눈밑지방재배치? 하안검? 눈밑수술은 어떤 수술을 해야 좋을까?

こんにちは。立体美容外科の代表院長、チョ・ヒョヌです。最近は若返りを希望される方がとても多い時代ですね。リフティング施術もたくさん行われています。

カウンセリングを行うと、ひときわ目の下が膨らんでいる方が多いです。膨らんでいる目の下を解決する手術には、目の下脂肪再配置手術と下眼瞼手術があります。今日はこの二つの手術の違いと、適用できるケースについてお話しします。

この絵を見ると、左側が若いときの眼球、右側が年を取ったときの眼球です。赤い円を見ると、若いときは脂肪を包んでいる隔膜という septum がありますが、隔膜が強くて脂肪をしっかり支えています。しかし年を取ると、このような septum が緩くなって、外側から脂肪が流れてきたように見え、目元の皮膚も膨らんでいるような感じになります。

実際の写真をご覧になると、患者様の目の下がこのように膨らんで見えますね。この場合は目の下再配置手術をします。目の下脂肪再配置の場合は、目の下に脂肪が膨らんでいて、目の下の筋がへこんでいる場合にとても良い手術です。目の奥の結膜から5mmくらい切開して手術を行います。

実際に手術する時は、中を開けてみて脂肪が多い場合は脂肪を減らしながら再配置し、脂肪が多くない場合は再配置のみ行っても良いです。脂肪が少ない場合は、たまに脂肪移植で目の下のへこみを解決します。

目の下の脂肪を固定する3つの方法があります。昔から行われてきた脂肪を固定する方法は外側固定です。目の中にある脂肪を引っ張って糸で外側に抜き出し、テープで固定します。1週間くらい固定しておいたら、脂肪がその位置に固定されて、へこんでいる目の下の筋を解決できます。

もう一つの方法は内側固定です。脂肪を内側から糸を利用して固定できますが、持続期間は長いものの、奥の深いところまで固定することはとても難しいです。そこで開発された糸が Ez-tcon という糸ですが、この糸は目の下の脂肪を外側に抜き出せるように特別に考案された糸です。私の場合は、最初は外側固定も行い、内側固定も行っていましたが、最近は Ez-tcon を利用して手術しています。

Ez-tcon を使うと、奥の深いところまで脂肪を広げて固定できますので、手術の満足度が高く、外側から見える糸がないので、手術を受けてすぐに日常生活ができる長所があります。

患者様のケースをお見せします。1人目の患者様です。左側に目の下の筋が見えて、目の下が膨らんで見える患者様ですが、手術後に目の下がきれいに広がっています。

次の患者様は、目の下にへこんでいる筋があって脂肪もあります。実際に目の下脂肪再配置を通して、目の下がきれいになりました。

次の患者様も、目の下が膨らんでいて、目の下の筋が見える方は、目の下脂肪再配置でこのように解決できます。

目の下脂肪再配置手術の短所は、皮膚がたるんでいたり、筋肉がたるんでいる場合は解決が難しいです。私の場合は、年を取った方の中で切開したくない方には、目の下脂肪再配置で手術することもあります。

こちらのケースを見ると、1人目の患者様は50代の患者様です。目の下の脂肪が膨らんでいて、皮膚も薄いので、うっすらと青く見える方ですが、目の下脂肪再配置をすると、皮膚の青いところは解決できませんが、脂肪がへこんできて平らになることが見られます。

次の患者様は70代の患者様ですが、実際に70代患者様の場合は、皮膚まで一緒に切開する下眼瞼手術が必要なケースが多いです。しかし、このように脂肪再配置を行っても脂肪量が減って、より若く見えます。ただし、皮膚を切除しないので、余った皮膚がシワシワに見えるのは仕方ないですね。この症状まで勘案したら、年を取った方も目の下脂肪再配置で十分な効果を得られます。

次の手術は下眼瞼手術です。下眼瞼手術は、目の下のまつげの下のラインから切開して、先ほど説明した目の下脂肪再配置のように、脂肪が多い場合は脂肪をある程度減らしてから目の下の脂肪を広げて再配置させ、余った皮膚を切って上の方に引っ張って固定する手術です。

患者様のケースをご紹介すると、この患者様のように年をたくさん取って、目の下の脂肪が膨らみすぎて見える方がいますが、この方のケースは皮膚のたるみもあるので、脂肪だけ除去する場合は皮膚がシワシワになることもあります。余った皮膚の一部も除去する下眼瞼手術を行ったら、効果を得られると思います。

下眼瞼手術には、患者様が心配するいくつかの副作用があります。一番心配されている副作用は、坂まつげです。まぶたがこのように坂になる場合ですが、実際にいろいろなテキストでは、このような坂まつげが発生しないように手術する方法についてたくさん述べられています。切る皮膚の量を多めにしてはいけないと書かれていて、手術中に出血が起こった場合、回復の過程の中で傷跡組織が硬くなって、坂まつげが発生することもあります。

次に心配されるところは、下眼瞼手術を行うと涙袋がなくなって目の下が平らになるという心配です。しかし最近手術を受ける方々は、このような筋肉を過度に切ることはせず、ナチュラルに涙袋を残して手術を行うので、これも心配しなくてもいいです。

目の下脂肪再配置と下眼瞼手術は、それぞれの長所と短所が明確な手術です。自分にどのような手術が合うかを明確に知った上で選べば、どちらの手術でも良い結果を得られ、副作用のない手術を受けられると思います。手術選択において、たくさん役に立てれば嬉しいです。ありがとうございます。