エラ骨縮小だけでVラインにならないケースもある。こんにちは！ 입체美容外科の院長、チョ・ヒョヌです。本日は、エラ骨手術に関してお話ししたいと思います。90％以上の方が相談時にお話しされるのは、「Vラインになりたいです！」です。

結論から申し上げますと、エラ骨縮小だけでVラインにならないケースもある、ということです。CTをご覧ください。正面を見たときに「エラ骨、張っていなくない？」と思う方がいらっしゃると思います。エラ骨が張っていると言えるのは、横から見たときに耳の下あたりが角張っていることを言います。正面から見たときに角張って見えるのは、一般的にエラ手術に当てはまる内容ではございません。

もしこういう方がエラ骨手術を受けると仮定してみましょう。術前にシミュレーションしてみます。横から見たときのCTです。エラ骨の角度が90度くらいですね。執刀医によって理想の角度は違うと思いますが、120〜130度を理想の角度とみて手術シミュレーションをしてみます。こういうふうに変わります。術前は90度だったエラ骨の角が120度に変わりました。こういうケースだと横からは十分な変化が見られますが、正面をシミュレーションで見てみましょう。術前の正面と術後のシミュレーションを比べてみると、変わってないですね？ですので、エラ骨手術でVラインにならないケースもあると言いました。

それじゃあ、どういうケースならエラ骨手術だけでVラインになれるのでしょうか。この方の場合、CTを見るとエラ骨の外側の発達が目立ちます。正面からは見えないエラ骨、正面から見ても張っているエラ骨。正面からもエラ骨が張っているのが見える方は、エラ骨手術を受けられますと正面効果がすごくいいです。

側面からも、90度だったエラ骨角がシミュレーションしてみると滑らかなラインになったのが分かります。正面のビフォーとアフターを見ましょう。全然違う！エラ骨が減ったことが分かります。1つ目のケースと2つ目のケースは、エラ骨の角が正面から見ても外側に張って見えるか見えないかをチェックして、シミュレーションで術後の正面効果などを確認することができます。

「正面からエラの張りが見えない場合は正面効果が得られない？」それは違います！どんな手術法をすればいい？皮質骨切り手術。私は皮質骨切り手術をこう言います。エラ骨手術の花です。正面からの効果が得られなかったら、側面からいくら効果があっても患者さんから喜ばれないです。

エラ骨の骨を切ると、外側の皮質と内側の皮質が露出されます。外側の皮質の一部を切る「皮質骨切り術」を行うと、確実にスリムになることが分かります。顎の骨をお見せします。エラ骨を切ると外側の皮質と内側の皮質が露出されて、切られた外側の皮質の出っ張りを削るのが皮質骨切り術です。人それぞれ皮質の厚さは違いますが、だいたい3〜5mmほどの厚さです。両方合わせて1cmほど縮まると、ドラマチックな変化になります。

この皮質骨切りをしないで、エラ骨の角だけ削る手術を行いますと、正面からの効果が見られないのです。この患者さんの場合は、正面から見たときにエラ骨の張りが見えなかった方です。でも正面効果も欲しかったので、皮質骨切り術を同時に行いました。ビフォーとアフターを比べますと、滑らかなラインに変わったことが分かります。

今回は、正面からもエラの張りが見える方です。この場合はもちろんエラ骨手術だけでもエラの改善は見られますが、皮質の発達も目立ったので、それも同時に行いました。全体的にここの幅が減って、Vラインになったことが分かります。

現在、私が皮質骨を改善するために行っている手術は、ほとんどが外側皮質シェービング術で行っております。外側皮質シェービング術と皮質骨切り術の違いは？他の動画でもお話ししましたが、簡単に説明しますと、内側にある神経の露出による感覚異常などの副作用を最小限に抑えるためにも、外側皮質を削る量が多い場合を除いて、外側皮質シェービング術でも十分な効果が得られるため、外側皮質シェービング術方式で手術を行っております。

例えば、外側皮質骨切り術をすると、このように外側皮質が切り取られます。ですが、シェービング術だと擦るので、このような骨は残らないのですが、実際に幅が減ったことは確認できます。

以上、エラ骨手術だけでVラインにならないケースもあることをお話ししました。エラ骨手術の花である皮質骨切り術や外側皮質シェービング術を一緒に行うと、よりすっきりしたフェイスラインに仕上げることができます。ご視聴ありがとうございました。

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