本日は 230도 입체 광대축소술과 3D 광대축소술의 차이점에 대해 설명하겠습니다. 일반적으로 시행하는 3D 광대축소술은 구강 내 절개로 45도 광대의 일부를 제거하고, 관자놀이 뒤쪽에서 절개해 안으로 넣는 광대 수술은 230도 광대 수술에 비해 효과가 더 높을 수 있습니다. 그러나 45도 광대의 폭이 크지 않거나 작은 경우에는 수술 결과의 차이가 그렇게 크지 않아서, 오히려 불필요하게 뼈를 더 삭제할 필요 없이 같은 결과를 얻을 수 있으므로 충분히 검토한 뒤 수술을 결정하는 것이 좋다고 생각합니다.

이 사진은 논문에 실린 사진인데, 두피를 절개해 광대 수술을 시행하는 모습입니다. 수술 후에는 45도 부위를 부분 골절개하고, 광대 아치 뒤쪽은 완전히 골절개되어 뼈가 안으로 들어가 있습니다. 분홍색 부분이 광대가 들어가는 위치입니다. 일반적인 3D 광대 수술은 45도 부위가 완전히 절개되고 뒤쪽도 절개되어 뼈를 넣어, 파란색만큼의 부피가 줄어드는 효과가 있습니다. 두 수술의 차이점은 3D 광대 수술은 겹치는 분홍색 부위가 아니라, 45도 부위가 더 많이 줄어든다는 점입니다.

입체성형외과에서 시행하는 230도 입체 광대축소술은 3D 광대만큼의 효과는 없지만, 가능한 한 3D 광대의 효과를 내기 위해 45도 부위를 셰이빙하고 뼈를 조금 깎습니다. 뼈의 두께에 따라 얼마나 깎이는지, 깎이는 양과 위치는 달라지지만, 제가 CT를 비교해 본 결과 45도 부위가 줄어드는 양은 20~30% 정도 차이가 있다고 생각합니다. 그러나 광대가 매우 큰 분들과 광대가 작은 분들 사이에는, 뼈를 삭제해 줄어드는 양에 차이가 있습니다.

그래서 광대의 크기가 아주 크지 않은 경우, 회복을 빨리 원하시는 경우, 수면마취로 수술을 받고 싶으신 경우에는 230도 입체 광대수술이 좋은 선택이 될 수 있다고 생각합니다. 분홍색 부분이 일반적인 두피 절개로 시행하는 횡광대 수술이라고 한다면, 저는 이 초록색 부분에 셰이빙을 추가해 더 큰 효과를 얻을 수 있도록 수술합니다. 이제부터 환자분의 증례를 보여드리겠습니다.

이 환자분은 3D 광대축소술을 받으신 분으로, 이중턱 지방흡입도 함께 받으신 분입니다. 비포와 애프터를 보면 폭이 충분히 줄었고, 측면에서 45도 부위의 높이가 낮아졌습니다. 수술 후 뼈 사진을 보면 뼈 삭제가 있어서 45도 뼈의 폭이 줄고 광대가 감소했습니다. 이처럼 아래에서 본 CT 사진을 보면 뒤쪽 고정핀으로 고정된 부분만큼 광대의 폭이 줄었습니다.

다음은 230도 입체 광대수술을 받으신 분의 증례입니다. 수술 전후를 비교하면 정면에서 이 폭의 변화가 사진으로도 보입니다. 실제 뼈 사진을 보면 상부 3D CT 사진에서 정면 폭이 줄었고, 2차원 사진으로 봤을 때 이 뒤쪽 뼈가 안으로 잘 들어가 고정핀으로 고정되어 있으며, 45도 부위의 흰색 피질골 높이도 낮아졌습니다.

230도 입체 광대축소술과 3D 광대수술 중 어느 수술이 더 좋은지는 단정하기 어렵습니다. 230도 입체 광대수술은 마취 시간, 회복 등 여러 장점이 있을 뿐 아니라, 230도 입체 광대수술만의 장점도 있습니다. 여러 장점과 단점을 분석해 본인에게 맞는 수술을 결정하시기 바랍니다.

실제로 제가 환자분들이 상담을 오시면 CT와 얼굴형을 보고 45도 광대가 큰 분들께는 거의 95% 이상 3D 광대축소술을 권해드립니다. 광대가 그리 크지 않은 분들은 두 수술의 차이가 크지 않을 수도 있으므로 230도 입체 광대축소술도 고려해 보셔도 좋습니다.

오늘은 230도 입체 광대축소술과 3D 광대축소술의 차이점을 모식도로 설명드렸습니다. 이 두 수술의 차이를 복잡하게 생각하지 마시고, 자신의 광대 크기에 맞춰 수술을 받으신다면 어느 쪽이든 좋은 결과를 얻을 수 있다고 생각합니다. 감사합니다.

광대축소술 Q&A : 내 광대는 230도광대? 3D광대축소?