전신마취 부작용 악성고열증, 단트롤렌이란 무엇인가요?

안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다. 오늘 말씀드릴 주제는 마취 사고에 관한 내용입니다. 그중에서도 악성 고열증에 관해 말씀드리고자 합니다.

마취 사고에 관한 여러 기사들이 나오고 있는데, 최근 강남의 한 성형외과에서 수술 중에 발생한 사망 사고와 관련된 기사도 많이 보셨을 겁니다. 수술로 인한 사망 사고 중에는 실제로 수술 자체의 문제라기보다 마취로 인한 사고도 있습니다.

악성 고열증은 매우 드문 질환입니다. 6만 명 중 1명 정도의 빈도로 발생하는 유전 질환으로, 마취를 할 때에만 발현됩니다. 실제로 악성 고열증이 나타나면 마취 중 체온이 5분에 1도씩 42도까지 급상승하고, 호흡이 거칠어지며 맥박이 멎고 근육 경직으로 인해 사망에 이를 수 있는 매우 위험한 병입니다. 6만 명 중 1명이 이런 유전적 소인을 가지고 있다고 하지만, 전신마취를 하기 전까지는 전혀 알 수 없습니다. 사전 검사로 알아내는 방법도 없기 때문에, 유일한 치료는 악성 고열증 치료제를 미리 갖추어 두는 것입니다.

악성 고열증이 발생하면 체온을 즉시 낮추고, 악성 고열증 치료제를 정맥 주사로 투여해야 합니다.

단트롤렌은 악성 고열증의 유일한 치료제입니다. 말초성 근이완제로서 칼슘 유리를 차단하고, 트로포닌에 대한 칼슘 결합을 감소시켜 근이완을 일으킵니다. 단트롤렌의 경우 악성 고열증 자체가 매우 드문 질환이기 때문에, 20년 전 제가 대학병원에 근무할 때도 대학병원조차 단트롤렌을 비축하지 않은 경우가 많았습니다. 대학병원은 많은 수술을 시행하지만 1년에 한 번도 이 약을 쓰지 않는 경우가 많기 때문입니다. 희귀한 약이라 약값도 매우 비싸고 유통기한도 매우 짧아서 비축하기가 쉽지 않습니다.

하지만 최근 악성 고열증 관련 사건이 화제가 되면서, 전신마취를 시행하는 성형외과에서도 극히 드물지만 수술 중 악성 고열증이 발생했을 때 치료할 수 있도록 단트롤렌을 갖추는 병원이 늘어나고 있습니다. 입체성형외과에서는 전신마취를 시행하기 전에 혈액검사와 X선 검사, 심전도 검사를 통해 전신마취에 적합한지 등 환자분의 건강 상태를 확인하고 있습니다. 또한 단트롤렌도 만일의 악성 고열증 치료에 대비해 갖추고 있으니 전신마취를 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 충분한 상담을 통해 수술을 준비하신다면 전신마취 수술도 무사히 마칠 수 있을 것이라고 생각합니다. 시청해 주셔서 감사합니다.