안면윤곽수술 가장 안전한 마취방법은? 전신마취 vs 수면마취

전신마취와 수면마취의 차이는 무엇일까요? 전신마취는 입안으로 튜브를 삽입해 마취가스를 투여하여 마취하는 것을 말합니다. 위내시경이나 대장내시경, 또는 간단한 시술을 받을 때는 혈관 주사를 통해 마취를 하는 것을 한국에서는 수면마취라고 합니다.

안녕하세요. 입체성형외과의 원장 조현우입니다. 오늘의 주제는 마취입니다. 여러분이 기사를 보시면 마취 사고, 간단한 쌍꺼풀 수술에서도 마취 사고가 발생할 수 있습니다. 성형수술에 있어서 마취는 매우 중요한 문제입니다. 오늘은 마취에 대해 몇 가지 말씀드리겠습니다.

윤곽수술에는 마취가 중요합니다. 여러분이 내원하셔서 “어떤 마취인가요? 수면마취인가요, 전신마취인가요?” 하고 물으실 수 있습니다. 윤곽수술에서 어떤 수술이 전신마취로 진행되고, 어떤 수술이 수면마취로 진행되는지 말씀드리겠습니다.

전신마취와 수면마취의 차이는 무엇일까요? 전신마취는 입안으로 튜브를 깊게 삽입해 기도를 통해 마취가스를 투여하는 것입니다. 숨은 쉬고 있지만 의식이 없고, 통증도 느끼지 못하는 상태가 됩니다. 이것을 전신마취라고 합니다. 반면 수면마취는 위내시경이나 대장내시경, 또는 간단한 시술을 받을 때 혈관 주사로 마취하는 것을 말합니다. 여러분이 잘 알고 계신 프로포폴이나 미다졸람 같은 약물로 수면 상태가 됩니다.

수면마취 약은 통증을 느끼지 않게 하는 약이 아니기 때문에, 수면마취를 해도 국소마취로 통증을 느끼지 않게 한 뒤 수술을 진행합니다. 쉽게 말하면, 수면 상태에 빠지게 하는 것이 수면마취입니다.

기본적으로 3D 광대수술, 긴곡선 사각턱수술, 턱끝수술처럼 구강 내로 접근하는 수술이 많습니다. 윤곽수술이라고 해서 뼈를 깎는다고 반드시 전신마취를 해야 하는 것은 아니고, 구강 내로 접근하는 수술의 경우 수술이 끝난 뒤 입안을 세척해야 할 때가 있습니다. 이때 수면마취를 하면 기도에 물이 들어가거나 식도로 물이 들어갔을 때 원활하게 호흡하지 못할 위험이 큽니다.

간단히 정리하면, 구강 내로 접근하는 수술은 전신마취가 기본입니다. 다른 정형외과 수술을 보더라도 팔이나 다리가 골절되어도 전신마취가 아니라 척추마취 등으로 수술하는 경우가 많습니다. 뼈 수술이기 때문에 전신마취를 받는다는 것은 선입견일 뿐입니다. 구강 내로 접근하기 때문에 더 안전한 수술을 위해 전신마취로 진행하는 것입니다.

또 턱끝만 하는 수술의 경우는 비교적 간단하고 범위가 좁아 출혈도 많지 않으므로, 세척할 때 입안으로 물이 흐르지 않게 조절할 수 있다면 턱끝만의 경우는 수면마취로도 구강 내 수술이 가능합니다.

두 번째로, 구강 내 접근뿐 아니라 코 성형이나 가슴성형 같은 수술도 전신마취로 진행되는 경우가 있습니다. 그 이유는 수술 시간이 길거나, 움직이지 않는 것이 좋은 수술이기 때문입니다. 사실 수면마취는 약간의 자극에도 움직일 수 있기 때문에, 뼈 수술이나 근육을 많이 박리하는 가슴성형 수술의 경우에는 구강 내 접근이 아니더라도 전신마취로 진행하는 경우가 많습니다.

세 번째, 반드시 전신마취로 진행하는 이유 중 하나는 섬세한 수술 조작이 필요할 때입니다. 완전히 움직임이 없는 상태여야 섬세한 수술 조작이 가능하기 때문입니다. 구강 내 접근뿐만 아니라 움직임을 완전히 차단해 섬세한 수술 조작을 할 수 있도록 전신마취로 수술에 임합니다.

입체성형외과에서 시행하는 230도 광대수술은 구강 내가 아니라 두피에서 접근합니다. 구강 내 절개도 아니고, 수술 시간이 길지도 않기 때문에 수면마취로 진행해도 마취가 풀리거나 움직일 걱정이 적어 수면마취로도 수술이 가능합니다. 구강 내 절개가 아니고, 수면마취로도 가능한 광대수술이 있으므로 마취에 대해서는 환자분들이 여러 요소를 고려해 판단하고 수술에 임하시는 것을 권합니다.

전신마취라고 해서 위험한 수술이고, 수면마취라고 해서 위험하지 않은 수술이라고 단정하지 않으셨으면 좋겠습니다. 전신마취도 수면마취도 철저한 모니터링을 통해 마취 상태를 확인해야 합니다. 그리고 입체성형외과에서는 전신마취 시 마취과 전문의가 직접 마취를 담당하므로 걱정하지 않으셔도 됩니다. 수면마취 시에도 제가 꼼꼼하게 모니터링하고 있습니다. 안전성 면에서는 두 경우 모두 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.

이상으로 전신마취로 반드시 진행하는 이유 3가지와 수면마취로 가능한 수술에 대해 말씀드렸습니다. 수술에서 가장 중요한 것은 안전입니다. 마취도 안전하게 이루어져야 원하는 결과로 이어진다고 생각합니다. 마취에 대해서도 여러 가지를 고려해 보시기 바랍니다. 더 만족스러운 결과로 이어질 것입니다. 시청해 주셔서 감사합니다.