最近増えた不癒合のイシューで、骨の切除量を減らしていく傾向です。頬骨の厚さは4mm程度ですが、7〜8mmのプレートを使って無理やり押し込むことはできます。ただ、骨と骨の間が離れると、絶対にその骨は癒合できません。固定ピンでつながっているだけです。

こんにちは。立体美容外科の院長、チョ・ヒョヌです。本日は輪郭手術の一つである頬骨縮小術についてお話しします。ご来院される方からたくさん聞かれるのが、「果たしてどれだけ頬骨が減るのか？」ということです。ですので、それについてお話ししたいと思います。

一般的に行われる3D頬骨手術は、こちらの頭蓋骨模型を見ますと、45度の頬骨の一部を切除し、もみあげ側に切開をしてアーチ側の骨を切除します。45度の頬骨を切除する量は、10〜15年くらい前はたくさん切除していましたが、最近は不癒合のイシューもあり、その切除量を減らしていく傾向です。

そして、45度の頬骨を切除すればするほど頬骨はかなり減るかもしれませんが、決して安全な手術ではございません。45度の切除量によって頬骨が減る量の違いは大きくないと思ってください。この骨を内側に回転させて押し込むと、45度の方からスタートして後ろ頬骨まで内側に引っ込まれます。この丸印をつけた部位の骨が、内側に入れ込んだ様子です。見えますか？こうやって頬骨が内側に入って、45度頬骨と後ろ頬骨まで固定をすると、6週間ほど経つと骨は動かなくなるくらいまで固まります。

頬骨を下から見ると、こうやって内側に入った頬骨が見えます。この画像で、本人の頬骨がどのくらい減るのかが分かります。頬骨は、後ろとこうやってつながっていれば不癒合も生じず、しっかりと固まります。なので、頬骨が厚い方は減る量が多く、頬骨の厚さが薄い方は減る量も少ないです。

患者さんのCT写真です。CT写真を見ますと、骨が内側に引っ込まれて癒合しているのが分かります。引っ込まれる量は本人の骨の厚さ分だけです。患者さんが相談に来られて、「Aクリニックは頬骨が1cm引っ込まれると言われました。」「Bクリニックは5mmだと言われました。」とおっしゃいますが、頬骨の厚さのことを言われたのかもしれません。頬骨の厚さは個人によって異なります。

頬骨の厚さは、女性の方は一般的に3〜5mmほどで、男性の方は5〜7mmくらいです。例えば頬骨の厚さが7mmであれば、両方合わせて14mm、1.4cmくらいの骨が引っ込まれるわけです。もし厚さが5mmだったら、両方合わせて1cm程度の幅が縮まるということになります。

実際に3D頬骨縮小術を受けられた方の写真です。骨を見ると、術後6ヶ月ほど経ったら本人の骨の厚さ分だけ内側に引っ込まれて、骨は自然癒着します。

次のCT写真を見ますと、CTで患者さんの骨の厚さを測りました。片側が5mm、反対側は4.8mmです。頬骨の厚さは左右差があることもあります。厚さを正確に測定して、もし固定するのであれば、4.5〜5mmの間は5mm用の固定ピンで固定して、6mm近くの厚さだと6mmの固定ピンで固定するなど、骨の厚さに合わせて固定します。

他の患者さんの写真を見ながら、また説明します。3D頬骨手術を受けられた方で、手術前の長さを測定した際に両方が約5mmずつで、手術前に張っていた横頬骨と45度の頬骨が、手術後に見るとなめらかに変わったことが分かります。

他の患者さんの症例写真もお見せします。3D頬骨縮小術を受けた方で、左が手術前、右が手術後です。この患者さんは骨の厚さが片方4mmくらいありました。なので両方合わせて、8mmくらい引っ込まれます。前の3D頬骨手術を受けた方と3D頬骨縮小術を受けた方を比べると、違いは頬骨の厚さくらいで、手術方法によって横頬骨が減る量は変わらないということが分かります。

たまに患者さんが相談の際に、「1.5cm減ると言われたんですけど？」とおっしゃいます。これはおそらく、女性の方であれば事実ではありません。もちろん、無理やり頬骨を押し入れたのかもしれません。頬骨の厚さは4mm程度ですが、7〜8mmのプレートを使って無理やり押し込むことはできます。ただ、骨と骨の間が離れると、絶対にその骨は癒合できません。固定ピンでつながっているだけです。

なので、安全に手術ができて正確な手術をご希望の方は、本人の骨の厚さに合わせて手術をされることが大事です。以上、CTを見ながら頬骨がどれくらい減るのかについてご説明いたしました。

頬骨の厚さは人それぞれで、性別によっても違うので、実際にCTを撮って、頬骨がどれくらい減るのか専門医と十分な相談を通してこそ、予測可能な結果が得られると思います。ご視聴ありがとうございました。

내 광대뼈 축소 몇mm 넣을 수 있을까? 불유합, 볼처짐, 과교정 예방법