写真をご覧になると、鼻の横の部分を正確な形で挿入する場合、凹んでいる部分が隆起されながら、ほうれい線も改善できて、より若返る効果を得られます。ほうれい線のプロテーゼが下に下がる場合は、歯根まで影響を与えることもあります。貴族プロテーゼの形に整えて、貴族の部分の骨を移植できる手術があります。

こんにちは。立体美容外科の院長チョ・ヒョヌです。本日は、輪郭手術と同時進行したら良い手術の中で、貴族手術についてお話しします。貴族手術は医学的な用語で Paranasal augmentation と言いますが、鼻骨の横の部分を高める手術です。模型を見ると、鼻の横の部分にスペースがありますが、これが Paranasal augmentation です。

こちらを、鼻横の Paranasal augmentation を行ったら、一般的にお顔で凹んでいるほうれい線が改善されるようになります。そうするともっと若返るし、見た目的に改善されることがあるので、昔から貴族手術はとても多く行われております。

この手術はどんな方に適するのでしょうか。まず、中顔面部がとても陥没されている方は、この写真をご覧になると、ほうれい線の部分が凹んで、オトガイが出たように見える患者様が多いです。この場合は、中顔面部を前に出す両顎手術をして改善することになりますが、このような両顎手術が負担であれば、ミニ両顎手術をしてほうれい線の部位にボリューム感を出して、オトガイを少し後ろに入れ込んだり、それともオトガイはそのままして、ほうれい線に貴族手術を行いましたら、もう少しお顔の曲線が丸くなって、中顔面部の陥没が改善される効果を得られます。

ほうれい線がひどい方には、貴族手術が役に立つと思います。実は、ほうれい線がこのように線の形になっている場合、貴族プロテーゼ、貴族手術を行ったとしてもシワがなくなるわけではなく、その場合は糸リフトなどで改善できますが、鼻の横の部分がたくさん凹んでいる場合は、貴族手術を行うととても改善されると思います。

この患者様の場合、ほうれい線もあり、鼻の横の部分が凹んで見えますが、手術されたらこのほうれい線がなくなって、若返るようになります。また役に立つケースは、口が出ている方です。この写真をご覧になると、オトガイが後ろに入っていてほうれい線が凹んでいるので、口が出たように見えますが、貴族手術をして、その後オトガイにプロテーゼを入れたりする場合、口が出たような感じを改善できます。

手術後の写真をご覧になると、ほうれい線の部位が前に出ていて、オトガイが前に出ながら、口が出た感をたくさん改善できることが分かります。では、このケースの方におすすめできる貴族手術についてご説明いたします。

簡単にフィラーや脂肪移植などでも、ほうれい線の改善ができます。しかし、フィラーはずっと吸収される材料で、脂肪移植は形的に惜しい感じがあって、またほうれい線の部位の生着率は低くなります。それでもう少し完璧な形を求められましたら、二つの方法をお勧めしております。

貴族プロテーゼ。こちらをご覧になると、プロテーゼがとても多いです。このようにサイズと形が違う貴族プロテーゼを鼻骨の横の部分に挿入します。写真をご覧になると、鼻骨の横の部分に正確な形で挿入する場合、凹んでいる部分が隆起されながらほうれい線も改善できて、より若返る効果を得られます。

貴族手術の95％以上は貴族プロテーゼで行っているようで、貴族プロテーゼ手術は固定しない院長と固定する院長がいらっしゃいますが、ほうれい線の貴族プロテーゼが上の方に移動することが嫌で、私は大体固定しない方法をしております。このような貴族プロテーゼ手術のメリットは、とても簡単に手術できるということですが、一方これもプロテーゼなので、異物感を感じる方もいらっしゃいます。

骨の侵食も起こる可能性があります。もちろん、ほうれい線にプロテーゼを入れて圧迫が続いて加われば、オトガイのプロテーゼのように骨の侵食が起こることもありますが、幸いにしてほうれい線には押す力が大きい筋肉はありません。それで骨の侵食が多くないですが、ほうれい線のプロテーゼが下に下がる場合は、歯根を触れる可能性があります。

たまにCTを撮ってみると、ほうれい線のプロテーゼが下に下がって、歯根部位の骨が侵食されて、歯痛を感じる方もいらっしゃいます。本当にまれなケースですが、このように骨の侵食が起こり得るということを知っておけば良いと思います。

次は、自家骨移植です。エラやオトガイ手術をされる時、骨が切られて出る部分があります。それで貴族プロテーゼの形に整えて、貴族部分の骨を移植できる手術があります。

この手術の長所は、本人の骨なので、異物感をほぼ感じられない。また異物質ではないので、炎症や侵食の危険が少ないです。しかしこの手術にもデメリットがあります。移植された骨は酸素や血の供給を受けないので、実際に骨が動いたら、うちの体は異物質だと認識することもあり、周りから破壊する作用が起こるようになります。最初に吸収されるようになりますが、ある程度吸収されてからは生着過程を通して骨は生き残れます。

しかし、吸収量が多い骨は80％くらい吸収されることもあり、ほとんど全部吸収される場合もあると論文には出ています。ですが、10～20％くらいは骨が吸収される可能性があることは知っておけば良いと思います。

今まで、貴族手術と呼ばれる Paranasal augmentation 手術についてお話ししました。輪郭手術と同時進行する場合は、特にエラ手術で骨移植を通して改善できるし、頬骨手術を受ける場合は切開部位が頬骨の手術部位と同じなので、すごく簡単にプロテーゼ移植だけで改善される効果があります。

本人のお顔の中顔面部がたくさん凹んでいたり、それとも口が出すぎて見えたりする方は、このような手術も一緒にできることを知っておけば、手術の結果がもっと良くなると思います。ありがとうございます。

귀족보형물 vs 자가뼈이식 귀족수술 총정리│부작용 및 추천 대상