뒷광대축소 절골 vs 쉐이빙 완전정복✍🏻

CT에서 보시는 것처럼 뒤쪽 광대뼈가 점점 바깥쪽으로 튀어나와 있는 분들이 있습니다. 이런 경우에는 뒤쪽 쉐이빙과 골절개가 효과적입니다.

안녕하세요. 원장 조현우입니다. 최근 환자분들이 광대뼈 수술을 받으실 때 뒤쪽 광대뼈를 함께 줄이고 싶어 하시는 경우가 아주 많은 것 같습니다. 예전에 제가 뒤쪽 광대뼈 쉐이빙에 대해 칼럼을 쓴 적이 있습니다. 해당 링크를 참고해 주세요.

모든 환자분이 뒤쪽 광대뼈 쉐이빙이나 뒤쪽 광대뼈 골절개를 반드시 해야 하는 것은 아닙니다. 이 그림을 보시면, 일반적으로 환자분들은 앞쪽 광대뼈에서 뒤쪽 광대뼈로 이어지면서 광대뼈가 점점 안쪽으로 들어가고, 뼈를 안쪽으로 넣어 주면 뒤쪽 뼈와 넣어 둔 뼈가 거의 같은 선상에 위치하게 됩니다. 그래서 뒤쪽 광대뼈가 튀어나와 있다고 느끼지 못하는 분들이 많습니다.

이렇게 CT 사진을 보면 뼈가 점점 안쪽으로 들어가면서 뒤쪽 광대뼈는 머리뼈 쪽으로 들어가는 경우가 많습니다. 그런데 가끔 환자분들 중에는 뒤쪽 광대뼈가 점점 바깥쪽으로 튀어나와 있는 분들이 있습니다. 이 모형을 보시면 뒤쪽 광대뼈가 안쪽으로 말려 들어가야 하는데 바깥쪽으로 쭉 뻗어 있는 부분이 있습니다. 제가 그린 그림을 보시면 옆 광대뼈는 안쪽으로 들어가는데 뒤쪽 광대뼈가 특히 더 튀어나와 보이는 분들이 있습니다. 이런 경우에는 뒤쪽 광대뼈 쉐이빙 및 골절개 수술이 효과적입니다.

제가 지난 영상에서는 뼈가 붙은 뒤에 핀을 제거하면서 튀어나온 부분을 깎으면 뒤쪽 광대뼈가 상당히 개선될 수 있다고 말씀드렸습니다. 그런데 최근에는 수술을 두 번 다시 하고 싶지 않고, 수술할 때 뒤쪽 광대뼈까지 한 번에 해결하고 싶어 하시는 분들이 많아서 이런 질문이 많은 것 같습니다.

뒤쪽 광대뼈를 줄이는 방법은 골절개와 쉐이빙, 두 가지가 있습니다. 안전성을 고려해서 쉐이빙을 선택해 뒤쪽 광대뼈를 함께 넣어 주는 방법을 사용하고 있습니다. 골절개로 뼈를 넣어 주면 이 그림에서 보시는 것처럼 뼈가 안으로 들어가 있고, 뒤쪽 광대뼈는 바깥쪽으로 나와 있습니다. 그래서 주의해서 뒤쪽 광대뼈를 쉐이빙하면 파란 부분 정도까지 깎을 수 있습니다.

물론 쉐이빙도 힘이 강해지면 뼈가 완전히 없어질 수도 있습니다. 어느 정도 핀이 고정되는 부분을 남겨 두고 쉐이빙을 하면 직선 플레이트로 고정이 가능해지고, 광대뼈 라인과 뒤쪽 광대뼈 라인이 일직선이 됩니다.

제가 많은 환자분들의 수술을 담당하고 있지만, 광대뼈 수술 후 뒤쪽 광대뼈가 더 튀어나온 것 같다고 하시면서 뒤쪽 광대뼈를 줄여 달라고 말씀하시는 환자분은 1년에 2명 정도입니다. 그 이유는 뒤쪽 광대뼈는 구레나룻에 가려지고, 구레나룻 뒤쪽 부분이라 거의 보이지 않기 때문입니다. 대부분의 환자분들은 제가 앞서 말씀드린 것처럼 옆 광대뼈가 가장 튀어나와 있고, 그것이 점점 안쪽으로 말려 들어가면서 뒤쪽 광대뼈가 잘 보이지 않기 때문입니다.

광대뼈 수술 시 뒤쪽 광대뼈 골절개를 하거나 뒤쪽 광대뼈 쉐이빙을 하면 수술을 한 번에 끝낼 수 있다는 점에서 좋은 수술이라고 생각합니다. 하지만 앞서 말씀드린 것처럼 환자분마다 뼈의 형태가 다르기 때문에, 굳이 뒤쪽 광대뼈 쉐이빙이 필요 없는 분은 본인의 CT 사진을 보고 상담을 받으시는 것이 좋습니다.

최근에 질문이 많이 늘었는데, 뒤쪽 광대뼈 골절개나 뒤쪽 광대뼈 쉐이빙은 반드시 해야 하는 수술은 아닙니다. 본인의 광대뼈를 보고 뼈가 이미 안쪽으로 말려 들어가 있으니 하지 않아도 되는지, 아니면 바깥쪽으로 나와 있으니 해야 하는지를 함께 판단해 보는 것이 매우 중요하다고 생각합니다. 감사합니다.