덜 깎인 광대... N번째 광대 재수술도 수면마취로 고민해결!

안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다.

광대 수술을 받은 후 여러 가지 이유로 재수술을 하는 경우가 있습니다. 오늘은 전신마취로 진행하는 3D 광대 재수술이 아니라, 정맥마취로 접근할 수 있는 230도 입체 광대 수술로 재수술이 가능한 경우에 대해 말씀드리겠습니다. 이 링크를 보시면 230도 입체 광대 수술이 어떤 수술인지 이해하실 수 있을 것 같습니다.

230도 광대 수술은 구강 내 절개를 하지 않기 때문에 모든 재수술을 이 수술로 진행할 수 있는 것은 아닙니다. 그렇다면 어떤 수술이 가능할까요?

가장 간단하게 할 수 있는 수술은 과거에 3D 광대 수술을 받았지만 아치 부분까지 들어가 있지 않은 환자분이 230도 광대 수술을 받는 경우입니다.

이 사진을 보시면 상당히 오래전에 광대 수술을 받은 분입니다. 실제로 15년, 20년 전에는 뒤쪽 광대를 고정하지 않는 경우가 많았습니다. CT를 보시면 뒤쪽에 고정 핀이 없고, 뼈가 전혀 들어가 있지 않은 것을 확인할 수 있습니다.

고정을 하지 않은 경우 수술 직후에는 정확하게 들어가 있는 것처럼 보이지만, 근육의 힘 때문에 뼈가 다시 원래 위치로 돌아오는 일이 흔히 있습니다. 이 환자분의 사진을 보면 이처럼 고정 핀이 보입니다.

고정 핀이 있더라도 절개선과 가깝지 않다면, 230도 입체 광대 수술로 내시경을 보면서 조심스럽게 부분 절골을 시행할 수 있습니다. 그다음 뼈를 안쪽으로 밀어 넣으면, 들어가 있지 않았던 부분까지 들어가게 됩니다. 그러면 이처럼 아치 부분에 핀이 고정되어 있는 것을 확인할 수 있습니다.

수술 전후 사진을 보셔도 왼쪽이 수술 전, 오른쪽이 수술 후입니다. 광대가 잘 들어간 것을 알 수 있습니다.

또 과거에 광대 수술을 받았을 때 광대 고정 핀을 전혀 사용하지 않은 경우도 있었습니다. 이 사진을 보시면 핀이 전혀 없죠. 환자분께 실제로 확인해 보니 핀을 제거한 것이 아니라 처음부터 핀이 없었다고 합니다.

이런 경우 뒤쪽 아치 부분이 전혀 들어가 있지 않은 것을 알 수 있습니다. 오히려 고정 핀이 있는 경우보다 훨씬 간단하게 수술할 수 있습니다. 내시경을 보면서 조심스럽게 안쪽으로 밀어 넣으면, 수술 후 사진에서 보시는 것처럼 뼈가 정확하게 절골되어 들어간 것을 확인할 수 있습니다.

환자분의 수술 전후 사진을 보셔도 튀어나와 있던 광대가 들어간 것을 알 수 있습니다.

두 번째로 간단하게 할 수 있는 230도 광대 재수술은 45도 광대 부위를 다듬는 수술입니다. 실제로 광대 수술을 받은 환자분 중 재수술을 위해 내원하시는 분들은 “원장님, 45도 광대가 아직 너무 많이 남아 있는 것 같습니다”라고 말씀하시는 경우가 많습니다.

실제로 3D 광대 수술을 정확하게 하더라도 뼈가 들어갈 수 있는 양에는 한계가 있기 때문에 광대를 안쪽으로 밀어 넣을 수 있는 정도가 정해져 있습니다.

이런 경우 230도 광대 수술에서는 핀이 있는 부위를 주의하면서 위쪽 부분을 다듬을 수 있습니다. 핀이 아래쪽에 있는 경우에도 충분히 다듬는 것이 가능합니다.

이 환자분은 3D 광대 수술을 받고 재건술을 받은 분입니다. 재건 과정에서 여러 가지 이식 재료를 넣었습니다. 내시경 사진을 보시면 이렇게 불룩하게 보이는 부분이 이식 재료입니다. 아래쪽에는 핀이 있는 것도 보입니다.

따라서 핀을 주의하면서 이식 재료 부분을 모두 제거했더니, 수술 후에는 이처럼 핀만 보이고 이식 재료는 거의 사라진 것을 확인할 수 있습니다.

이식 재료뿐만 아니라 튀어나온 광대도 45도 광대 다듬기를 통해 높이를 낮출 수 있습니다. CT 사진으로 보셔도 수술 전과 수술 후를 비교했을 때 이식 재료가 깨끗하게 사라진 것을 알 수 있습니다.

하지만 앞서 말씀드린 것처럼 고정 핀이 너무 위쪽에 있는 경우에는 45도 광대 다듬기를 할 수 없습니다. 따라서 환자분의 광대에 핀이 어느 위치에 들어가 있는지 확인하는 것이 매우 중요하다고 생각합니다.

230도 광대 수술은 3D 광대 수술만큼 모든 경우에 적용할 수 있는 수술은 아닙니다. 하지만 환자분의 상태에 따라 비교적 간단하게 재수술을 할 수 있는 경우도 상당히 많습니다.

그러니 큰 재수술을 해야 한다고 걱정하지 마시고, 간단하게 재수술할 수 있는 경우도 있으니 한 번 상담을 받아 보시기를 권해드립니다. 오늘 영상도 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.