옆광대 작아지는 법! 광대수술하면 얼굴도 작아지나요?

하지만 광대뼈 수술은 다릅니다. 광대뼈 수술은 본인의 뼈 두께 정도만 안쪽으로 넣습니다. 양쪽을 합쳐 얼굴 폭이 약 1cm 줄어든다고 환자분께 설명하면, "1cm밖에 안 줄어드나요?"라고 반응하시는 경우가 있습니다. 얼굴을 작게 보이게 하는 데는 비율이 중요하기 때문에 1cm만 줄어들어도 충분한 효과를 얻을 수 있습니다.

안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다. 오늘은 칼럼에서 말씀드렸던 내용인, 광대뼈 수술로 얼굴이 얼마나 작아지는지에 대해 말씀드리겠습니다. "가능한 한 작게 해 주세요", "광대뼈를 평평하게 만들고 싶어요"라고 하시는 분들이 많은데요. 실제 사례를 보면서 얼마나 작아질 수 있는지 설명해 드리겠습니다.

광대뼈 수술이나 사각턱 수술 등 다양한 수술을 받을 수 있습니다. 사각턱 수술의 경우에는 턱뼈가 아래쪽으로 많이 내려와 있고 신경의 위치가 높은 분이라면 1cm, 1.5cm씩 깎을 수 있기 때문에 깎는 양을 조절할 수 있습니다.

하지만 광대뼈 수술은 다릅니다. 광대뼈 수술은 본인의 뼈 두께 정도만 안쪽으로 넣습니다. 광대뼈를 얼마나 넣을 수 있는지는 이 이미지를 보면 알 수 있는데, 본인의 뼈 두께 정도입니다. 실제로 CT를 보면 본인의 뼈 두께 정도만 안쪽으로 들어가고, 정확하게 유합되어 있는 것을 확인할 수 있습니다.

왜 그 정도만 안쪽으로 넣을까요? 실제로 뼈를 절골해 안쪽으로 넣었을 때 양쪽 뼈가 서로 맞닿아 있지 않으면 뼈가 붙지 않기 때문입니다. 광대뼈를 이 정도까지 안쪽으로 넣어 버리면 뼈끼리 서로 맞닿지 않아 뼈가 붙지 않은 상태로 남게 됩니다.

다른 병원에서 수술받은 분들이 내원해 CT를 촬영해 보면, 뼈가 서로 맞닿아 있지 않은 상태에서 고정 핀으로 고정된 경우가 있습니다. 이런 경우에는 뼈끼리 붙지 않은 채 고정 핀으로만 연결되어 있는 상태가 됩니다.

그렇다면 안전한 수술이란 무엇일까요? 뼈가 정확하게 유합되어 뼈끼리 연결된 상태가 안전한 상태입니다. 본인의 뼈 두께 이상으로 광대뼈를 안쪽으로 넣는 것은 안전한 수술이라고 할 수 없습니다.

일반적으로 광대뼈는 얼마나 안쪽으로 넣을까요? 여성의 경우에는 35mm 정도입니다. CT상으로 측정했을 때 대략 그 정도이고, 일반적으로는 56mm 정도입니다. 남성의 경우에는 4~7mm 정도입니다.

양쪽을 합쳐 얼굴 폭이 약 1cm 줄어든다고 환자분께 설명하면, "1cm밖에 안 줄어드나요?"라고 물어보십니다. 이분은 오른쪽 광대뼈가 4.9mm, 왼쪽 광대뼈가 약 4.45mm입니다. 양쪽을 합쳐 약 9~10mm 정도 안쪽으로 넣는 것이 가능합니다. 하지만 얼굴을 작게 보이게 하는 데는 비율이 중요하기 때문에 1cm만 줄어들어도 충분한 효과를 얻을 수 있습니다.

