수면마취로 가능한 안면윤곽 어떤 수술이 있을까?

こんにちは。立体美容外科の代表院長、チョ・ヒョヌです。

患者様が輪郭手術を考えると、全身麻酔が必須で、とても大きい手術だと考えていることが多いです。しかし、輪郭手術も全身麻酔ではなく、睡眠麻酔でできる手術があります。今日は、睡眠麻酔でできる手術についてお話ししたいと思います。

実は輪郭手術は、とても大きくて難しい手術だから全身麻酔を行うわけではありません。全身麻酔は、気道にチューブを挿入してガス麻酔を行います。どれだけ刺激を与えても起きなくて、人工呼吸器を通して麻酔状態が維持されることを言います。

骨を切除する時は、口腔内から切開して骨手術を行います。口腔内から切開を行うと、血も口から流れてきて、生理食塩水で洗浄する時にたくさんの水が口腔内に入ります。気道確保をした全身麻酔は、気道から血や水が入りません。だから、とても安全に手術を行えます。

睡眠麻酔を行うと、気道から血や水が入ることもあります。その場合は肺炎が発生することもあって、ひどい場合は呼吸ができなくなるので、安全面を考えて全身麻酔で輪郭手術を行います。

それでは、全身麻酔を行わずに睡眠麻酔でできる輪郭手術には何があるのでしょうか。簡単に考えると、口腔内切開を行わない輪郭手術のすべては睡眠麻酔でできます。

立体美容外科で行われている230度立体頬骨手術も、頭皮から切開を行う頬骨手術です。頭皮から切開して骨を切ります。また、手術時間が40～50分しかかからない早い手術なので、この手術は睡眠麻酔で手術ができます。230度立体頬骨手術に関する詳しい説明は、こちらのリンクからご覧になると、どのような手術なのかしっかり分かるようになると思います。

次の睡眠麻酔でできる手術は、耳の後ろのエラ手術です。耳の後ろのエラ手術は、私が個人的にあまり好きではないので立体では行われていませんが、口腔内切開ではないので、もちろん睡眠麻酔もできます。耳の後ろから2～3cmくらい切開して、顎を露出させて、露出された顎をのこぎりを使って切ります。口腔内切開で行うエラ手術と耳の後ろのエラ手術を比較できる動画もアップロードしましたので、一度ご覧になると参考になると思います。

私の場合は、エラ手術は直接見ながら骨を切り取って、皮質骨切除と咬筋切除術を行った方が良いと思って、直接見ながら行っていますが、睡眠麻酔を希望する方は耳の後ろのエラ手術を受けても大丈夫だと思います。

次の睡眠麻酔でできる手術は、顎先手術です。顎先手術はもちろん口腔内切開の手術です。先ほどお話した通り、外側切開ではないので気を付けないといけません。前歯の歯茎に3cmくらい切開して、洗浄して出血があっても、口腔内にその溶液が入らないように手術を仕上げられます。

私も数年前は顎先手術を全身麻酔で行いましたが、全身麻酔を怖がる方々もいて、顎先手術の場合は手術時間も短くて出血量も多くない手術なので、顎先手術のみ行う場合は私も最近は睡眠麻酔で行っています。

実は、手術を受けるにあたって一番大事なのは患者の安全だと思います。たまにある病院では、口腔内切開の頬骨手術、エラ手術も睡眠麻酔で行っているらしいです。もちろん気を付けて手術を行って出血量が少なかったら十分にできますが、万が一問題が起こる可能性はそもそもなくさなければならないと思うので、頬骨手術やエラ手術、それと一緒に行う顎先手術の場合は、口腔内切開なので私は全身麻酔で手術を行っています。

口腔内切開を行わない230度立体頬骨手術や耳の後ろのエラ手術は、十分睡眠麻酔でも可能な手術なので、患者様がよく判断して本人に合う手術を選んで、また麻酔の種類も選んだら、より安全に良い結果を得られると思います。

今日の内容が役に立てれば幸いです。ありがとうございます。