사진에서 보시는 것처럼 코 옆 부분에 정확한 형태로 보형물을 삽입하면, 꺼져 있던 부분이 올라오면서 팔자주름도 개선되고 더욱 젊어 보이는 효과를 얻을 수 있습니다. 다만 팔자주름 부위의 귀족 보형물이 아래로 내려가면 치아 뿌리까지 영향을 줄 수도 있습니다. 귀족 보형물 모양에 맞게 다듬은 뼈를 귀족 부위에 이식하는 수술도 있습니다.

안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다. 오늘은 윤곽수술과 함께 진행하면 좋은 수술 중 귀족수술에 대해 말씀드리겠습니다. 귀족수술은 의학적으로 ‘Paranasal augmentation’이라고 하며, 코뼈 양옆 부분을 높이는 수술입니다. 모형을 보면 코 옆 부분에 공간이 있는데, 이 부위를 높이는 것이 Paranasal augmentation입니다.

이 수술을 하면 일반적으로 얼굴에서 꺼져 보이는 팔자주름이 개선됩니다. 얼굴이 더 젊어 보이고 외관이 좋아질 수 있기 때문에, 귀족수술은 예전부터 많이 시행되어 왔습니다.

그렇다면 어떤 분들에게 적합할까요? 먼저 중안면부가 많이 꺼져 있는 분들입니다. 사진에서 보시는 것처럼 팔자주름 부위가 꺼지고 턱끝이 나와 보이는 환자분들이 많습니다. 이런 경우에는 중안면부를 앞으로 이동시키는 양악수술을 통해 개선할 수 있습니다.

하지만 양악수술이 부담스럽다면 미니 양악수술을 하거나, 팔자주름 부위에 볼륨을 만들어 턱끝을 조금 뒤로 넣을 수 있습니다. 또는 턱끝은 그대로 두고 팔자주름 부위에 귀족수술을 시행하면 얼굴의 곡선이 조금 더 둥글어지고 중안면부의 함몰이 개선되는 효과를 얻을 수 있습니다. 팔자주름이 심한 분들에게 귀족수술이 도움이 될 수 있습니다.

다만 팔자주름이 선처럼 자리 잡은 경우에는 귀족 보형물이나 귀족수술을 하더라도 주름이 완전히 없어지는 것은 아닙니다. 이런 경우에는 실리프팅 등으로 개선할 수 있습니다. 반대로 코 옆 부분이 많이 꺼져 있는 경우에는 귀족수술을 시행하면 상당히 개선될 수 있습니다.

이 환자분은 팔자주름이 있고 코 옆 부분도 꺼져 보입니다. 수술을 시행하면 팔자주름이 줄어들고 더욱 젊어 보이게 됩니다.

또 도움이 될 수 있는 경우는 입이 돌출되어 보이는 분들입니다. 사진에서 보시는 것처럼 턱끝이 뒤로 들어가 있고 팔자주름이 꺼져 있으면 입이 나와 보일 수 있습니다. 귀족수술을 한 뒤 턱끝에 보형물을 넣는 경우에는 입이 돌출되어 보이는 느낌을 개선할 수 있습니다.

수술 후 사진을 보면 팔자주름 부위가 앞으로 나오고 턱끝도 앞으로 나오면서, 입이 나와 보이는 느낌이 많이 개선된 것을 확인할 수 있습니다.

그렇다면 이런 경우에 권해드릴 수 있는 귀족수술에 대해 설명드리겠습니다. 간단하게는 필러나 지방이식으로도 팔자주름을 개선할 수 있습니다. 하지만 필러는 시간이 지나면서 흡수되는 재료이고, 지방이식은 형태적으로 아쉬운 점이 있을 수 있으며 팔자주름 부위의 생착률도 낮습니다.

