오늘은 230도 입체 광대축소술과 3D 광대축소술의 차이점에 대해 설명해 드리겠습니다.

일반적으로 시행하는 3D 광대축소술은 구강 내를 절개해 45도 광대의 일부를 제거하고, 구레나룻 뒤쪽을 절개해 광대뼈를 안쪽으로 넣는 수술입니다. 230도 광대 수술에 비해 효과가 더 클 수 있습니다. 하지만 45도 광대의 폭이 크지 않거나 작은 경우에는 수술 결과의 차이가 크지 않을 수 있습니다. 오히려 불필요하게 뼈를 더削除하지 않고도 비슷한 결과를 얻을 수 있으므로, 충분히 검토한 후 수술을 결정하는 것이 좋다고 생각합니다.

이 사진은 논문에 실린 사진으로, 두피를 절개해 광대 수술을 시행한 모습입니다. 수술 후에는 45도 부위를 부분 절골하고, 광대 아치 뒤쪽도 완전히 절골해 뼈를 안쪽으로 넣었습니다. 분홍색으로 표시된 부분이 광대뼈가 들어가는 공간입니다.

일반적인 3D 광대 수술은 45도 부위를 완전히 절골하고 뒤쪽도 절골해 뼈를 안쪽으로 넣으면서, 파란색으로 표시된 정도만큼 부피가 줄어드는 효과가 있습니다. 두 수술의 차이는 3D 광대 수술의 경우 분홍색으로 겹쳐진 부분이 아니라 45도 부위가 더 많이 줄어든다는 점입니다.

입체성형외과에서 시행하는 230도 입체 광대축소술은 3D 광대 수술만큼의 효과는 아니지만, 최대한 3D 광대 수술에 가까운 효과를 내기 위해 45도 부위를 셰이빙하고 뼈를 조금削除합니다. 뼈의 두께에 따라 얼마나削除할 수 있는지,削除되는 양과 위치는 달라집니다. 제가 CT를 비교해 보았을 때 45도 부위가 줄어드는 양에는 2~30% 정도의 차이가 있는 것으로 생각됩니다.

다만 광대가 매우 큰 분들이 뼈를削除해 줄이는 양과, 광대가 작은 분들이 뼈를削除해 줄이는 양에는 차이가 있습니다. 따라서 광대가 아주 크지 않은 경우, 빠른 회복을 원하는 경우, 수면마취로 수술받고 싶은 경우에는 230도 입체 광대 수술이 좋은 선택이 될 수 있습니다.

분홍색 부분이 일반적인 두피 절개로 시행하는 옆광대 수술 부위라면, 저는 여기에 초록색 부분의 셰이빙을 추가해 더 큰 효과를 얻을 수 있도록 수술합니다.

그럼 지금부터 환자분의 사례를 보여드리겠습니다. 이 환자분은 3D 광대축소술과 함께 이중턱 지방흡입도 받은 분입니다. 수술 전후를 비교해 보면 폭이 충분히 줄었고, 측면에서 보았을 때 45도 부위의 돌출도 낮아졌습니다.

수술 후 뼈 사진을 보면 뼈削除가 이루어져 45도 광대의 폭이 줄었고, 광대가 축소되었습니다. 아래에서 CT 사진을 보면 뒤쪽의 고정 핀으로 고정된 부분만큼 광대의 폭이 줄어든 것을 확인할 수 있습니다.

다음은 230도 입체 광대 수술을 받은 분의 사례입니다. 수술 전후를 비교하면 정면에서 보았을 때 폭의 변화가 사진으로도 보입니다. 실제 뼈 사진을 보면 위의 3D CT 사진에서 정면 폭이 줄었고, 2차원 사진으로 보았을 때도 뒤쪽 뼈가 안쪽으로 잘 들어가 고정 핀으로 고정되어 있습니다. 또한 45도 부위의 흰색 피질골 높이도 낮아졌습니다.

230도 입체 광대축소술과 3D 광대 수술 중 어느 수술이 더 좋은지 명확하게 말하기는 어렵습니다. 230도 입체 광대 수술은 마취 시간과 회복 기간 등의 장점뿐만 아니라, 이 수술 자체가 가진 다른 장점도 있습니다. 여러 장점과 단점을 분석해 본인에게 맞는 수술을 결정하시기 바랍니다.

실제로 저는 환자분이 상담을 오시면 CT와 얼굴형을 확인한 후, 45도 광대가 큰 분들에게는 거의 95% 이상 3D 광대축소술을 권해 드립니다. 광대가 아주 크지 않은 분들은 두 수술의 차이가 크지 않을 수도 있으므로 230도 입체 광대축소술도 고려해 보셔도 좋습니다.

오늘은 230도 입체 광대축소술과 3D 광대축소술의 차이점을 모식도로 설명해 드렸습니다. 두 수술의 차이를 너무 복잡하게 생각하지 마시고, 자신의 광대 크기에 맞춰 수술을 받으시면 두 수술 모두 좋은 결과를 얻을 수 있다고 생각합니다. 감사합니다.

광대축소술 Q&A : 내 광대는 230도광대? 3D광대축소?