내 광대뼈 축소 몇mm 넣을 수 있을까? 불유합, 볼처짐, 과교정 예방법

최근 불유합 문제가 늘면서 뼈를 절제하는 양을 줄이는 추세입니다. 광대뼈의 두께는 약 4mm 정도인데, 7~8mm 플레이트를 사용해 억지로 밀어 넣을 수는 있습니다. 하지만 뼈와 뼈 사이가 벌어지면 절대로 유합될 수 없고, 고정 핀으로만 연결된 상태가 됩니다.

안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다. 오늘은 윤곽수술 중 하나인 광대뼈축소술에 대해 말씀드리겠습니다. 내원하시는 분들이 많이 물어보시는 것이 “과연 광대뼈가 얼마나 줄어드나요?”라는 질문입니다. 그래서 오늘은 이 부분에 대해 설명드리겠습니다.

일반적으로 시행하는 3D 광대뼈 수술은 이 두개골 모형에서 보시는 것처럼 45도 광대뼈의 일부를 절제하고, 구레나룻 쪽을 절개해 아치 부분의 뼈를 절제합니다. 45도 광대뼈를 절제하는 양은 10~15년 전에는 많았지만, 최근에는 불유합 문제가 늘면서 절제량을 줄이는 추세입니다.

45도 광대뼈를 많이 절제할수록 광대뼈가 상당히 줄어들 수는 있지만, 결코 안전한 수술이라고 할 수는 없습니다. 45도 부위의 절제량에 따른 광대뼈 축소량의 차이는 크지 않다고 생각하시면 됩니다.

이 뼈를 안쪽으로 회전시켜 밀어 넣으면 45도 부위부터 뒤쪽 광대뼈까지 안쪽으로 들어가게 됩니다. 여기 동그라미로 표시한 부위의 뼈가 안쪽으로 들어간 모습입니다. 보이시나요? 이렇게 광대뼈가 안쪽으로 들어가고, 45도 광대뼈와 뒤쪽 광대뼈까지 고정하면 약 6주가 지나 뼈가 움직이지 않을 정도로 단단하게 굳습니다.

광대뼈를 아래에서 보면 이렇게 안쪽으로 들어간 광대뼈를 확인할 수 있습니다. 이 사진을 보면 본인의 광대뼈가 얼마나 줄어드는지 알 수 있습니다. 광대뼈가 뒤쪽과 이렇게 연결되어 있으면 불유합도 발생하지 않고 단단하게 유합됩니다.

따라서 광대뼈가 두꺼운 분은 줄어드는 양이 많고, 광대뼈가 얇은 분은 줄어드는 양도 적습니다.

환자분의 CT 사진을 보겠습니다. CT 사진을 보면 뼈가 안쪽으로 들어가 유합된 것을 확인할 수 있습니다. 들어가는 양은 본인 뼈의 두께만큼입니다.

환자분들이 상담을 오셔서 “A 병원에서는 광대뼈가 1cm 들어간다고 했습니다”, “B 병원에서는 5mm라고 했습니다”라고 말씀하시기도 합니다. 이 경우 광대뼈 두께를 한쪽 기준으로 말했는지, 양쪽을 합한 기준으로 말했는지에 따라 다를 수 있습니다.

광대뼈의 두께는 사람마다 다릅니다. 일반적으로 여성은 약 35mm, 남성은 약 57mm 정도입니다. 예를 들어 광대뼈의 두께가 7mm라면 양쪽을 합해 14mm, 즉 약 1.4cm 정도의 뼈가 안쪽으로 들어가게 됩니다. 두께가 5mm라면 양쪽을 합해 폭이 약 1cm 정도 줄어드는 것입니다.

실제로 230도 광대뼈축소술을 받은 분의 사진을 보겠습니다. 뼈를 보면 수술 후 약 6개월이 지나 본인 뼈의 두께만큼 안쪽으로 들어가고, 뼈는 자연스럽게 유합됩니다.

다음 CT 사진을 보면 CT로 환자분의 뼈 두께를 측정했습니다. 한쪽은 5mm, 반대쪽은 4.8mm였습니다. 광대뼈 두께는 좌우 차이가 있을 수도 있습니다.

두께를 정확하게 측정한 뒤 고정한다면, 4.5~5mm 정도는 5mm용 고정 핀으로 고정하고, 6mm에 가까운 두께라면 6mm 고정 핀으로 고정하는 식으로 뼈의 두께에 맞춰 고정합니다.

다른 환자분의 사진을 보면서 다시 설명드리겠습니다. 3D 광대뼈 수술을 받은 분으로, 수술 전 길이를 측정했을 때 양쪽이 각각 약 5mm였습니다. 수술 전 튀어나와 있던 옆 광대뼈와 45도 광대뼈가 수술 후에는 매끄럽게 변한 것을 확인할 수 있습니다.

다른 환자분의 사례 사진도 보여드리겠습니다. 230도 광대뼈축소술을 받은 분으로, 왼쪽이 수술 전이고 오른쪽이 수술 후입니다. 이 환자분은 뼈의 두께가 한쪽당 약 4mm였습니다. 따라서 양쪽을 합해 약 8mm가 안쪽으로 들어갑니다.

앞서 본 3D 광대뼈 수술을 받은 분과 230도 광대뼈 수술을 받은 분을 비교해 보면, 차이는 광대뼈의 두께 정도이며 수술 방법에 따라 옆 광대뼈가 줄어드는 양은 달라지지 않는다는 것을 알 수 있습니다.

가끔 환자분들이 상담할 때 “1.5cm 줄어든다고 들었는데요?”라고 말씀하십니다. 여성의 경우라면 이는 사실이 아닐 가능성이 큽니다. 물론 광대뼈를 억지로 밀어 넣었을 수도 있습니다.

광대뼈의 두께는 약 4mm 정도인데, 7~8mm 플레이트를 사용해 억지로 밀어 넣을 수는 있습니다. 하지만 뼈와 뼈 사이가 벌어지면 절대로 유합될 수 없고, 고정 핀으로만 연결된 상태가 됩니다.

따라서 안전하고 정확한 수술을 원하시는 분은 본인 뼈의 두께에 맞춰 수술하는 것이 중요합니다.

지금까지 CT를 보면서 광대뼈가 얼마나 줄어드는지 설명드렸습니다. 광대뼈의 두께는 사람마다 다르고 성별에 따라서도 차이가 있으므로, 실제로 CT를 촬영하고 전문의와 충분히 상담한 후에야 광대뼈가 얼마나 줄어들지 예측 가능한 결과를 얻을 수 있다고 생각합니다. 시청해 주셔서 감사합니다.