네, 안녕하세요. 입체 성형외과에서 수술을 주로 진료하고 있는 성형외과 전문의 허재원 원장입니다. 최근에 상담을 위해 내원하시는 분들 중에 위고비, 마운자로 같은 비만 치료제 후에 얼굴이 꺼졌다고 말씀하시는 분들이 많이 있어요. 그래서 이런 체중 감량 후에 느껴지는 처짐에 대해서 최신 논문을 통해 설명드리는 시간을 가져보도록 하겠습니다.

한국 환자분들 다섯 명 중에 한 분 정도, 특히 젊은 나이대 30대, 40대 분들을 상담할 때 20% 정도는 위고비나 마운자로 둘 중 하나를 사용하고 있다라는 얘기를 들을 수가 있었는데요. 아무래도 살이 급격하게 빠질 경우에는 얼굴에 처짐이 많이 느껴졌다고 얘기하는 경우가 있었습니다. 최신 논문을 통해서 실제로 위고비 페이스, 오젬픽 페이스라고 하는 식으로 이런 GLP-1 계열 비만 치료제를 사용하고 나서 얼굴이 많이 쳐졌기 때문에 안면 거상을 고려하고 있다라는 얘기들이 많이 나오고 있습니다.

우선 이렇게 피부의 처짐이 많이 느껴지는 것은 살이 찌게 되면 볼륨이 커지면서 얼굴의 지방 패드를 싸고 있는 피부들이 그 볼륨을 감당하기 위해 피부 면적이 점점 넓어지게 됩니다. 피부의 총면적이 한 번 넓어지게 되면 체중이 빠진 다음에도 피부에 남는 부분들이 눈에 띄게 되는 겁니다. 비유하자면 풍선을 빵빵하게 불었다가 바람을 다 빼게 되면 처음에 타이트한 풍선이 아니라 약간 쪼글쪼글한 바람 빠진 풍선이 되는 것처럼 그렇게 느껴지게 되죠.

해외에서는 오젬픽 페이스라고 해서, 오젬픽은 위고비의 다른 상품인데요. 이런 비만 치료제를 사용하고 나서 쳐진 얼굴을 자조적으로 오젬픽 페이스라고 부르고 있습니다. 2005년부터 2024년까지 안면 거상 수술을 받는 환자들을 봤을 때, 이 GLP-1 약물을 사용한 이후부터 이런 수요가 점점 늘어나고 있다라는 내용을 담고 있고요. 사실 GLP-1이라고 하는 약은 원래 당뇨병 치료제였는데, 2021년도부터 위고비가 미국에서 비만 치료제로 승인된 이후로 체중 감량 목적으로 사용하는 수요가 폭발적으로 증가하다 보니까 2021년을 기점으로 이런 안면 거상 환자 중에서 GLP-1 약제를 사용하는 비율이 되게 높아졌다라는 내용을 담고 있어요.

결국 피부 안에 들어 있는 지방이라거나 아니면 뼈 같은 내부 볼륨이 줄어들게 되면, 20대에는 어느 정도 피부의 엘라스틴이라고 하는 스프링처럼 안쪽에 담겨 있는 내용물이 줄어들면 고무줄처럼 피부가 같이 쪼그라지는 능력이 있지만 30대, 40대 이후부터는 엘라스틱 파이버라고 하는 탄성 섬유가 감소하기 때문에 안쪽 볼륨이 줄어들어도 그걸 따라서 쪼그라들지 못해요. 그래서 특히 얼굴 지방 같은 경우는 위고비, 마운자로 등의 급격한 감량을 따라가지 못하고 퍼짐이 생기게 되는 거죠.

특히 해외 환자분들 중에서 안면 거상을 고려하시는 분들은 극단적인 체중 감량을 하신 분들이 많고요. 보통 10kg 이상, 혹은 5kg만 감량을 하더라도 얼굴의 처짐이 많이 눈에 띈다라고 말씀들을 많이 하십니다. 이미 얼굴 안에 콜라겐 섬유들이나 엘라스틴 섬유들이 많이 감소를 했기 때문에 이렇게 물리적으로 안쪽 내용물 대비 피부가 남는 경우는 레이저나 하이프 같은 치료로는 조금 한계가 있어요. 정말 물리적으로 피부의 양을 줄여주는 안면 거상이 어떻게 보면 유일한 대안이라고 할 수 있겠습니다.

그래서 단순히 피부를 당겨서 줄여 준다기보다는 개인차에 맞게 얼굴 전체를 다시 재배열하는 그런 과정으로서 안면 거상이 새로 대두가 되고 있다라는 내용의 논문을 하나 소개해 드렸습니다. 그래서 오늘은 비만 치료제를 통해서 급격하게 체중 감량을 한 이후에 느껴지는 처짐 때문에 논문을 하나 소개해 드렸고요. 비만 관련 진료를 하시는 동료의사분들 얘기를 들어보면 비만은 이제 좀 정복이 된 질병으로 넘어가고 있다라는 얘기들을 많이 하세요. 그런 트렌드에 따라서 이런 체중 감량 후의 안면 과정이라고 하는 것도 새로운 진료 방법 중에 하나로 점차 자리를 잡을 거라고 생각이 됩니다. 다음에 조금 더 유익한 주제로 돌아오도록 하겠습니다. 감사합니다.

[논문 리뷰] 위고비, 마운자로 후 '오젬픽 페이스' 해결 방법은?