안녕하세요. 입체 성형외과 조용 원장입니다. 제가 얼굴 부위에 두드러기가 나서 오늘 마스크를 쓰고 촬영하는 점 양해 부탁드릴게요.

환자분들이 성형수술이 실비보험이 되는지 궁금해하시는 분들이 있습니다. 원칙적으로 미용성형수술은 실비보험이 적용되지 않아요. 하지만 간혹 실비보험이 적용되는 부분도 있기 때문에, 어떤 곳에 적용이 가능한지 또 왜 실비보험이 적용되지 않는지 자세히 설명드려 보겠습니다.

실비보험이라는 것은 개인적으로 가입하는 보험인데요. 실제 병원에서 진료비에 대해서 보험회사에서 보상을 해 주는 비용입니다. 성형수술은 크게 두 가지로 볼 수 있는데요. 외모의 개선을 통해서 예뻐지기 위해서 하는 성형수술을 한 가지로 말씀드린다면, 의료 목적의 성형수술도 있습니다. 얼굴 복원, 화상 흉터 치료 등 의료적인 목적의 성형수술도 있고요. 직접적인 사고로 인해서 생긴 성형수술 말고도 선천기형이나 이런 여러 가지 부분들은 실비보험의 적용을 받을 수 있다고 생각하시면 됩니다.

단순히 미용 목적의 수술은 실비의 적용을 받을 수 없는데요. 간혹 실비보험이 적용이 되는 코수술을 우리가 볼 수 있어요. 비염이 있다든지 증이 있다든지, 비중격만곡증이 있다든지, 아니면 밸브라고 코 안에 있는 밸브를 재건하는 수술을 하면서 미용적인 수술을 같이 할 경우는 우리가 일부 실비보험의 적용을 받을 수가 있습니다. 이런 경우는 대부분 이비인후과 선생님들이 많이 하시는데요. 성형외과에서도 미용적인 부분과 의료적인 부분을 복합적으로 해서 실비를 적용시켜 주는 병원도 있다고 해요. 이렇게 복합적으로 할 경우 실비의 혜택을 받을 수도 있습니다.

하지만 100% 받을 수 있다고 장담할 수가 없는 게 의료적인 치료에 대해서만 실비로 보상을 해 주고, 실리콘을 넣는 코수술, 연고를 사용한 코끝 수술은 비용에서 빼버릴 수도 있어요. 그렇기 때문에 꼭 정확히 알아보고 수술을 받으시는 것이 좋을 것 같습니다.

다음으로 말씀드릴 것은 눈 수술인데요. 안검하수도 실비보험의 적용을 받을 수 있습니다. 안검하수의 보험이 적용이 되는 대상은 정상에서부터 경증, 중등증, 중증으로 나눴을 때 중등증 이상이 되면 실비보험의 적용을 받을 수 있어요. 안검하수라는 게 의학적으로 인정을 받을 수 있다는 거죠. 실제 안과에서는 안검하수를 많이 진단합니다. 안검하수를 교정하는 수술을 해도 실비보험에서 부담을 해 줍니다. 하지만 성형외과에서는 그 기준이 굉장히 까다로워요. 지금은 조금 완화됐다고 하지만 실제 환자분들이 전 사진을 보여 드리고 안검하수의 정도를 판단을 하고 실비보험이 되는지 안 되는지를 판단을 합니다.

실비보험 적용에 앞서서 의료보험의 적용을 먼저 받아야 되는데요. 의료보험공단에서도 이런 여러 가지 사진을 요구를 합니다. 그래서 실제 안검하수 수술에서 실비보험을 적용을 받기 위해서는 굉장히 심한 안검하수가 있어야 된다고 생각하시면 되고, 이것도 100% 보험 적용을 받기 어려울 수도 있으니 미리미리 꼭 사전에 확인을 해 보시고 수술을 받는 것이 좋을 것 같아요.

다음으로 말씀드릴 것은 양악수술이에요. 부정교합이 있거나 턱관절 장애, 아니면 호흡의 문제, 발음의 문제가 있을 경우는 건강보험에 적용이 돼요. 건강보험에서 급여라는 부분으로 진료를 받을 수가 있고 실제 수술도 급여로 수술을 할 수 있습니다. 급여에서 일부 비급여 부분이 발생하긴 하겠지만 실제 수술비가 어느 정도가 나오더라도 나머지 비급여 부분은 실비보험 청구를 통해서 받을 수 있습니다.

하지만 이런 제가 말씀드린 네 가지 경우 말고 얼굴이 비대칭이라든지 얼굴이 길어 보인다든지 이런 것은 전혀 실비보험에 적용을 받을 수가 없으니까 꼭 잘 확인하시고 실비보험 여부를 체크해 보는 것이 좋을 것 같습니다.

오늘은 성형수술을 할 때 실비보험을 받을 수 있는지에 대해서 말씀드려 보았습니다. 실제 실비보험의 적용을 받을 수 있는 분야도 있기 때문에 보험사랑 병원을 통해서 자세히 확인을 하시고 실비보험을 적용받을 수 있는 수술을 택하시는 것이 좋을 것 같습니다. 실비보험이 되는 줄 알고 수술했다가 보험금을 못 받는 경우도 꽤 많은 것으로 알고 있기 때문에 꼭 실비보험이 되는지 확인을 하시고 수술을 받으신다면 수술에 따른 부담을 좀 더 줄일 수 있을 것 같습니다. 오늘 내용도 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.

성형외과에서 실비보험이 될까요? 보험 되는 3가지 질환!