안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다. 겨울이 드디어 끝나고 따뜻해지는 3월이 되었네요. 오늘 말씀드릴 내용은 턱 수술 후 생길 수 있는 이차각, 즉 뼈의 단차에 관한 것입니다. 어떤 경우에 이차각이 생기는지, 그리고 그 해결 방법까지 말씀드리겠습니다.

수술 종류에 따라 겉으로 이차각이 보이는 경우도 있고, 전혀 보이지 않는 경우도 있습니다. T절골술, 즉 수직 절골술은 뼈를 T자 모양으로 절골한 뒤 중앙의 뼈를 잘라내고 양쪽 뼈를 중앙으로 모아주는 수술입니다. 이때 바깥쪽 부분에 각이 생길 수 있습니다. 이런 경우에는 뼈를 갈아내거나 절골해 각을 없앨 수 있습니다. 하지만 아무리 뼈를 절골해도 사각턱 수술처럼 깔끔하게 절제하기는 어렵습니다.

전체적으로 봤을 때, 지금까지 제가 시행한 수술 중 턱끝의 뼈를 모아 앞으로 전진시키는 수술에서는 이차각이 보이는 경우가 거의 없습니다. 반면 이차각이 잘 보이는 수술은 T절골술로 턱끝을 후퇴시키는 경우입니다. 뼈를 중앙으로 모아 뒤로 밀면 턱끝의 뼈는 안쪽으로 들어가지만, 사각턱 쪽의 옆부분 뼈는 그대로 남기 때문에 옆으로 튀어나온 것처럼 느껴질 수 있습니다.

실제 환자분의 사진을 보시면, 뒤로 넣은 턱끝의 옆부분에 이차각이 생긴 것을 확인할 수 있습니다. 따라서 저는 턱 후퇴를 원하시는 분들 대부분에게 사각턱 수술을 함께 시행해 이차각이 생기는 부분을 절제하고, 턱뼈를 조금 더 과감하게 다듬는 방법을 권하고 있습니다. 사정상 사각턱 수술을 함께 받을 수 없는 분들에게는 이차각이 남을 수 있다는 점을 수술 전에 반드시 설명하고 있습니다.

다음은 역V절골술과 턱 길이를 줄이는 샌드위치 절골술입니다. 턱뼈를 축소하는 수술은 턱끝을 전진시키는 수술보다 이차각이 남기 쉽습니다. 턱끝을 절골해 위로 올리면 옆쪽에 남는 뼈가 다시 각을 이루게 됩니다. 역V자 모양으로 절골해 가운데 뼈를 제거하고 가장 앞쪽 뼈를 위로 올리면 이 부분에 이차각이 남습니다. 이처럼 턱 길이를 줄이는 역V절골술이나 샌드위치 절골술에서는 더 많은 각이 남을 수 있습니다.

수술 전 파노라마와 CT 사진입니다. 이분은 턱의 길이가 매우 긴 편입니다. 수술 후 사진에서는 위아래 길이가 이렇게 짧아진 것을 확인할 수 있습니다. 이 핀 옆에 남아 있는 부분이 보입니다. 수술 중에는 사각턱 뒤쪽의 이 부분, 즉 톡 튀어나온 부분이 어쩔 수 없이 남게 됩니다.

이분의 사진을 보시면 수술 전 사진인 왼쪽 사진에서는 턱이 길었지만, 수술 후에는 짧아진 것을 알 수 있습니다. 수술 후 옆모습을 보면 이차각은 거의 보이지 않는 정도입니다. 하지만 만져보면 볼록하게 튀어나온 부분이 있어 이차각이 있다는 것을 알 수 있습니다. 이차각은 이런 특성이 있는 것이라고 이해하시면 됩니다.

다음으로 설명드릴 수술은 하악 하연 성형술입니다. V절골술 또는 ‘돌려 깎기’라고도 부르는 수술로, V자 라인에 맞춰 턱뼈의 아래쪽 부분을 절제하는 수술입니다. 앞서 말씀드린 T절골술이나 역V절골술과 비교하면 턱끝을 비슷하게 짧게 만들 수 있지만, 절제하는 양이 적을수록 이차각이 거의 생기지 않는다는 특징이 있습니다.

이 수술의 단점은 T절골술이나 역V절골술보다 뼈를 줄일 수 있는 양이 매우 적다는 점입니다. 이차각이 생기지 않도록 하려면 길이를 크게 줄일 수 없습니다. 따라서 V절골술과 함께 사각턱 수술을 시행하면 이차각을 예방하면서도 턱 길이를 충분히 줄일 수 있어 장점이 많은 방법이라고 할 수 있습니다. V절골술만 시행하는 경우에는 턱이 짧아지는 효과가 T절골술이나 역V절골술에 비해 적습니다.

오늘은 턱끝 수술 후 이차각이 생기는 원인과 이차각을 없애는 방법, 그리고 이차각을 최소한으로 줄이는 방법에 대해 설명드렸습니다. 턱뼈 절골 수술을 고려하고 계신 분들께 이 영상이 도움이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.

턱끝 전진술/후진술/축소술 후 생기는 이차각 해결방법은? (T절골, ㅅ절골, V절골)