사례를 보면서 설명해 드리겠습니다. 수술 전에는 광대뼈가 돌출되어 있었지만, 수술 후에는 돌출된 부분이 개선된 것을 확인할 수 있습니다. CT를 보겠습니다. 수술 전에는 45도 광대뼈부터 뒤쪽까지 이어져 있던 부분이 수술 후에는 더 안쪽으로, 뼈 두께 정도 들어가 유합되어 있는 것을 확인할 수 있습니다.

이 사진은 수술 6개월째에 촬영한 사진입니다. 1년이 지나면 더 매끄럽게 연결되어 있는 것을 확인할 수 있습니다. 3D 광대뼈 수술을 할 때도 고정하는 정도는 뼈 두께에 맞춥니다. 예를 들어 56mm 정도, 뼈가 두꺼운 경우에는 약 7mm 정도 넣어 고정하고, 뼈가 더 얇은 경우에는 34mm 정도로 고정합니다.

두 번째 분도 230도 광대뼈 수술을 받은 분입니다. 수술 전의 울퉁불퉁했던 광대뼈 라인이 매끄럽게 변한 것을 확인할 수 있습니다. CT로 보면 이 부분부터 뒤쪽까지 이어져 있던 광대뼈가 수술 후에는 본인의 뼈 두께 정도 안쪽으로 들어간 것을 확인할 수 있습니다.

하지만 환자분들이 자주 물어보시는 것이 있습니다. "더 안쪽으로 넣을 수는 없나요?" 본인의 뼈 두께 정도만 안쪽으로 넣고 정확하게 유합시키는 것이 가장 중요합니다. 그 이상 안쪽으로 넣어 연결하는 것은 유합이라고 할 수 없습니다. 고정 핀으로만 연결되어 있는 상태일 뿐입니다.

3D 광대뼈 수술 후 고정 핀을 제거하고 싶어 내원하신 분입니다. CT를 촬영해 보니 뒤쪽이 제대로 연결되어 있지 않은 상태였습니다. 뼈끼리 제대로 붙지 않은 채 그 사이가 여러 조직으로 채워져 뼈와 뼈가 떨어져 있는 상태였습니다. 입을 벌리거나 씹을 때 광대뼈가 흔들릴 수도 있습니다. 환자분께서 매우 불편함을 느끼셨을 것이라고 생각합니다.

3D 광대뼈 수술을 받으시는 분들은 욕심을 내기보다 본인의 뼈 두께 정도만 안쪽으로 넣는 수술인지 확인하는 것이 중요합니다. 또한 6개월 후에 뒤쪽도 정확하게 유합되어 있는지 확인하는 것이 중요합니다.

광대뼈를 너무 많이 안쪽으로 넣으면 문제가 생길 수 있습니다. 관상돌기, 즉 근돌기라는 구조가 있는데, 턱뼈를 움직이면 이 근돌기가 앞쪽으로 나옵니다. 광대뼈를 너무 많이 안쪽으로 넣으면 턱뼈가 앞쪽으로 나와 개구 장애가 발생할 우려가 있습니다. 따라서 본인의 뼈 두께 정도만 안쪽으로 넣는 것을 권해 드립니다.

정면에서 보았을 때 울퉁불퉁했던 광대뼈 라인이 수술 후에는 매끄러운 라인이 되고, 돌출되어 있던 부분이 개선된 것을 확인할 수 있습니다. CT를 보면 수술 전에는 두개골까지 이어져 있던 광대뼈가 수술 후 7개월째에는 본인의 뼈 두께 정도 안쪽으로 들어가 있고, 유합도 잘 되어 있는 것을 확인할 수 있습니다.

이상으로 옆광대 수술로 뼈를 얼마나 안쪽으로 넣을 수 있는지에 대해 말씀드렸습니다. 과도한 수술보다는 안전한 수술을 선택하시기 바랍니다. 본인에게 적합한 안전한 수술을 받으시길 권해 드립니다. 시청해 주셔서 감사합니다.