스는 조금 다른 방식으로 접근합니다. 신경전달물질을 차단해 근육을 마비시킨 후, 그 근육의 위축을 유도하는 것입니다.

일반적으로 사각턱 보톡스는 최대 효과가 3개월 정도라고 생각하시면 되고, 6개월 정도 지나면 대부분 원래 상태로 회복된다고 보시면 됩니다. 사각턱 보톡스를 6개월 간격으로 3년 이상 맞은 환자들을 추적 관찰한 결과, 사각턱 부위의 교근 자체의 양이 감소했다는 논문도 있습니다.

또 다른 논문에서는 주기적으로 보톡스를 맞은 환자들의 뼈 자체의 부피가 감소했다는 내용도 보고했습니다. 근육이 뼈에 영양분을 공급하는데, 근육의 부피가 줄어들면 뼈로 가는 영양분도 감소하고, 그 결과 뼈가 소실됐다는 내용의 논문입니다.

정확히 어떤 기준으로 얼마나 감소했는지는 알 수 없지만, 보톡스의 효과를 확인할 수 있는 흥미로운 논문도 있습니다. 따라서 보톡스를 지속적으로 시술하면 얼굴을 더 갸름하게 만드는 효과가 있을 수 있습니다.

두 번째로 설명드릴 방법은 고주파를 이용한 교근 소작술입니다. 아주 가느다란 프로브라는 기구를 사용해 근육을 소작하는 방법입니다.

15~20년 전에는 종아리 근육 퇴축술이나 교근 퇴축술처럼 근육을 소작하는 방법이 크게 유행한 적이 있습니다. 하지만 근육을 소작하면 일시적으로 줄어들 수는 있어도 이후에 재발하는 경우가 많았고, 다른 부작용도 많이 발생했습니다. 그래서 최근에는 소작술만 단독으로 시행하는 경우가 많지는 않다고 생각합니다.

다만 지금도 고주파를 이용한 교근 소작술은 시행되고 있는 방법인 것 같습니다.

세 번째로 설명드릴 방법은 신경 차단술입니다. 교근으로 가는 삼차신경의 일부 가지를 절단해 교근을 위축시키는 방법인데, 보톡스의 원리와 비슷하다고 생각하시면 됩니다.

이 방법과 소작술을 함께 시행하면 수술 직후에도 근육이 줄어들고, 신경이 차단되어 근육이 다시 회복되지 않기 때문에 반영구적으로 근육을 줄일 수 있는 방법입니다. 하지만 이 수술 방법도 신경을 절단하더라도 우리 몸은 회복 속도가 빠르기 때문에 완전히 영구적인 방법은 아닙니다.

마지막으로 설명드릴 방법은 사각턱 수술을 할 때 함께 시행할 수 있는 교근 절제술입니다. 사각턱 수술을 위해 구강 안쪽을 절개하기 때문에, 근육을 직접 보면서 절제할 수 있습니다.

하지만 교근을 많은 양 제거할 수는 없습니다. 실제로 교근은 씹는 기능을 담당하는 역할이 있고, 나이가 들수록 교근 자체의 양도 줄어듭니다. 그래서 저는 교근을 약 10~15% 정도 절제하고 있습니다.

제가 몇 분의 환자분을 수술한 결과, 실제로 교근이 확실히 줄어드는 것을 확인할 수 있었습니다. 이 CT를 한 번 보시면, 이렇게 빨갛게 표시된 부분이 교근이 있는 부위입니다. 수술 후 CT를 촬영했을 때 전체적으로 교근의 부피가 감소한 것을 알 수 있습니다.

사각턱 수술을 하면서 교근을 함께 절제하면 더욱 극적인 효과를 얻을 수 있다고 생각합니다.

수술받은 환자분의 비포·애프터 사진을 보여드리겠습니다. 교근이 많아서 사각턱 수술과 교근 절제술을 함께 받은 분인데, 정면에서 더 갸름해진 모습이 수술 전후로 확인됩니다. 이처럼 수술을 하면서 사각턱 뼈를 제거하고 근육의 일부를 절제한 사진도 볼 수 있습니다.

제 개인적인 생각으로는 보톡스를 맞았을 때 근육이 감소하는 것보다 실제로 교근을 절제하는 양이 더 적다고 생각합니다. 하지만 수술을 통해 얻을 수 있는 시너지 효과가 크기 때문에, 정면에서 봤을 때 교근이 많은 분들에게는 수술을 적극적으로 권해드리고 있습니다.

오늘은 하악의 정면 효과를 높이기 위해 중요한 교근 축소술에 대해 말씀드렸습니다. 크게 네 가지 방법을 설명드렸는데, 각각의 시술과 수술에는 모두 장단점이 있고 시행할 수 있는 경우와 시행할 수 없는 경우가 있습니다. 따라서 본인의 상태에 맞게 방법을 선택해 시술이나 수술을 받으시면 좋은 결과를 얻을 수 있을 것이라고 생각합니다.

감사합니다.

나에게 맞는 교근축소술은?