안녕하세요. 입체미용외과 원장 조현우입니다. 겨울이 드디어 끝나고 따뜻해지는 3월이 되었네요.

오늘 말씀드릴 내용은 턱 수술에서 생기는 이차각, 즉 뼈의 단차에 대한 것입니다. 어떤 경우에 이차각이 생기는지, 그리고 그 해결책까지 말씀드리겠습니다.

수술 종류에 따라서는 겉에서 봤을 때 이차각이 보이기도 하고, 전혀 보이지 않기도 합니다. T자 골절술, 즉 수직 골절술은 T자 모양으로 뼈를 절단해 중앙의 뼈를 잘라내고, 양쪽 뼈를 중앙으로 가져오는 수술입니다. 이 바깥쪽 부분에 각이 생깁니다. 이런 경우에는 뼈를 갈아내거나 절단해서 각을 없앨 수 있습니다. 하지만 아무리 뼈를 많이 절단해도 에라 절제술처럼 깔끔하게 만들기는 어렵습니다.

제가 지금까지 해 온 수술을 전체적으로 봤을 때, 턱끝 뼈를 모아 앞으로 내는 수술에서는 이차각이 보이는 경우가 거의 없습니다. 반대로 이차각이 잘 보이는 수술은 T자 골절술로 턱끝을 후퇴시키는 경우입니다. 뼈를 중앙으로 모아 뒤로 밀면 턱끝 뼈는 안쪽으로 들어가지만, 턱 옆부분의 뼈는 그대로 남기 때문에 옆으로 튀어나와 보일 수 있습니다.

실제 환자 사진을 보시면 뒤로 넣은 턱끝의 옆부분, 이 부분이 이차각임을 확인할 수 있습니다. 그래서 저는 턱 후퇴를 원하시는 분들의 대부분에게 에라 절제도 함께 시행해 이차각이 생기는 부위를 제거하고, 턱뼈를 조금 더 과감하게 다듬는 방법을 권해드립니다. 사정상 에라 절제를 받을 수 없는 분들께는 이차각이 남을 수 있다는 점을 수술 전에 반드시 설명합니다.

다음은 역V자 골절술과 길이를 줄이는 샌드위치 골절술입니다. 턱뼈를 축소하는 수술은 턱끝을 앞으로 내는 수술보다 이차각이 남기 쉽습니다. 턱끝을 절단해 위로 올리면, 옆에 남는 뼈가 다시 각으로 남게 됩니다. 역V자 형태로 절단해 중간 뼈를 제거하고, 가장 앞쪽 뼈를 위로 올리면 이 부위에 이차각이 남습니다. 이렇게 길이를 줄이는 역V자, 샌드위치 골절술에서는 더 많은 각이 남을 수 있습니다.

수술 전 파노라마 CT 사진입니다. 이 환자분은 턱의 길이가 매우 긴 분입니다. 수술 후 사진을 보면 위아래 길이가 짧아진 것을 확인할 수 있습니다. 이 핀 옆에 남아 있는 것이 보입니다. 수술 중에는 이 턱 뒤쪽 부분, 불룩하게 나온 부분이 어떻게 해도 남게 됩니다.

이 환자분의 사진을 보면 수술 전에는 턱이 길었지만, 수술 후에는 짧아진 것을 확인할 수 있습니다. 수술 후 옆모습을 보면 이차각은 거의 보이지 않을 정도입니다. 하지만 만져 보면 울퉁불퉁하기 때문에 이차각이 있다는 것을 알 수 있습니다. 이차각은 그런 것이라고 이해하시면 됩니다.

다음으로 설명드릴 수술은 하악 하연 형성술입니다. V자 골절술, 또는 ‘회삭’이라고도 불리는 수술로, V자 라인으로 턱뼈의 아래 부분을 절제하는 수술입니다. 앞서 말씀드린 T자 골절술이나 역V자 골절술 같은 수술 방법과 비교하면, 턱끝은 같은 방식으로 짧게 만들 수 있지만 절단하는 양이 짧을수록 이차각이 거의 생기지 않는 특징이 있습니다.

이 수술의 단점은 T자, 역V자 골절술보다 뼈를 짧게 줄일 수 있는 양이 매우 적다는 점입니다. 이차각이 생기지 않게 하려면 길이를 많이 줄일 수 없습니다. 그래서 V자 골절과 함께 에라 절제술도 시행하면 이차각을 예방하면서도 길이를 충분히 줄일 수 있어 장점이 많은 방법이라고 할 수 있습니다. V자 골절만 시행하면 턱이 짧아지는 효과는 T자, 역V자술에 비해 적습니다.

오늘은 턱끝 수술에서 이차각이 생기는 원인과 이차각을 없애는 방법, 그리고 이차각을 최소화하는 방법에 대해 설명드렸습니다. 턱뼈 절골 수술을 생각하고 계신 분들께 이 영상이 도움이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.

턱끝 전진술/후진술/축소술 후 생기는 이차각 해결방법은? (T절골, ㅅ절골, V절골)