内側切開手術은 코의 안쪽에서 피부를 절개해 콧볼을 모으는 수술입니다. 콧볼의 길이가 길다면, 아! 나는 외측 절개가 필요하구나, 하고 생각하실 수 있습니다.

안녕하세요. 입체성형외과 대표원장 조현우입니다. 오늘은 얼굴윤곽수술이 아니라 다른 수술에 대해 설명드리고자 합니다. 콧볼축소에 관한 내용입니다.

콧볼축소의 경우 코수술과 함께 동시에 진행하는 경우가 많지만, 단독으로도 많이 시행되는 수술입니다. 콧볼축소의 3가지 방법은 외측 절개 콧볼축소, 내측 절개 콧볼축소, 비절개 콧볼축소입니다.

첫 번째, 외측 절개 콧볼축소 방법은 콧볼을 가장 많이 줄일 수 있는 방식입니다. Weir 절제술이라고도 하며, 코의 바깥쪽 피부를 필요한 만큼 절제해 모아주는 수술입니다. 이는 코를 아래에서 봤을 때의 모습인데, 빨간 부분의 피부를 절제한 뒤 봉합하면 콧볼의 가로폭도 줄어드는 효과가 있어 콧볼이 전체적으로 드라마틱하게 줄어듭니다.

환자분들이 외측 절개 콧볼축소를 생각할 때 가장 걱정하는 것은 흉터입니다. 실제 수술은 코와 콧볼이 맞닿는 그 선을 따라 진행하기 때문에, 수술을 해도 흉터가 거의 눈에 띄지 않는 경우가 많습니다. 일부러 찾아보지 않는 한 흉터가 크게 보이지는 않습니다.

또 환자분들이 많이 질문하시는 내용은 “제 경우에는 외측 절개가 필요한가요, 아니면 내측 절개가 필요한가요?”라는 질문입니다. 수술 방법을 선택할 때 외측 절개는 콧볼의 길이 자체가 크게 보인다고 판단되면 필요할 수 있습니다.

내측 절개 수술은 코 안쪽에서 절개해 콧볼을 모으는 수술입니다. 콧볼의 길이가 길게 느껴진다면, 아! 외측 절개로 해야 하나, 하고 생각하실 수 있습니다.

첫 번째 환자분의 경우를 보시면, 정면에서 옆으로 넓어져 보이는 콧볼축소를 원하시고, 아래에서 봤을 때 콧볼의 길이가 긴 편이었습니다. 비주의 축도 약간 오른쪽으로 기울어져 있습니다. 그러나 콧볼축소 수술로 이 비대칭을 교정하는 것은 어렵습니다. 콧볼축소는 비대칭 수술이 아니기 때문입니다. 수술 후 실제로 보면 왼쪽 콧볼의 길이가 줄고, 오른쪽도 콧볼의 길이가 짧아져 정면에서도 콧볼 폭이 좁아지고 코가 더 날렵해졌습니다.

다음 수술은 내측 절개 콧볼축소술입니다. 내측 절개는 코 안쪽의 피부를 절개해 콧볼의 폭을 좁히는 것입니다. 실제로 콧볼의 길이가 과하게 길지 않고 전체적으로 약간의 축소를 원하는 분들은 내측 콧볼축소만으로도 충분한 효과를 얻을 수 있다고 생각합니다. 파란 부분의 피부 일부를 절제해 봉합하는 방법입니다. 15분 정도의 짧은 시간에 끝나는 수술이며, 외측 콧볼축소의 흉터가 걱정되거나 긴 수술 시간이 부담된다면 부분마취로 간단히 할 수 있는 내측 콧볼축소가 적합할 수 있습니다.

하지만 본인이 생각했을 때 콧볼의 길이가 길다고 느껴진다면 이 수술에는 해당되지 않을 수 있습니다. 또한 이 수술은 기본적으로 콧구멍의 폭을 좁혀 콧볼을 축소하는 수술이기 때문에, 콧구멍이 작은 분들은 지금보다 콧구멍이 더 작아질 수도 있어 정밀한 상담을 권해드립니다.

내측 콧볼축소의 경우 사진만으로는 잘 느껴지지 않을 수 있지만, 2차원 사진으로 보면 축소가 되었는지 안 되었는지 다소 애매한 경우도 있습니다. 그러나 수술 전후를 보면 콧구멍 크기가 작아진 것은 분명히 보입니다. 많은 환자분들이 흉터가 아래쪽에 적게 남는 내측 콧볼축소를 많이 받으시고, 결과도 매우 좋기 때문에 외측 콧볼의 길이가 과하게 넓지 않다면 내측 콧볼축소만으로도 충분히 좋은 결과를 얻을 수 있다고 생각합니다.

다음은 비절개 콧볼축소술입니다. 절개하지 않고 바늘구멍 정도만 내어 실로 안쪽을 묶어 콧구멍의 폭을 좁히는 수술입니다. 콧볼의 길이가 실제로 길지 않은 경우에는 이 방법만으로도 콧구멍의 폭이 줄어들고 날렵해지는 것을 느낄 수 있습니다.

하지만 실제 피부를 절제하는 것이 아니기 때문에 시간이 지나면 원래 상태로 돌아가는 경우가 많습니다. 물론 노하우가 좋은 원장님들은 뒤로 돌아가지 않도록 시술하시지만, 실은 묶어 두면 피부가 점점 바깥쪽으로 팽창하는 효과가 있기 때문에 비절개 콧볼축소의 경우 가능한 한 좁혀 두는 것이 중요합니다. 나중에 다시 넓어지더라도 얇은 느낌을 유지할 수 있습니다.

최근에는 비절개 콧볼축소 수술을 단독으로는 거의 하지 않고, 외측 콧볼축소를 하면서 내측 콧볼축소를 병행하거나, 콧볼을 더 좁히고 싶은 분들에게는 두 수술을 병합해 동시에 진행하는 경우가 많습니다. 따라서 환자분이 상담을 받으실 때 본인의 콧볼이 어느 정도까지 좁아지길 원하는지, 이상적인 모습을 먼저 정해 상담하시면 어떤 수술이 필요한지 더 잘 결정할 수 있을 것입니다.

오늘은 콧볼축소의 3가지 종류, 외측 절개 콧볼축소, 내측 절개 콧볼축소, 비절개 콧볼축소에 대해 말씀드렸습니다. 감사합니다.

콧볼축소 수술 효과 좋은 코는?