좀 더 완성도 높은 형태를 원하신다면 두 가지 방법을 권해드립니다. 첫 번째는 귀족 보형물입니다. 보시는 것처럼 귀족 보형물은 종류가 다양하며, 크기와 형태가 다른 보형물을 코뼈 옆 부분에 삽입합니다.

사진에서 보시는 것처럼 코뼈 옆 부분에 정확한 형태로 삽입하면 꺼져 있던 부분이 올라오고 팔자주름도 개선되어 더욱 젊어 보이는 효과를 얻을 수 있습니다.

귀족수술의 95% 이상은 귀족 보형물로 시행되는 것으로 보입니다. 귀족 보형물을 고정하는 의사도 있고 고정하지 않는 의사도 있지만, 저는 팔자주름 부위의 귀족 보형물이 위쪽으로 이동하는 것을 방지하기 위해 대체로 고정하지 않는 방법을 사용합니다.

귀족 보형물 수술의 장점은 비교적 간단하게 수술할 수 있다는 것입니다. 반면 보형물이기 때문에 이물감을 느끼는 분들도 있습니다. 뼈의 침식이 발생할 가능성도 있습니다.

물론 팔자주름 부위에 보형물을 넣고 지속적으로 압박이 가해지면 턱끝 보형물처럼 뼈의 침식이 발생할 수도 있습니다. 다행히 팔자주름 부위에는 누르는 힘이 큰 근육이 없기 때문에 뼈의 침식이 많이 발생하는 편은 아닙니다.

그러나 팔자주름 부위의 보형물이 아래로 내려가면 치아 뿌리에 닿을 가능성이 있습니다. 간혹 CT를 촬영해 보면 팔자주름 부위의 보형물이 아래로 내려가 치아 뿌리 주변의 뼈가 침식되고, 치통을 느끼는 분들도 있습니다. 정말 드문 경우이지만, 이처럼 뼈의 침식이 발생할 수 있다는 점은 알고 계시면 좋겠습니다.

다음은 자가골이식입니다. 사각턱이나 턱끝 수술을 할 때 잘라내고 남는 뼈가 생기는 경우가 있습니다. 이 뼈를 귀족 보형물 모양에 맞게 다듬어 귀족 부위에 이식하는 수술이 있습니다.

이 수술의 장점은 본인의 뼈를 사용하기 때문에 이물감을 거의 느끼지 않는다는 것입니다. 또한 이물질이 아니므로 염증이나 침식이 발생할 위험도 적습니다.

하지만 이 수술에도 단점이 있습니다. 이식된 뼈는 산소와 혈액을 공급받지 못하기 때문에, 뼈가 생착되지 않으면 우리 몸이 이를 이물질처럼 인식하고 주변에서 파괴하는 작용이 일어날 수 있습니다. 처음에는 흡수되기 시작하지만, 어느 정도 흡수된 뒤에는 생착 과정을 거쳐 뼈가 남을 수 있습니다.

하지만 흡수량이 많은 경우에는 뼈의 약 80%가 흡수되기도 하고, 거의 전부 흡수되는 경우도 있다고 논문에 보고되어 있습니다. 따라서 약 10~20% 정도는 뼈가 흡수될 가능성이 있다는 점을 알고 계시면 좋겠습니다.

지금까지 귀족수술이라고 불리는 Paranasal augmentation 수술에 대해 말씀드렸습니다. 윤곽수술과 동시에 진행하는 경우, 특히 사각턱 수술을 할 때는 남는 뼈를 이용한 자가골이식으로 개선할 수 있습니다.

광대수술을 받는 경우에는 절개 부위가 광대수술 부위와 같기 때문에, 비교적 간단하게 보형물을 이식해 개선하는 효과를 얻을 수 있습니다.

본인의 얼굴 중안면부가 많이 꺼져 있거나 입이 지나치게 나와 보이는 분들은 이런 수술을 함께 시행할 수 있다는 점을 알고 계시면 수술 결과가 더 좋아질 수 있습니다. 감사합니다.

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