사각턱뼈 축소만으로 V라인이 되지 않는 경우도 있습니다.

안녕하세요. 입체성형외과 원장 조현우입니다. 오늘은 사각턱뼈 수술에 관해 말씀드리겠습니다.

상담할 때 90% 이상의 분들이 말씀하시는 내용은 무엇일까요? “V라인이 되고 싶어요!”입니다.

결론부터 말씀드리면, 사각턱뼈 축소만으로 V라인이 되지 않는 경우도 있습니다.

CT를 보겠습니다. 정면에서 봤을 때 “사각턱뼈가 많이 튀어나오지 않은 것 같은데?”라고 생각하는 분들이 계실 겁니다. 사각턱뼈가 발달했다고 말할 수 있는 경우는 옆에서 봤을 때 귀 아래쪽이 각져 있는 경우입니다. 정면에서 봤을 때 각져 보이는 것은 일반적으로 사각턱 수술에 해당하는 내용이 아닙니다.

이런 분이 사각턱뼈 수술을 받는다고 가정해 보겠습니다. 수술 전에 시뮬레이션을 해보겠습니다. 옆에서 본 CT입니다. 사각턱뼈의 각도가 약 90도 정도입니다. 집도의에 따라 이상적인 각도는 다르겠지만, 120~130도를 이상적인 각도로 보고 수술 시뮬레이션을 해보겠습니다.

이렇게 변합니다. 수술 전 90도였던 사각턱뼈의 각이 120도로 바뀌었습니다. 이런 경우에는 옆모습에서 충분한 변화를 볼 수 있지만, 정면을 시뮬레이션으로 확인해 보겠습니다.

수술 전 정면과 수술 후 시뮬레이션을 비교해 보면, 변하지 않았죠? 그래서 사각턱뼈 수술만으로 V라인이 되지 않는 경우도 있다고 말씀드린 것입니다.

그렇다면 어떤 경우에 사각턱뼈 수술만으로 V라인이 될 수 있을까요?

이분의 경우 CT를 보면 사각턱뼈 바깥쪽의 발달이 두드러집니다. 정면에서는 보이지 않는 사각턱뼈와, 정면에서도 튀어나와 보이는 사각턱뼈가 있습니다. 정면에서도 사각턱뼈가 튀어나온 것이 보이는 분이 사각턱뼈 수술을 받으면 정면에서의 효과가 매우 좋습니다.

옆모습에서도 90도였던 사각턱뼈의 각이 시뮬레이션 후에는 매끄러운 라인으로 바뀐 것을 확인할 수 있습니다. 정면의 수술 전후를 보겠습니다. 완전히 다르죠? 사각턱뼈가 줄어든 것을 확인할 수 있습니다.

첫 번째 경우와 두 번째 경우는 사각턱뼈의 각이 정면에서 봤을 때도 바깥쪽으로 튀어나와 보이는지 아닌지를 확인하고, 시뮬레이션을 통해 수술 후 정면 효과 등을 확인할 수 있습니다.

정면에서 사각턱의 돌출이 보이지 않으면 정면 효과를 얻을 수 없을까요? 그렇지는 않습니다. 어떤 수술 방법을 사용해야 할까요? 피질골 절골술입니다.

저는 피질골 절골술을 이렇게 표현합니다. ‘사각턱뼈 수술의 꽃’이라고요. 정면에서 효과가 나타나지 않으면 옆모습에서 아무리 효과가 있어도 환자분들이 만족하기 어렵습니다.

사각턱뼈를 절제하면 바깥쪽 피질골과 안쪽 피질골이 노출됩니다. 바깥쪽 피질골의 일부를 절제하는 피질골 절골술을 시행하면 확실히 갸름해지는 것을 확인할 수 있습니다.

턱뼈를 보여드리겠습니다. 사각턱뼈를 절제하면 바깥쪽 피질골과 안쪽 피질골이 노출되고, 절제된 바깥쪽 피질골의 돌출된 부분을 깎아내는 것이 피질골 절골술입니다. 사람마다 피질골의 두께는 다르지만, 대략 3~5mm 정도입니다. 양쪽을 합쳐 약 1cm 정도 줄어들면 극적인 변화를 기대할 수 있습니다.

이 피질골 절골술을 하지 않고 사각턱뼈의 각만 깎는 수술을 하면 정면에서 효과가 나타나지 않습니다.

이 환자분은 정면에서 봤을 때 사각턱뼈의 돌출이 보이지 않았던 분입니다. 하지만 정면 효과도 원하셨기 때문에 피질골 절골술을 동시에 진행했습니다. 수술 전후를 비교해 보면 매끄러운 라인으로 바뀐 것을 확인할 수 있습니다.

이번에는 정면에서도 사각턱의 돌출이 보이는 분입니다. 이런 경우에는 물론 사각턱뼈 수술만으로도 사각턱이 개선되지만, 피질골의 발달도 두드러졌기 때문에 피질골 수술도 동시에 진행했습니다. 전체적으로 이 부위의 폭이 줄어들어 V라인이 된 것을 확인할 수 있습니다.

현재 제가 피질골을 개선하기 위해 시행하는 수술은 대부분 외측 피질골 셰이빙술로 진행하고 있습니다.

외측 피질골 셰이빙술과 피질골 절골술의 차이는 무엇일까요? 다른 영상에서도 말씀드렸지만, 간단히 설명드리겠습니다. 안쪽에 있는 신경이 노출되어 감각 이상 등의 부작용이 발생하는 것을 최소화하기 위해, 바깥쪽 피질골을 많이 절제해야 하는 경우를 제외하면 외측 피질골 셰이빙술만으로도 충분한 효과를 얻을 수 있습니다. 그래서 저는 외측 피질골 셰이빙술 방식으로 수술을 진행하고 있습니다.

예를 들어 외측 피질골 절골술을 시행하면 이처럼 바깥쪽 피질골이 잘려 나갑니다. 반면 셰이빙술은 문질러 깎는 방식이기 때문에 이런 뼈가 남지는 않지만, 실제로 폭이 줄어든 것은 확인할 수 있습니다.

지금까지 사각턱뼈 수술만으로 V라인이 되지 않는 경우도 있다는 점에 대해 말씀드렸습니다. 사각턱뼈 수술의 꽃이라고 할 수 있는 피질골 절골술이나 외측 피질골 셰이빙술을 함께 시행하면 더욱 갸름한 페이스라인으로 만들 수 있습니다. 시청해 주셔서 감사합니다.

사각턱수술, 뼈만 자른다고 V라인되지 않아!!