안면윤곽수술 가장 안전한 마취방법은? 전신마취 vs 수면마취

전신마취와 수면마취의 차이는 무엇일까요? 전신마취는 입안에 튜브를 삽입하고 마취 가스를 투여하는 방식입니다. 위내시경이나 대장내시경, 또는 간단한 시술을 받을 때 혈관 주사를 통해 마취하는 것을 한국에서는 수면마취라고 합니다.

안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다. 오늘의 주제는 마취입니다. 여러분이 기사를 보시다 보면 마취 사고에 대한 이야기를 접하게 됩니다. 간단한 쌍꺼풀 수술을 할 때도 마취 사고가 발생할 수 있고, 성형수술에서 마취는 중요한 문제입니다. 오늘은 마취에 대해 몇 가지 말씀드리겠습니다.

윤곽수술에서는 마취가 중요합니다. 병원에 오시면 “어떤 마취를 하나요? 수면마취인가요, 전신마취인가요?”라고 많이 물어보십니다. 윤곽수술 중 어떤 수술을 전신마취로 하고, 어떤 수술을 수면마취로 하는지 말씀드리겠습니다.

전신마취는 입안에 튜브를 깊이 삽입해 기도를 통해 마취 가스를 투여하는 방식입니다. 숨은 쉬고 있지만 의식이 없어지고 통증도 느끼지 못하는 상태가 됩니다. 이것을 전신마취라고 합니다.

수면마취는 위내시경이나 대장내시경, 또는 간단한 시술을 받을 때 혈관 주사로 마취하는 방식입니다. 여러분이 잘 알고 계시는 프로포폴이나 미다졸람 같은 약물을 사용해 수면 상태가 됩니다. 수면마취에 사용하는 약물은 통증을 느끼지 않게 하는 약물이 아니기 때문에, 수면마취를 하더라도 국소마취로 통증을 느끼지 않게 한 뒤 수술을 진행합니다. 쉽게 말하면 수면 상태에 빠지게 하는 것이 수면마취입니다.

기본적으로 3D 광대수술, 긴곡선 사각턱 수술, 턱끝 수술처럼 입안으로 접근하는 수술이 많습니다. 윤곽수술이라고 해서 뼈를削는 수술이기 때문에 반드시 전신마취를 해야 하는 것은 아닙니다. 다만 입안으로 접근하는 수술은 수술이 끝난 뒤 입안을 세척해야 하는 경우가 있습니다. 이때 수면마취를 하면 물이 기도나 식도로 들어갈 수 있어 호흡이 원활하지 못해질 위험이 커집니다.

간단히 정리하면, 입안으로 접근하는 수술은 전신마취가 기본입니다. 다른 정형외과 수술을 보더라도 팔이나 다리가 골절됐을 때 반드시 전신마취를 하는 것이 아니라 척추마취 등으로 수술하는 경우가 많습니다. 뼈 수술이기 때문에 전신마취를 하는 것이 아니라, 입안으로 접근하는 수술이기 때문에 더 안전한 수술을 위해 전신마취를 하는 것입니다.

다만 턱끝만 수술하는 경우에는 수술 범위가 좁고 간단하며 출혈도 많지 않습니다. 세척할 때 입안으로 물이 들어가지 않도록 조절할 수 있다면 턱끝만 수술하는 경우에는 수면마취로도 입안 접근 수술이 가능합니다.

두 번째로, 입안으로 접근하는 수술뿐만 아니라 코 성형이나 가슴성형 같은 수술도 전신마취로 진행하는 경우가 있습니다. 수술 시간이 길거나 환자가 움직이지 않는 것이 중요한 수술이라면 전신마취를 합니다. 실제로 수면마취에서는 작은 자극에도 움직일 수 있습니다. 따라서 뼈 수술이나 근육을 많이 박리하는 가슴성형 수술의 경우에는 입안으로 접근하지 않더라도 전신마취로 진행하는 경우가 많습니다.

세 번째로, 반드시 전신마취를 하는 이유 중 하나는 섬세한 수술 조작이 필요할 때입니다. 움직임이 완전히 없는 상태에서는 섬세한 수술 조작이 가능하기 때문입니다. 입안으로 접근하는 수술이 아니더라도 움직임을 완전히 차단하고 섬세한 수술을 하기 위해 전신마취로 수술을 진행합니다.

입체성형외과에서 시행하는 230도 광대수술은 입안이 아니라 두피를 통해 접근합니다. 입안 절개가 아니고 수술 시간이 긴 것도 아니기 때문에, 수면마취를 하더라도 마취가 풀리거나 환자가 움직일 가능성이 적어 수면마취로도 수술이 가능합니다.

입안 절개 없이 수면마취로 가능한 광대수술도 있으므로, 마취 방법은 여러 요소를 고려해 환자분이 판단하고 수술을 받으시기를 권합니다. 전신마취라고 해서 위험한 수술이고 수면마취라고 해서 위험하지 않은 수술이라고 단정해서는 안 됩니다. 전신마취와 수면마취 모두 철저한 모니터링을 하면서 마취 상태를 확인해야 합니다.

입체성형외과에서는 전신마취를 할 때 마취통증의학과 전문의가 직접 마취를 담당하므로 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 수면마취를 할 때도 제가 환자 상태를 꼼꼼히 모니터링하고 있습니다. 안전성 측면에서는 두 마취 방법 모두 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.

이상으로 전신마취를 하는 세 가지 이유와 수면마취로 가능한 수술에 대해 말씀드렸습니다. 수술에서 가장 중요한 것은 안전입니다. 마취도 안전하게 시행되어야 원하는 결과로 이어질 수 있다고 생각합니다. 마취 방법에 대해서도 여러 가지를 충분히 고려하시기 바랍니다. 더 만족스러운 결과로 이어질 수 있을 것입니다. 시청해 주셔서 감사합니다.