옆광대 작아지는 법! 광대수술하면 얼굴도 작아지나요?

でも、頬骨手術は違います。頬骨手術は本人の骨の厚さぐらい引っ込めます。顔幅は両方合わせて1cmぐらい減ることを患者さんに説明すると、患者さんの反応は「1cmしか減らないですか？」です。お顔を小さくするには比率が重要なので、1cmでも十分な効果が得られるのです。

こんにちは。立体美容外科の院長、チョ・ヒョヌです。本日は、コラムでお話しした内容ですが、頬骨手術でお顔がどれだけ小さくなるのか、できるだけ小さくしてください、頬骨をフラットにしたいです、どれだけ小さくできるのか、症例を見ながら説明したいと思います。

頬骨手術やエラ骨手術など、さまざまな手術を受けられますが、エラ骨手術の場合、エラ骨が下方に下がっていて神経の位置が高い方は1cmでも1.5cmでも削れるので、削る量を調整できます。でも頬骨手術は違います。頬骨手術は本人の骨の厚さぐらい引っ込めます。頬骨手術でどれだけ引っ込めるのかは、このイメージを見ると分かりますが、本人の骨の厚さぐらいです。実際にCTを見ると、本人の骨の厚さぐらい引っ込まれて、正確に癒合されていることが分かります。

なぜそれだけしか引っ込めないのかというと、実際に骨を切って内側に入れると、両サイドの骨が接していないと骨がくっつかないからです。骨がここまで引っ込んでしまうと骨同士が接していないので、骨がくっつかない状態のままになります。他クリニックで手術された方々がご来院されてCTを撮ってみると、骨が接していない状態で固定ピンを使って固定した場合があります。その場合は、骨同士でくっつかないまま固定ピンでつながっている状態になります。

安全な手術とは、骨が正確に癒合して骨同士でつながっている状態です。本人の骨の厚さ以上に骨を引っ込めてしまうのは、安全な手術だとは言えません。

一般的に頬骨はどれぐらい引っ込めるのか。女性の場合は3～5mm、CT上で測ったときに大体それぐらいで、一般的には5～6mmです。男性の場合は4～7mmです。顔幅は両方合わせて1cmぐらい減ることを患者さんに説明すると、患者さんの反応は「1cmしか減らないですか？」です。この方は右頬骨は4.9mm、左頬骨は4.45mmぐらいです。両方合わせて9～10mmぐらい引っ込めることが可能ですが、お顔を小さくするには比率が重要なので、1cmでも十分な効果が得られるのです。症例を見ながら説明をしたいと思います。

手術前には頬骨が張っていましたが、手術後には解消されたことが分かります。CTを見てみましょう。手術前は45度の頬骨から後ろまでつながっていた部分が、術後にはもっと内側のほうに骨の厚さぐらい引っ込まれて癒合していることが分かります。この写真は6カ月目に撮った写真です。1年経つと、よりスムーズにつながっていることが分かります。3D頬骨手術の際にも固定は骨の厚さぐらい、例えば5～6mm、太い場合は7mmぐらい固定して、それより細い方は3～4mmで固定を行います。

2つ目の方も270度頬骨手術を受けた方です。術前にごつごつした頬骨ラインが滑らかに変わったことが分かります。CTで見ますと、ここから後ろのほうまでつながっていた頬骨が術後には本人の骨の厚さぐらい引っ込まれたことが分かります。

ですが、患者さんからよく聞かれるのは、もっと引っ込めることはできませんか、ということです。本人の骨の厚さぐらい引っ込めて正確に癒合されるのが最も重要で、それ以上引っ込めてつなげるのは癒合とは言えません。固定ピンでつながっているだけです。

3D頬骨手術の固定ピンの除去をされたいとご来院された方です。CTを撮ってみたら、後ろがちゃんとつながっていない状態でした。骨同士でちゃんとくっつかないまま、その間にいろんな組織に埋もれて骨同士が離れている状態でした。口を開けたり、噛んだりする際に頬骨が揺れることもあります。すごく不便を感じたと思います。

3D頬骨手術を受ける方は、欲張るより本人の骨の厚さぐらい引っ込められるのかを確認して、半年後に後ろのほうも正確に癒合されているのかを確認するのが大事です。頬骨を引っ込めすぎますと、Coronoid Processという筋突起、顎骨を動かすと筋突起が前のほうに出ますが、頬骨を引っ込めすぎると顎骨が前方に出てしまうので、開口障害発生の恐れがあります。ですので、本人の骨の厚さぐらい引っ込めることをお勧めします。

正面からごつごつした頬骨ラインが、術後には滑らかなラインになって、ごつごつしている部分が改善されたことが分かります。CTを見ますと、術前には頭骨までつながっている頬骨が、術後7カ月目の写真を見ますと、本人の骨の厚さぐらい引っ込まれて癒合もOKです。

以上、横頬骨手術でどれぐらい骨が引っ込められるのかについてお話ししました。やりすぎ手術より安全な手術を。自分に適する安全な手術に臨むことをお勧めします。ご視聴ありがとうございました。